Tratamente pentru osteoartrita
Peste 27 de milioane de oameni din SUA au osteoartrita . În mod specific, în conformitate cu Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), osteoartrita afectează 13,9% dintre adulții în vârstă de 25 de ani și mai în vârstă și 33,6% dintre adulții cu vârsta peste 65 de ani. Acesta este cel mai frecvent tip de artrita. Genunchii , mâinile , picioarele , șoldurile și coloanei vertebrale sunt articulațiile cele mai frecvent afectate de osteoartrita.
Persoanele cu osteoartrita simptomatică au nevoie de un tratament eficient pentru a controla durerea articulară, rigiditatea, umflarea și alte simptome.
Alte obiective ale tratamentului includ păstrarea sau îmbunătățirea funcției comune, minimizarea handicapului și îmbunătățirea calității vieții.
Persoanele care suferă de această boală sunt adesea confundate de atât de multe opțiuni de tratament - și, în mod cinstit, ar dori să ignore ceea ce nu funcționează și să se concentreze asupra a ceea ce face. Nu există o soluție pentru toată lumea, dar cercetătorii au elaborat linii directoare pentru tratamentul osteoartritei.
-
Care este diferența dintre Advil și Aleve?
-
Utilizarea Hyalgan Viscosupplement pentru tratarea osteoartritei genunchiului
Există opțiuni de tratament non-farmacologic (non-medicament) pentru osteoartrită, tratamente farmacologice (medicamente), medicamente topice, injecții intra-articulare, modificări ale stilului de viață și, în ultimă instanță, chirurgie.
În 2012, Colegiul American de Reumatologie (ACR) a publicat recomandări de tratament farmacologic și non-farmacologic pentru mână, șold și genunchi. Grupul de experți clinici a oferit o recomandare puternică, o recomandare condiționată sau o recomandare pentru opțiuni specifice de tratament. Pentru a fi considerată o recomandare puternică, au fost necesare dovezi de înaltă calitate, precum și dovezi care au favorizat în mod avantajos beneficiile față de orice risc asociat tratamentului.
O recomandare condiționată a fost asociată cu lipsa suficientelor dovezi sau dovezi de înaltă calitate, care au fost mai puțin distincte atunci când se cântăreau beneficii față de riscuri. Dacă nu a fost oferită nicio recomandare, nu există date inadecvate sau date din studii clinice randomizate, controlate.
Mână (Opțiuni de tratament farmacologic)
Nu au fost făcute recomandări puternice de către experții asociați cu ACR în această categorie de tratament. Experții recomandă în mod condiționat utilizarea uneia sau mai multora dintre următoarele opțiuni de tratament:
- capsaicina topică
- AINS local , inclusiv salicilat de trolamină
- administrarea orală a AINS , inclusiv inhibitorii COX-2
- Ultram (tramadol)
Grupul de experți a recomandat în mod condiționat să se utilizeze următoarele:
- terapiile intra-articulare
- medicamente analgezice opioide
De asemenea, a fost recomandat în mod condiționat ca persoanele cu osteoartrită care au vârsta de 75 de ani sau mai mult să utilizeze AINS locale, mai degrabă decât AINS orale.
Mână (opțiuni de tratament non-farmacologic)
Nu au existat suficiente dovezi disponibile pentru a face recomandări puternice în această categorie de tratament, de asemenea, dar au fost făcute câteva recomandări condiționate.
ACR recomandă în mod condiționat ca profesioniștii din domeniul sănătății (furnizor de asistență medicală primară, terapeut fizic sau terapeut ocupațional) să:
- să evalueze capacitatea pacientului de a desfășura activități de viață zilnică
- dați instrucțiuni în tehnicile de protecție comună
- furnizați dispozitive de asistare pentru a vă ajuta în activitățile de viață zilnică
- oferă instrucțiuni pentru utilizarea modalităților termice (de exemplu, căldură și frig)
- asigurați aripioare pentru persoanele cu osteoartrită articulară trapeziometacarpală (baza degetului mare )
Hip (opțiuni de tratament farmacologic)
Nu au fost făcute recomandări puternice pentru opțiunile farmacologice inițiale pentru tratarea osteoartritei de șold. Recomandările recomandate includ utilizarea unuia dintre următoarele medicamente pentru tratamentul inițial:
- acetaminofen
- orale AINS
- tramadol
- injecțiile corticosteroide intra-articulare
Experții recomandă în mod condiționat ca următoarele opțiuni de tratament NU să fie utilizate pentru osteoartrita de șold:
Nu sa făcut nicio recomandare privind utilizarea:
- AINS de actualitate
- injecții intraarticulare de hialuronat
- Cymbalta (duloxetină)
- medicamente analgezice opioide
Șold (opțiuni de tratament non-farmacologic)
Experții recomandă cu insistență ca persoanele cu osteoartrită de șold:
- să participe la exerciții fizice cardiovasculare sau de rezistență, sau ambele
- participa la exercitii acvatice
- pierde in greutate, daca este supraponderal
Experții recomandă în mod condiționat ca persoanele cu osteoartrită de șold:
- participa la un program de auto-management
- primiți terapie manuală (masaj) combinată cu exerciții supravegheate
- primesc intervenții psihosociale
- primi instrucțiuni privind utilizarea modalităților termice
- primiți și utilizați mijloace de mers pe jos , după cum este necesar
Experții nu au oferit nicio recomandare cu privire la următoarele opțiuni de tratament:
- exercițiu de echilibru, singur sau combinat cu exerciții de întărire
- tai chi
- terapia manuală singur
Genunchi (opțiuni de tratament farmacologic)
Nu au fost făcute recomandări puternice pentru tratamentul inițial al osteoartritei genunchiului. Experții recomandă în mod condiționat să se utilizeze una dintre următoarele:
- acetaminofen
- orale AINS
- AINS de actualitate
- tramadol
-
Utilizarea ortoviscului în supozarea vâscoapelor
-
Recomandări privind tratamentul osteoartritei manuale
- injecțiile corticosteroide intra-articulare
Experții recomandă în mod condiționat ca persoanele care nu utilizează osteoartrita genunchiului:
- condroitin sulfat
- glucozamina
- capsaicina topică
Nu s-au făcut recomandări pentru utilizarea hialuronatelor intraarticulare, duloxetinei sau a medicamentelor analgezice opioide.
