Este afectarea meniscului sau chirurgia meniscus un factor de risc pentru osteoartrita?
Lacrimile lacrimogene sunt leziuni la genunchi. Cel mai adesea, auziți despre sportivii care suferă de lacrimi meniscale, dar de fapt, orice persoană de orice vârstă poate rupe un menisc.
Ce este meniscul?
Trei oase se conectează pentru a vă forma articulația genunchiului - femurul (coapsa pielii), tibia (pântecul stâng) și patella (furca). Între componentele femurale și tibiale ale genunchiului există două bucăți de cartilaj în formă de pene - fiecare dintre acestea este numită menisc.
Fiecare meniscus dur și cauciuc servește la amortizarea articulației genunchiului și la stabilizarea acestuia.
Privire de ansamblu asupra lacrimilor meniscale
Un menisc se poate rupe. Adesea, lacrimă meniscală apare brusc în timpul activității atletice. Contactarea sportului (de exemplu, fotbalul) poate provoca cu ușurință o lacrimă meniscală - dar puteți ghemuit sau răsuci genunchiul și puteți cauza și o lacrimă meniscală. La persoanele în vârstă, lacrimi meniscali se pot produce după ce cartilajul poartă un strat subțire și slăbește. Dacă meniștii sunt slăbiți din cauza îmbătrânirii, orice mișcare de răsucire poate fi suficientă pentru a provoca o ruptură.
Există diferite tipuri de lacrimi meniscali: mânerul cuvei, transversal, longitudinal, clapeta, ciocul papagal și cornul rupt. Numele se bazează pe locul în care a apărut lacrimă la menisc.
Simptome
Primul semn al unei lacrimi de meniscal poate fi că simțiți un "pop" în genunchi. Alte simptome asociate în mod obișnuit cu o ruptură meniscală includ durere, rigiditate, umflare, genunchi , senzația de a da genunchiul tău și o gamă restrânsă de mișcare .
O bucată de menisc distrus se poate desprinde și se poate slăbi, provocând potențial genunchiul tău să se strecoare, să alunece sau să se blocheze.
Diagnostic
Un RMN poate ajuta la detectarea unei lacrimi de menisc. Razele X nu prezintă lacrimi meniscale, deoarece sunt mai degrabă în cartilaj decât în os. Medicii pot utiliza, de asemenea, un test McMurray pentru a ajuta la diagnosticarea unei lacrimi meniscale.
Cu ajutorul testului McMurray, medicul vă va îndoi și îndrepta genunchiul, în timp ce răsuciți ușor osul gurii. Senzația sau chiar auzul unui clic de-a lungul laturilor genunchiului sugerează un menisc distrus.
Tratament
Tratamentul unei rupturi meniscale depinde de câțiva factori, inclusiv locația lacrimă, vârsta și nivelul de activitate. Treimea exterioară a meniscului are mai mult aport de sânge decât cele două treimi interioare. O rupere pe partea exterioară, mai vascularizată a meniscului se poate vindeca singură sau se poate repara folosind o intervenție chirurgicală artroscopică . O rupere pe partea interioară, mai puțin vascularizată a meniscului este de obicei tăiată, deoarece marginile lacrimiei nu pot crește adesea împreună. Reabilitarea urmează în mod obișnuit o perioadă post-chirurgicală de imobilizare a genunchiului. Dacă abordarea vindecării este non-chirurgicală, restul, gheața, compresia și elevația (RICE) sunt importante.
Meniscal Tear Dacă aveți osteoartrita
Potrivit Clinicii Mayo, există mai mult de 300.000 artroscopii genunchi efectuate în fiecare an în Statele Unite la pacienții care au o lacrimă meniscală și osteoartrită în același compartiment pentru genunchi - dacă chirurgii ar putea să rezolve ambele probleme deodată. În timp ce artroscopia este considerată eficientă numai pentru lacrimile meniscale, eficacitatea acesteia pentru osteoartrita asociată este mai puțin clară.
Nu este încă cunoscut faptul că artroscopia este eficientă pentru tratarea osteoartritei avansate a genunchiului .
Studiul MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) a fost realizat pentru a evalua efectul artroscopiei comparativ cu tratamentul non-chirurgical intr-un grup de peste 300 de pacienti, atat cu lacrimare meniscala, cat si cu osteoartrita usoara pana la moderata a genunchiului. Sapte centre ortopedice din SUA implicate in studiu, care a fost sponsorizat de National Institutes of Health. A concluzionat că nu există diferențe semnificative în îmbunătățirea funcțională între grupurile chirurgicale și cele non-chirurgicale. Cu toate acestea, o treime dintre pacienții care au avut doar terapie fizică au suferit o intervenție chirurgicală în decurs de șase luni.
Tulburările meniscale predispun la apariția osteoartritei?
Mai multe studii au ajuns la concluzia că o ruptură a meniscului poate duce la osteoartrita genunchiului . Pe de altă parte, osteoartrita genunchiului poate duce la o ruptură spontană a meniscului prin defalcarea și slăbirea (degenerarea) meniscului. O leziune meniscală degenerativă observată la RMN este sugestivă pentru osteoartrita precoce. Chiar și cu rezecție chirurgicală pentru a elimina leziunile degenerative, osteoartrita poate progresa.
Rezecția parțială a meniscului a fost asociată cu osteoartrită mai puțin radiografică a genunchiului (adică, osteoartrita genunchiului observată pe raze X) decât meniscecomia totală. Există, de asemenea, dovezi că deteriorarea meniscalului care nu a fost tratată chirurgical rămâne un factor semnificativ de risc pentru dezvoltarea osteoartritei genunchiului radiografic.
surse:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Meniscul în osteoartrita genunchiului. Reumatism clinic din America de Nord . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Rolul meniscului în osteoartrita genunchiului: o cauză sau o consecință? Clinici radiologice din America de Nord . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW și colab. Meniscal lacrimă în genunchi fără intervenție chirurgicală și dezvoltarea osteoartritei radiografice în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și vârstnice: Studiul osteoartritei multicentrice. Artrita si reumatismul . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. Al. Chirurgie comparativ cu terapia fizică pentru o lacrimă meniscală și osteoartrită. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2 mai 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Lacrimi meniscali. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.