Distingerea osteoartritei de la alte tipuri de artrita
Diagnosticul diferențial al osteoartritei se concentrează pe caracteristici care o diferențiază de alte tipuri de artrită . În timp ce majoritatea oamenilor știu că osteoartrita este cel mai frecvent tip de artrită, ceea ce o deosebește de alte tipuri?
Semnele obișnuite, simptomele și caracteristicile osteoartritei
Semnele și simptomele osteoartritei sunt considerate primele.
Semnele și simptomele primare includ durerea articulară , rigiditatea articulațiilor și intervalul limitat de mișcare a articulațiilor sau articulațiilor afectate. Cu osteoartrita, de obicei, una ( monoartrita ) sau doar cateva articulatii sunt afectate. Majoritatea pacienților cu osteoartrită recent diagnosticați sunt de vârstă medie sau mai în vârstă. Alte caracteristici comune asociate cu osteoartrita includ:
- Durerea osteoartritei se agravează de obicei cu activitate sau utilizare în comun, și se îmbunătățește odihnindu-se.
- În consecință, durerea osteoartrită este, de obicei, mai gravă în după-amiaza târziu sau seara. La unii oameni, totuși, rigiditatea și durerea pot fi mai răi dimineața.
- Osteoartrita severă poate fi asociată cu dureri de noapte și tulburări de somn.
- De obicei, durerea osteoartritei este cea mai intensă în comun. Anumite articulații, precum și leziuni ale țesuturilor moi periarticulare, pot provoca dureri de la linia de îmbinare. Acestea fiind spuse, sensibilitatea de-a lungul liniei articulare este caracteristică problemelor comune, în timp ce sensibilitatea de la linia articulară este mai tipică pentru boala țesutului periarticular.
- Limita limitată de mișcare asociată cu artrita este, de obicei, asociată cu formarea osteofitului , îngroșarea capsulei articulare , efuziunea articulară și îngroșarea sinovialului . Aceasta se referă atât la domeniul activ și pasiv de mișcare.
- Este posibil să apară umflături osoase și este o indicație a remodelării osoase și a cartilajului de pe ambele părți ale articulației afectate.
- Deformarea articulară este un semn al osteoartritei avansate.
- Instabilitatea comună, cum ar fi blocarea , eliberarea sau flambarea, este un semn comun al osteoartritei genunchiului .
- Implicarea specifică a articulațiilor poate indica osteoartrita. Articulațiile care sunt în mod obișnuit afectate de osteoartrita includ genunchii, șoldurile, articulațiile interfalangiene ale mâinii, primele articulații carpometacarpiale, primele articulații metatarsofalangiene și articulațiile fațetului coloanei vertebrale inferioare cervicale și inferioare. Legăturile care sunt mai puțin afectate de osteoartrita includ cotul, încheietura mâinii, umărul și glezna.
Diferențierea osteoartritei de la alte condiții
În timp ce am evidențiat caracteristicile comune ale osteoartritei, există o suprapunere evidentă cu alte tipuri de artrită. Un diagnostic definitiv depinde de diferențierea osteoartritei de celelalte tipuri de artrită. Clădirea specifică implicată, precum și prezența sau lipsa anumitor simptome sistemice ( oboseală , pierderea în greutate, lipsa poftei de mâncare, febră, stare generală de rău ) sunt în primul rând cele considerate a distinge sau diferenția osteoartrita.
Osteoartrita versus artrita reumatoida
Osteoartrita poate fi inițial confundată cu artrita reumatoidă , dacă există o implicare a mâinii.
Modelele foarte distincte de implicare a articulațiilor cu deget pot diferenția relativ ușor între cele două tipuri de artrită. Osteoartrita mâinii afectează în mod obișnuit articulațiile distal-interfalangiene.
Prezența nodurilor lui Heberden este, de asemenea, caracteristică osteoartritei, dar nu a artritei reumatoide. Mai degrabă decât implicarea interfalangială distală, există o implicare imediată a articulației interfalangiene cu poliartrită reumatoidă. Umflarea este caracteristic diferită: osos și ferm cu osteoartrită versus mai moale și mai fragedă cu artrită reumatoidă. Rigiditatea este, de asemenea, caracteristic diferită: rigiditatea dimineața este o trăsătură principală a artritei reumatoide față de rigiditatea de seară după o zi de activitate care este mai caracteristică osteoartritei.
Rezultatele cu raze X pentru osteoartrita sunt distinctive, deoarece există un spațiu comun care se îngustează de pierderea cartilajului și de formarea osteofitei, care este obișnuită. În ceea ce privește testele de sânge, un test pozitiv al factorului reumatoid , o rată ridicată de șoareci și prezența anti-CCP ar indica toate artrita reumatoidă față de osteoartrita.
Osteoartrită versus artrită psoriazică
Atât artrita osteoartrită cât și artrita psoriazică implică adesea articulațiile distal-interfalangiene ale mâinii. Trăsătura distinctivă este că, în cazul artritei psoriazice care afectează aceste articulații, există de obicei anomalii ale unghiilor (de exemplu, gropi, crestături). De asemenea, în cazul artritei psoriazice, există dactilită (aspect asemănător cârnaților degetelor afectate).
Osteoartrita Versus Gută sau Pseudogout
Ca osteoartrita, gută sau pseudogut poate să înceapă ca monoartrită și să se dezvolte într-o artrită poliarticulară . Trăsătura distinctivă a gutei sau a pseudogutului este episoadele de inflamație și durere intense ale unei singure sau puține articulații. Prezența cristalelor în articulație distinge, de asemenea, gută sau pseudogout. Nu există cristale asociate cu osteoartrita. Guta este asociată în mod specific cu cristale de acid uric , în timp ce pseudogoutul este asociat cu cristale de pirofosfat de calciu .
Osteoartrită versus hemocromatoză
Inițial, durerea articulară cauzată de supraîncărcarea cu fier poate fi confundată cu osteoartrita. Hemocromatoza afectează în cea mai mare parte articulațiile metacarpofalangiene și încheieturile. De asemenea, constatările de raze X foarte specifice sunt caracteristice hemocromatozelor, ajutând la diferențierea celor două condiții.
Osteoartrita versus artrita infectioasa
Dacă apariția inițială a osteoartritei este ca un episod acut dureros al sinovitei într-o singură articulație, în loc de debutul său neinflamator obișnuit, poate fi atribuit în mod eronat unei infecții. Pentru identificarea sau excluderea infecției ar fi folosite diferite teste de laborator.
Osteoartrită versus diverse boli tisulare moi
Există diferite anomalii ale țesuturilor moi care se pot dezvolta în jurul unei singure articulații și deoarece inițial pare a fi legată de o singură articulație, osteoartrita poate fi suspectă. Aceasta poate implica tendonită , bursită , enthesită , tulpină musculară sau diverse sindroame înrudite. Imagistica RMN poate fi utilizată pentru a identifica sursa reală a problemei.
Un cuvânt din
Potrivit Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC), mai mult de 30 de milioane de adulti din SUA au osteoartrita. In timp ce este cel mai frecvent tip de artrita, osteoartrita este uneori confundata cu alte tipuri de artrita - mai ales de timpuriu si mai ales de tipurile care afecteaza o articulatie (monoartrita) sau cateva articulatii. Este foarte important ca medicii să facă un diagnostic diferențial și să diagnosticheze cu precizie boala. Tratamentul adecvat depinde de un diagnostic precis. Tocmai de aceea diagnosticul diferențial este important și de ce trebuie să știți ce tip de artrită aveți .
> Surse:
> Doherty, Michael și colab. Manifestări clinice și diagnosticul osteoartritei. La zi. Actualizat la 31 ianuarie 2017.
> Hooper, Michele M. și Moskowitz, Roland. Osteoartrita: Prezentări clinice. - Diagnostic clinic diferențial. Osteoartrita. A patra editie. Lippincott Williams & Wilkins.
> Fisa de date despre osteoartrita. CDC. Actualizat 2 februarie 2017.