10 lucruri pe care ar trebui să le cunoașteți despre Hyaluronan
Injecțiile cu Hyaluronan sunt o opțiune de tratament pentru osteoartrita genunchiului . Osteoartrita este o boală articulară degenerativă care afectează în primul rând cartilajul. Capetele celor două oase dintr-o articulație normală sunt acoperite cu cartilaje, permițând oasele să se alinie unul pe celălalt. Cartilajul servește și ca un amortizor.
În osteoartrită , pe măsură ce cartilajul se îndepărtează, fluidul sinovial se schimbă și își pierde capacitatea de a lubrifia articulația.
Durerea, rigiditatea și intervalul limitat de mișcare pentru articulația afectată sunt rezultatul deteriorării. Tratamentul care injectează hialuronanul în genunchi, cunoscut sub numele de supraviețuire a vaginului, este un efort de a îmbunătăți lubrifierea genunchiului, de a reduce durerea și de a îmbunătăți intervalul de mișcare. Iată 10 lucruri pe care trebuie să le știi despre injecțiile cu hialuronan.
1 - În prezent există cinci hialuronați aprobați de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente.
Injecțiile cu hialuronan sunt considerate mai degrabă tratamente sau terapii decât medicamente. Vazosuplicarea pentru osteoartrita a fost studiata inca din anii 1970. În 1997, primele două hialuronate au fost aprobate de FDA, iar alte trei au fost aprobate de FDA. Lista de injecții hialuronan disponibile urmează, împreună cu datele lor de aprobare:
- Hyalgan - 28 mai 1997
- Synvisc - 8 august 1997
- Supartz - 24 ianuarie 2001
- Orthovisc - 5 februarie 2004
- Euflexxa - 3 decembrie 2004
- Synvisc-One - 26 februarie 2009
2 - Hialuronanul nu este, de obicei, un tratament de primă linie pentru osteoartrita genunchiului.
De obicei, injecțiile cu hialuronan (de asemenea, uneori numite viscosupplemente) sunt recomandate pacienților care nu au găsit ameliorarea adecvată a durerii de la opțiunile de tratament mai conservatoare:
- Exercitarea / terapia fizică
- Pierderea in greutate daca pacientul este supraponderal
- Căldură și frig
- Mijloace de mobilitate asistată (de exemplu, baston)
Deși injecțiile cu hialuronan nu sunt de obicei recomandate înainte de a încerca alte opțiuni de tratament , cel mai bun rezultat apare de obicei dacă pacientul se află în stadiile incipiente ale osteoartritei. Pacienții din stadiile ulterioare ale osteoartritei, care ar putea aștepta o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului , sunt considerați candidați buni pentru injecțiile cu hialuronan, astfel încât, sperăm, pot obține o ușurare în timp ce așteaptă.
3 - Cursul de tratament pentru cele cinci tipuri de injecții cu hialuronan variază.
Un curs complet de tratament cu Synvisc, Orthovisc sau Euflexxa necesită trei injecții separate pentru genunchi, date la o săptămână. Atât Hyalgan cât și Supartz necesită cinci injecții separate, date la o săptămână. Injecțiile sunt date de un medic sau de un chirurg ortoped în biroul lor. Unul sau ambii genunchi pot fi injectați în același timp. Adăugarea Synvisc-One la lista din 2009 a făcut ca injecțiile să fie mai convenabile, necesitând doar o injecție în loc de mai multe.
4 - Cât de bine funcționează injecțiile cu hialuronan a fost dezbătută.
Studiile clinice au concluzionat că injecțiile cu hialuronan pot scădea durerea și pot îmbunătăți funcția la pacienții cu osteoartrită ușoară până la moderată a genunchiului.
În timp ce unii critici se opun acestei concluzii și sugerează că studiile au fost eronate într-un fel, alți medici cred că nu există un răspuns definitiv la faptul că injecțiile cu hialuronan sunt mai eficiente decât injecțiile cu corticosteroizi sau medicamentele pe cale orală . Nu există dovezi care să sugereze că injecțiile cu hialuronan afectează cursul bolii. Este clar că injecțiile nu sunt un leac.
5 - Printre pacienții care au fost ajutați de injecții cu hialuronan, când a avut loc o ameliorare a durerii, era variabilă.
Cea mai importantă reducere a durerii a avut loc la 8 până la 12 săptămâni după prima injecție pentru majoritatea pacienților. Studiile au arătat că Synvisc și Hyalgan oferă o ameliorare a durerii datorată osteoartritei genunchiului timp de până la șase luni, iar unii pacienți primesc ajutor pentru o durată și mai lungă.
Supartz a fost demonstrat în studii pentru a asigura ameliorarea durerii până la 4 1/2 luni după cea de-a cincea injecție.
Pacienții pot fi în stare să repete cursul tratamentului cu injecții cu hialuronan. De exemplu, un pacient care a experimentat până la șase luni durerea de la Synvisc, dar a avut dureri înapoi poate fi un candidat pentru un alt curs de injecții Synvisc.
6 - Pentru a minimiza efectele secundare potențiale, după o injecție, pacienții ar trebui să evite activitățile extenuante timp de 48 de ore.
Cele mai frecvente efecte secundare din jurul articulației injectate, care sunt de obicei ușoare, includ:
- durere temporară la locul injectării
- umflătură
- roșeață și căldură
- mâncărime
- echimoze
7 - Injecțiile cu hialuronan sunt aprobate numai de FDA pentru osteoartrita genunchiului.
Într-o zi, supraviețuirea vascosului poate fi utilizată pentru a trata alte articulații afectate de osteoartrită. Sunt studiate injecții cu hialuronan pentru umăr, șold și gleznă.
8 - Pacientul nu trebuie să oprească alte medicamente pe care le iau când primește injecții cu hialuronan.
Nu ar trebui să existe nicio interacțiune adversă cu alte medicamente pentru durere sau medicamente antiinflamatorii pe care le ia un pacient.
9 - Atât Medicare, cât și asigurările private rambursează costul dispozitivelor și procedurilor medicale care sunt considerate necesare din punct de vedere medical.
În prezent, Medicare va acoperi injecțiile cu hialuronan numai pentru genunchi. Medicare necesită, de asemenea, raze X pentru osteoartrita genunchiului. Medicare va acoperi numai injecțiile cu hialuronan dacă nu se administrează mai devreme de fiecare șase luni. Asigurările private pot avea reguli diferite, astfel că este întotdeauna cel mai bine să verifici. Verificați întotdeauna și actualizările Medicare.
10 - Există factori de siguranță importanți care trebuie luați în considerare înainte de a utiliza injecții cu hialuronan.
Pacienții care doresc să încerce Synvisc, care sunt alergici la produsele de păsări (de exemplu, pene, ouă sau păsări de curte), ar trebui să discute cu medicul. Pacienții trebuie, de asemenea, să facă medicul lor conștienți de picioarele care sunt umflate sau infectate. De asemenea, injecțiile cu hialuronan nu au fost testate la copii, la femei gravide sau la mame care alăptează.
surse:
Ce este supozarea vâscoapelor? Clinica Cleveland. 7/28/2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Recomandare pentru managementul medical al osteoartritei soldului și genunchiului. Colegiul American de Reumatologie. 7/26/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem