O diagnosticare exactă a osteoartritei asigură tratamentul adecvat
Diagnosticul osteoartritei se concentrează pe două obiective majore. La diagnosticarea osteoartritei, medicul trebuie să diferențieze mai întâi osteoartrita de alte tipuri de artrită. De asemenea, este important să se determine dacă un pacient are osteoartrită primară sau o formă secundară de osteoartrită asociată cu o altă boală sau afecțiune.
Este necesară diagnosticarea precoce și corectă a osteoartritei, astfel încât să fie luate în considerare opțiunile de tratament adecvate.
Pentru a diagnostica osteoartrita, medicul dumneavoastră va face evaluări utilizând:
Istoricul medical
Istoricul medical va include informații despre afecțiuni medicale anterioare, alergii, tratamente și proceduri chirurgicale, precum și despre problemele medicale actuale. De obicei, la prima întâlnire cu medicul dumneavoastră, vi se va cere să completați un chestionar amplu despre istoricul dumneavoastră medical. Veți fi întrebat, de asemenea, despre simptomele pe care le întâmpinați, inclusiv când apar frecvent și ceea ce face ca simptomele să fie mai grave sau mai bune.
Examinare fizică
În timpul examinării fizice, medicul dumneavoastră va observa orice semne și simptome care sunt frecvent asociate cu osteoartrita. Medicul va căuta:
- Umflarea articulațiilor
- Bunătatea comună
- Scăderea intervalului de mișcare în articulații
- Cresterea vizibila a articulatiilor (adica cresteri osoase)
- crepitus
- Modelul îmbinărilor afectate
Studii de imagistică
Radiografiile sunt folosite în mod tipic pentru a confirma diagnosticul osteoartritei.
Razele X pot dezvălui osteofitele la marginea articulațiilor, îngustarea spațiului articular și scleroza osoasă subchondrală. Osoarea subchondrală este stratul de os care este chiar sub cartilaj . În timp ce RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este o metodă imagistică mai sensibilă, aceasta este utilizată mai rar decât razele x datorită costurilor și disponibilității.
Rezultatele RMN arată cartilajul, osul și ligamentele.
Analize de laborator
Testele de laborator de rutină sunt, de obicei, normale, astfel încât valoarea lor este de a exclude alte tipuri de artrită, în special tipurile inflamatorii de artrită sau de a stabili o bază pentru monitorizarea tratamentului. De asemenea, analiza lichidului sinovial ajută la excluderea altor condiții.
Colegiul American de Criterii de Reumatologie
Colegiul American de Reumatologie a stabilit criterii clinice pentru diagnosticarea osteoartritei primare a mâinii, șoldurilor și genunchilor:
Osteoartrita mâinii
- Durerea mâinii , durerea sau rigiditatea;
- Lărgirea țesutului dur a două sau mai mult de 10 articulații selectate;
- Mai puțin de trei articulații MCP (metacarpofalangeale) umflate și;
- Lărgirea țesutului tare a două sau mai multe articulații DIP (distal interfalangiene) sau deformarea a două sau mai multe dintre cele 10 articulații selectate
Cele 10 îmbinări selectate includ:
- A doua și a treia îmbinare DIP a ambelor mâini
- A doua și a treia articulație PIP (interfalangială proximală) a ambelor mâini
- Primele articulații CMC (carpometacarpiale) ale ambelor mâini
Osteoartrita de sold
- Durere de șold și;
- Osteofitele femurale și / sau acetabulare evidente în raze X sau rata de sedimentare mai mică sau egală cu 20 mm / oră;
- Mișcarea spațiului comun este evidentă pe raze X
Rotația internă a șoldului mai mică sau egală cu 15 grade, rigiditatea dimineții în șold cu o durată mai mică sau egală cu o oră și vârsta de 50 de ani sau mai mult sunt criterii suplimentare care sunt utile pentru diagnosticarea osteoartritei șoldului.
Osteoartrita genunchiului
- Dureri de genunchi si;
- Cel puțin trei dintre următoarele 6 criterii: vârsta de 50 de ani sau mai mult, rigiditatea care durează mai puțin de 30 de minute, crepuscul, sensibilitatea osoasă, extinderea osoasă, lipsa căldurii la atingere
Constatările de laborator care sunt utile în evaluarea osteoartritei genunchiului includ rata de sedimentare mai mică de 40 mm / oră, factorul reumatoid mai mic de 1:40 și examinarea fluidului sinovial prezentând un fluid vâscos limpede, cu un număr de celule albe din sânge mai mic de 2000 / mm3.
Este locul de muncă al medicului de a fi diagnostician, dar este în mod clar util dacă pacientul înțelege de ce sunt efectuate testele și ce înseamnă rezultatele.
Dacă un pacient înțelege procesul de la simptome precoce până la diagnostic până la planul de tratament, pacientul va fi probabil mai conform și rezultatul tratamentului va fi probabil mai mult succes.
surse:
Osteoartrita. Diagnostic diferentiat. Primer pe bolile reumatice. Ediția 12. Publicată de Fundația pentru Arthritis.
Colegiul American de Criterii de Reumatologie pentru clasificarea și raportarea osteoartritei mâinii. 1990.
Colegiul American de Criterii de Reumatologie pentru clasificarea și raportarea osteoartritei soldului. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Criterii de clasificare a osteoartritei idiopatice (OA) a genunchiului. 1986.