Osteoartrita genunchiului poate implica oricare dintre cele trei compartimente
Osteoartrita afectează articulația genunchiului mai mult decât orice altă articulație. Articulația genunchiului conține patru oase - femur, tibie, patella și fibula - și trei compartimente. Osteoartrita poate afecta una, două sau toate cele trei compartimente. Când toate cele trei sunt afectate, se numește osteoartrită tricompartmentală.
Cele trei compartimente ale genunchiului
Fiecare dintre cele trei compartimente este numit după cele două oase care se unesc în interiorul compartimentului.
Sunt:
- Compartimentul femoro-tibial medial (compartimentul interior
- Compartimentul lateral femoro-tibial (compartimentul exterior)
- Compartimentul patellofemoral (genunchiul și femurul)
Examinarea compartimentelor genunchiului
Examinarea fizică poate furniza prima indicație despre care compartiment este afectat. Medicul vă va cere să stați și să mergeți. În timp ce vă aflați în picioare, medicul dumneavoastră vă va respecta pentru orice deformare posturală, cum ar fi deformitatea valgus (knock-kneed) sau varus (cu picioare încovoiate) . Pot exista, de asemenea, diferențe evidente sau subtile în lungimea picioarelor.
Când vi se cere să meargă, medicul dumneavoastră va observa anomalii ale mersului , cum ar fi limparea, amestecarea sau imposibilitatea de a merge. Medicul dvs. va verifica, de asemenea, semne de laxitate articulară și va verifica intervalul de mișcare . De asemenea, medicul dumneavoastră va observa genunchiul pentru efuzia articulară , va palpa la genunchi atunci când este în poziție flexată, precum și va verifica semnele de atrofie musculară și modificări ale pielii.
Radiografiile X vor fi necesare pentru a confirma pierderea cartilajului și afectarea articulațiilor asociate cu anomaliile observate în timpul examinării dumneavoastră fizice. În cazul imaginilor cu raze X, pierderea cartilajului apare ca o îngustare a spațiului dintre capetele oaselor care formează articulația. Aceasta se numește îngustarea spațiului comun .
Adesea, îngustarea spațiului articulațiilor apare pe o parte. Reducerea medie este observată la 75% dintre persoanele care au osteoartrită genunchială și poate provoca o poziție și mers cu picioarele în față. Strângerea laterală, care este mai puțin frecventă la persoanele cu osteoartrită genunchiară, este asociată cu o poziție și mers în genunchi. Aproape jumătate din toți pacienții cu osteoartrita genunchiului au dovezi ale leziunilor patellofemorale la raze X.
Tratamentul conservator al osteoartritei tricompartmentale a genunchiului
Opțiunile de tratament pentru osteoartrita genunchiului depind de gravitatea leziunilor articulare, de nivelul durerii și de nivelul de activitate. Înainte de luarea în considerare a opțiunilor chirurgicale, tratamentele non-chirurgicale trebuie luate în considerare și eventual încercate, incluzând:
- Medicamente : Acesta este tratamentul tradițional, care vizează controlul durerii și gestionarea altor simptome de osteoartrită . Medicamentele care încetinesc progresia bolii încă lipsesc.
- Exercitarea : exercițiul cu impact redus ajută la menținerea forței și gamei de mișcări ale articulațiilor afectate.
- Gestionarea greutății : transportul de kilograme în plus adaugă forță articulațiilor pe măsură ce vă mișcați. Aceasta este exact povara pe care doriți să o evitați cu osteoartrita genunchiului.
- Substanțe de reducere a durerii : Cremele topice, gelurile și unguentele oferă o ameliorare alternativă a durerii pentru persoanele care au avut un răspuns inadecvat sau care nu pot tolera medicamentele pe cale orală.
- Îmbrăcăminți laterale : Insole speciale sunt concepute pentru a ajuta la reducerea durerii asociate cu osteoartrita mediană a genunchiului prin schimbarea mecanismului genunchiului.
