Măsurarea progresiei osteoartritei
Imaginile cu raze X pot detecta îngustarea spațiului comun. În articulațiile sănătoase, există o cantitate normală de spațiu între capetele oaselor care formează articulația. Capetele oaselor dintr-o îmbinare sunt acoperite de cartilaj articular. Într-o articulație nesănătoasă care este afectată de artrită - există dovezi de îngustare a spațiului dintre capetele oaselor din articulație, rezultatul pierderii cartilajului .
Celulele articulare servesc ca amortizoare și amortizoare în articulație. Atunci când cartilajul se deteriorează sau se îndepărtează, articulația afectată devine dureroasă, rigidă și limitată în domeniul de mișcare . Atunci când o articulație este grav afectată și cartilajul este complet uzat, deteriorarea este frecvent menționată ca os osos .
Mișcarea spațială comună este un punct de pornire pentru diagnosticul artritei
Evaluarea artritei implică, de obicei, măsurarea spațiului articular și judecarea dacă acesta sa restrâns. O radiografie care poartă greutatea este luată pentru a căuta o îngustare a spațiului articulației în șolduri și genunchi.
În osteoartrita , îngustarea spațiului articular este de obicei asimetrică. Aceasta variază în diferite compartimente ale genunchiului din același genunchi și ale suprafețelor articulației afectate. Cu toate acestea, este, de obicei, simetrică în cazul osteoartritei articulațiilor degetelor.
În timp ce îngustarea spațiului comun este adesea primul semn al unei diagnostice a artritei, este doar o indicație.
Închiderea spațiului comun are un înțeles diferit și apare la diferite momente în diferite tipuri de artrită. Vârsta pacientului, de asemenea, influențează semnificația îngustării spațiului comun.
Alte observații radiografice, precum și rezultatele unui examen fizic și teste de sânge trebuie de asemenea luate în considerare în timpul procesului de diagnosticare.
Insuficiența spațială a spațiului poate avea loc în diferite condiții reumatice, incluzând osteoartrita, artrita reumatoidă , artrita inflamatorie , osteoartrita erozivă , guta sau lupusul eritematos sistemic .
Mișcarea spațiilor comune indică o agravare a osteoartritei
Purtarea și ruperea osteoartritei se caracterizează prin deteriorarea articulațiilor și prin pierderea cartilajului . Cand medicii evalueaza severitatea osteoartritei, ei folosesc studii de imagistica pentru a cuantifica leziunile articulare prin masurarea spatiului care exista intre oasele unei articulatii. Spațiul articulațiilor îngustă indică pierderea cartilajului și osteoartrita agravantă.
Spațiul comun se îngustează în genunchi
În genunchi, îngustarea spațiului articular a fost legată de pierderea cartilajului articular. Cu toate acestea, leziunile meniscale contribuie, de asemenea, la îngustarea spațiului comun.
Într-un studiu, a fost efectuat un RMN la genunchii a 264 de participanți cu osteoartrită simptomatică la începutul studiului, apoi din nou după 15 luni și din nou după 30 de luni. Cercetătorii au concluzionat că modificările la nivelul meniscului (cartilajul genunchiului ne-articular) au reprezentat modificări care au dus la micșorarea spațiului comun.
Cercetatorii au explicat ca, cu osteoartrita, cartilajul articular devine deteriorat si meniscul poate deveni stramutat.
Mișcarea spațiului comun este consecința modificărilor aduse tuturor acestor structuri.
Cum este îngustită și clasificată îngustarea spațiului comun
Cantitatea de îngustare a spațiului articular este clasificată folosind un sistem denumit scala de clasificare Kellgren-Lawrence, care a fost inițial propus în 1957. Măsoară progresia osteoartritei în articulații pe o scală de cinci puncte.
- 0 = Nici un semn de schimbare
- 1 = O schimbare "îndoielnică" a îngustării spațiului articular
- 2 = Schimbare minimă care se caracterizează în principal prin osteofite
- 3 = Schimbare moderată cu osteofite multiple și / sau îngustarea definitivă a spațiului articular
- 4 = Schimbare severă, cu îngustare considerabilă a spațiului articular, contact osos la os și osteofite semnificative
Acest sistem rămâne în uz și se bazează pe raze X care nu poartă greutatea. Greutatea purtătoare a razelor X poate fi utilizată pentru a se clasifica în setările clinice și pentru a prezice progresia bolii. Unii au numit evaluarea îngustării spațiului comun drept "timp pentru înlocuirea în comun", dar acest lucru nu ia în considerare numeroși alți factori care iau decizia privind înlocuirea în comun.
Un cuvânt din
Nu există medicamente care influențează progresia osteoartritei în acest moment. Dezvoltarea DMOADS (medicamente pentru osteoartrita modificatoare de boală) a fost, cel puțin, dezamăgitoare.
O parte a problemei, dacă alegem să o numim o problemă, în dezvoltarea medicamentelor care ar încetini progresia îngustării spațiului comun este că cauza osteoartritei este mai complicată decât simpla uzură. Există factori proinflamatori și proteaze implicate în distrugerea tesutului articular asociate cu osteoartrita. Acestea fiind spuse, fără un tratament eficace pentru progresia progresivă a osteoartritei, semnificația gradării și notării îngustării spațiului articular este oarecum limitată.
Majoritatea tratamentelor pentru osteoartrita au ca scop administrarea simptomelor și sunt cele mai bune opțiuni disponibile pentru reducerea durerii și îmbunătățirea calității vieții.
> Surse:
> Karsdal, MA și colab. Tratamente pentru modificarea bolii pentru osteoartrita (DMOAD) a genunchiului și șoldului: lecții învățate din eșecuri și oportunități pentru viitor. Osteoartrită și cartilaj. 2016 Dec; 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, și colab. Mișcarea spațială comună și progresia lui Kellgren-Lawrence în osteoartrita genunchiului. Cartilajul osteoartrită. 2008; 16 (8); 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Evaluarea radiologică a osteoartrozei . Analele bolilor reumatice. 1957; 16: 494-502.
> Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Evaluarea radiografică a artritei: boală degenerativă comună și variații. Radiologie. 2008; 248 (3): 737-47.
> Loeser, medicul Richard F. Patogeneza osteoartritei. La zi. Actualizat în 21 iunie 2016.