Genunchi (Opțiuni de tratament non-farmacologic)
Experții recomandă cu fermitate următoarele opțiuni de tratament non-farmacologic pentru persoanele cu osteoartrita genunchiului:
- participa la exercitii aerobice sau la exercitii fizice bazate pe terestre sau ambele
- participa la exercitii acvatice
- pierde in greutate, daca este supraponderal
Experții recomandă în mod condiționat ca persoanele cu osteoartrita genunchiului:
- participa la un program de auto-management
- primiți terapie manuală combinată cu exerciții supravegheate
- primesc intervenții psihosociale
- utilizați bandajarea patelară îndreptată medială
- purtați tălpile mediane (dacă diagnosticul este osteoartrită a compartimentului lateral)
- purtați în interiorul tălpii subtaliare legate lateral (dacă diagnosticul este osteoartrită în compartimentul medial)
- primi instrucțiuni privind utilizarea modalităților termice
- primiți și utilizați mijloace de mers pe jos, dacă este cazul
- participa la un program tai chi
Nu a fost oferită nicio recomandare pentru:
- exercițiu de echilibru, singur sau combinat cu exerciții de întărire
- care poartă tocurile laterale înțepenite
- beneficiind doar de terapia manuală
- purtând bretele de genunchi
- folosind bandă patelară direcționată lateral
De asemenea, au existat două opțiuni de tratament care au fost condiționate în mod condiționat NUMAI pentru persoanele cu osteoartrită genunchi care suferă de durere cronică moderată până la severă și care sunt candidați la intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului total, dar care nu sunt dispuse sau nu pot fi supuse procedurii:
Tratamentul altor articulații
În timp ce picioarele și coloana vertebrală, precum și alte articulații, nu au fost incluse în recomandările de tratament de la Colegiul American de Reumatologie, multe dintre liniile directoare se aplică tuturor afecțiunilor comune, în special recomandărilor farmacologice. Osteoartrita coloanei vertebrale apare atunci când există deteriorări ale discurilor între vertebre. Majoritatea persoanelor cu probleme ale discului degenerativ nu necesită intervenție chirurgicală și sunt ajutate în mod adecvat de tratamente conservative. Dacă măsurile conservatoare eșuează, totuși, opțiunile chirurgicale pot include laminectomie lombară, discectomie sau fuziune spinală .
Ca și în cazul celorlalte articulații, tratamentul osteoartritei piciorului vizează relieful simptomelor. Purtarea ortezelor sau suporturilor pentru picioare poate fi de ajutor. Pierderea în greutate în cazul în care excesul de greutate va ajuta toate articulațiile greutăți. Dacă opțiunile de tratament conservatoare nu reușesc să producă un răspuns adecvat, intervenția chirurgicală poate fi considerată o ultimă soluție. Pot fi luate în considerare artroscopia , artrodesia (fuziunea) sau artroplastia (înlocuirea articulațiilor), în funcție de articulația implicată în picior sau gleznă. Scopul chirurgiei piciorului este de a calma durerea și de a îmbunătăți funcția articulară.
Un cuvânt din
Recomandările Colegiului American de Reumatologie pentru tratamentul osteoartritei la nivelul mâinilor, șoldului și genunchiului se bazează pe dovezi care au fost disponibile până în 2010. Grupul de experți a inclus medicii de îngrijire primară, fizioterapeuți, geriatrieni, reumatologi , chirurgi ortopedici, precum și terapeuți fizici și terapeuții ocupaționali. Panoul asamblat a oferit o perspectivă multidisciplinară pentru a evalua temeinic probele.
Recomandările sunt importante deoarece există atât de multe opțiuni de tratament pentru osteoartrita - și este necesară o sugestie cu privire la locul de început. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu osteoartrita utilizează o combinație de opțiuni de tratament farmacologic și non-farmacologic.
vă oferă acest document de referință, deoarece este ușor de înțeles și vă va permite să discutați cu medicul dumneavoastră opțiunile inițiale de tratament. Dacă răspunsul dvs. este necorespunzător, puteți vedea și alte opțiuni. Și, pentru tratamente specifice, există legături către informații mai detaliate.
> Surse:
> Hochberg MC, Altman RD, aprilie KT, și colab. Colegiul American de Reumatologie 2012 Recomandări pentru utilizarea terapiilor nonfarmacologice și farmacologice în osteoartrita mâinii, șoldului și genunchiului. Artrita de îngrijire și de cercetare . 2012; voi. 64 Nr. 4, pp. 465-474.
> Kalunian KC. Terapia farmacologică inițială a osteoartritei. La zi. Actualizat în 19 mai 2016.
> Moskowitz RW, și colab. Osteoartrita - diagnostic și management medical / chirurgical. A patra editie. LWW.