- Implementarea vâscoapelor : O serie de injecții genunchi cu o substanță asemănătoare gelului (hialuronați) este utilizată pentru a suplimenta proprietățile fluidului sinovial în genunchi afectate de osteoartrita.
- Injecții intraarticulare cu steroizi : Se efectuează o injecție în articulația genunchiului afectată cu un medicament cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația și durerea.
- Suplimentele dietetice : Mai multe suplimente sunt comercializate pentru sănătatea articulațiilor. Deși sunt în general considerate sigure, eficiența lor nu a fost dovedită.
- TENS (stimulare nervoasă electrică transcutanată) : Acesta este un dispozitiv mic care direcționează impulsuri electrice ușoare către nervii din jurul sau în jurul unei zone dureroase.
- Acupunctura : diferite tehnici care sunt folosite pentru a stimula anumite puncte anatomice pe corp. Durerea de durere este scopul persoanelor cu artrită.
Înlocuirea chirurgicală a compartimentelor genunchiului afectate
Atunci când tratamentele conservatoare dau rezultate inadecvate, următorul pas poate fi intervenția chirurgicală. Debriderea artroscopică sau osteotomia pot fi considerate adecvate în anumite cazuri, înainte de a lua în considerare înlocuirea totală a genunchiului .
Când este vorba doar de un compartiment pentru genunchi, medicul dumneavoastră și chirurgul ortopedic pot recomanda înlocuirea parțială a genunchiului sau înlocuirea genunchiului unicompartimental, mai degrabă decât înlocuirea totală a genunchiului. Deși decizia de a avea o înlocuire parțială a genunchiului poate părea rezonabilă și directă, există factori care trebuie luați în considerare.
Poate fi doar o chestiune de timp înainte ca celelalte compartimente să se uzeze și sunt necesare mai multe intervenții chirurgicale. Ar fi mai bine să ai o înlocuire totală a genunchiului decât o înlocuire parțială a genunchiului și să te confrunți cu o intervenție chirurgicală potențială în viitor? Medicul va evalua severitatea afecțiunii și va recomanda cel mai bun curs pentru cazul dumneavoastră individual.
Pe lângă înlocuirea genunchiului unicompartimental sau înlocuirea totală a genunchiului, există și o înlocuire a genunchiului bicompartimental. Înlocuirea genunchiului bicompartimental este o opțiune pentru persoanele cu osteoartrită genunchială a compartimentelor mediale și patellofemorale. În comparație cu înlocuirea totală a genunchiului, înlocuirile genunchiului unicompartițial și bicompartițial păstrează osul normal și cei doi ligamente cruciate.
Un cuvânt din
Majoritatea persoanelor cu osteoartrita genunchiului au o implicare inegală a celor trei compartimente ale genunchiului. Opțiunile de tratament, în special opțiunile chirurgicale, depind de faptul că aveți osteoartrită unicompartimentală, bicompartimentală sau tricompartmentală a genunchiului.
Durerea de la genunchi este o plângere obișnuită care duce oamenii la medicul lor principal pentru o evaluare inițială. Un diagnostic corect este esențial pentru gestionarea osteoartritei genunchiului. Tratamentul potrivit urmează diagnosticului. Un specialist ortopedic poate fi în cele din urmă necesar pentru a optimiza planul de tratament. Există numeroase tratamente conservatoare pentru a încerca. Când este timpul să luați în considerare operația, găsiți cel mai bun chirurg ortopedic disponibil pentru dvs.
> Surse:
> Beutler, Anthony, MD și colab. Examinarea fizică a genunchiului. La zi. Actualizat la 13 aprilie 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, și colab. Managementul osteoartritei genunchiului. La zi. Actualizat la 17 aprilie 2017.
> Lane, Nancy E. și Wallace, Daniel J. Totul despre osteoartrita. Corpul inferior. Paginile 102-105. Presa Universitatii Oxford. 2002.
> Sabatini, Luigi și colab. Bicompartmental genunchi artroplastie. Analele medicinei translaționale. 2016 ianuarie; 4 (1): 5.