Răspunsuri la întrebări frecvente despre o fuziune comună
Chirurgia este considerată o "opțiune de tratament" pentru articulațiile severe afectate de artrită . În timp ce intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor a devenit o procedură tot mai frecventă, în special pentru anumite articulații, nu toate articulațiile afectate sunt candidați pentru înlocuire. Arthrodesis, cunoscută și sub denumirea de fuziune articulară, poate fi mai potrivită pentru glezne, încheieturi, degetele, degetele de la picioare, degete și vertebrele de sus ale gâtului.
Capetele a două oase sunt topite împreună în artrodesă cu fixare prin șurub și posibilă altoire osoasă, în funcție de starea osului.
indicaţii
Există mai multe motive diferite pentru o fuziune în comun. Acestea includ:
- Instabilitate comună
- Rănirea severă a articulațiilor provocată de rănire sau de boală
- Durerea cu mișcarea articulației
Scopul artrodezei este ameliorarea durerii și recâștigarea stabilității și forței. Oasele sunt aliniate în poziția cea mai funcțională, dar își pierd mișcarea naturală. Să ne uităm la unele dintre cele mai frecvente întrebări pe care le au oamenii cu privire la operația de fuziune în comun.
Sincronizare
O fuziune se face, de obicei, ca o ultimă soluție după ce medicamentele și alte regimuri de tratament durerii produc rezultate nesatisfăcătoare. Cu alte cuvinte, o artrodesă este de obicei luată în considerare numai după ce tratamentele conservatoare pentru artrită au eșuat. Durerea extremă care justifică intervenția chirurgicală de fuziune se resimte atunci când osul se freacă de os, după ce cartilajul a fost uzat în mod semnificativ.
În acest moment al bolii, există, de obicei, dovezi clare de distrugere articulară vizibile pe o raze x.
eficacitate
În cea mai mare parte, o fuziune va scuti majoritatea durerii pe care o persoană a experimentat-o din cauza artritei severe într-o articulație. Există, totuși, câteva avertismente cu privire la acest răspuns. Cel mai bun rezultat este obținut dacă nu există complicații și dacă chirurgul este expert cu o rată mare de succes, în mod ideal făcând procedura de mai multe ori.
Eșecul de a plasa glezna în poziția "optimă" ar putea duce la un rezultat clinic necorespunzător.
În esență, toate mișcările articulare sunt de obicei sacrificate atunci când se efectuează o fuziune comună, deoarece îmbinarea este plasată într-o poziție fixă. Cu o fuziune a gleznei, în cazul în care glezna este topită în poziția optimă, se poate aștepta o creștere compensatorie a mișcării la articulațiile midtarsal. Pantofii de jos pentru pantofi sunt de obicei recomandați pentru a compensa pierderea mișcării dacă este deranjantă.
Recuperare
În urma unei fuziuni a gleznei , va trebui să nu aveți o greutate pe o perioadă de 6 până la 12 săptămâni, iar acest lucru poate varia în funcție de mai mulți factori. În urma fuziunii articulațiilor gleznei, medicul dumneavoastră va urmări cu raze X, iar greutatea neprotejată poate începe numai după ce o anumită bandă osoasă este vizibilă pe raze X la locul de fuziune.
Timpul mediu de imobilizare până la îndepărtarea tuturor turnărilor este între 4 și 7 luni. Pinii nu sunt îndepărtați dacă se folosește tehnica operativă de fixare internă. Există, de asemenea, tehnici de fixare externă, precum și artrodesie artroscopică.
Pentru persoanele cu o fuziune gleznă bine aliniată, mersul la mers pe jos într-un pantof adecvat (în mod evident, călcâiele sunt în afara!) Este aproape normal. Mersul tău poate părea să fie mai rigid, dar acest lucru este de obicei subtil și se simte normal.
Rularea sau mersul pe teren neuniform devin mai dificile.
Tipuri de fuziuni
Glezna: Probabil ați văzut sau ați auzit mai multe despre fuziunile gleznei, dar fuziunea altor articulații poate fi, de asemenea, foarte eficientă în ameliorarea durerii din cauza artritei sau a leziunilor. Fuziunea degetelor sau degetelor de la picioare nu este considerată o operație dificilă, însă perioada de recuperare este lungă și dificilă. Ca și în cazul în care glezna sau orice articulație este topită, mișcarea este sacrificată pentru ameliorarea durerii și stabilitatea. Unele funcții pot fi restaurate cu stabilitate crescută.
Încheietura: Dacă aveți în vedere fuziunea încheieturii mâinii și ați auzit despre fuziunile gleznei, s-ar putea să vă întrebați cât de multă mișcare va fi posibilă.
Veți putea scrie și tasta în continuare? Răspunsul va depinde în mare măsură de individul particular și de starea degetelor înainte de intervenție chirurgicală, deoarece mișcarea necesară pentru scriere și scriere vine mai ales din degete, nu de încheietura mâinii.
complicaţiile
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, infecția este o posibilă complicație, precum și dehiscența rănii (despicarea se deschide la linia de incizie). O fuziune nereușită este, de asemenea, o posibilitate, prin care capetele osului nu se cuplează complet în ciuda fixării. O afecțiune cunoscută sub numele de osteopenie poate compromite fixarea.
Alte complicații posibile includ dureri persistente la locul de fuziune, leziuni ale nervilor în timpul intervenției chirurgicale și hardware rupt care trebuie înlocuit. Complicațiile intervenției chirurgicale de fuziune a gleznelor sunt mai mari la persoanele care fumează, iar renunțarea la fumat ar trebui să fie considerată cu mult înainte de această intervenție chirurgicală.
Glezna Fusion vs. înlocuirea gleznei
Deoarece atât o fuziune a gleznei, cât și o înlocuire a gleznei poate aduce o ușurare a durerii și a recâștigat stabilitatea, iar mai multă mișcare este reținută cu înlocuirea gleznei, de ce ar putea fi o fuziune a gleznei o procedură mai bună? O preocupare majoră cu intervenția chirurgicală de înlocuire a gleznei este rata de eșec al protezelor de înlocuire a gleznei. În schimb, se pare că există o rată de succes de 85% cu fuziunea gleznică la persoanele cu poliartrită reumatoidă . Ratele de reoperare sunt, de asemenea, mai mici cu o fuziune gleznă în comparație cu chirurgia de înlocuire a gleznei.
Linia de fund
O fuziune articulară poate aduce ușurință durerii constante a artritei și poate întări o articulație, dar această ușurare a durerii este schimbată pentru pierderea mobilității. Acestea fiind spuse, o artrodesă nu este de obicei luată în considerare până când nu s-au produs deteriorări foarte semnificative ale unei articulații, iar medicamentele și alte măsuri de ameliorare a durerii nu mai sunt eficiente. O alternativă la fuziunea gleznei este înlocuirea gleznei, dar cu artrită severă, șansa succesului intervenției chirurgicale este adesea mai mare cu o fuziune comună.
Este important să discutați cu atenție toate opțiunile și riscurile și beneficiile fiecăruia cu ajutorul chirurgului dvs. orthopedic și al reumatologului. Fiecare persoană este diferită și ceea ce a lucrat cel mai bine pentru o altă persoană nu poate fi cea mai bună alegere pentru dvs. Puneți multe întrebări. Poate doriți să întrebați medicul ortopedic dacă puteți vorbi cu cineva care a trecut anterior prin procedură. Din cauza legilor privind confidențialitatea, medicul dumneavoastră ar trebui să obțină consimțământul unui alt pacient pentru a organiza acest lucru, însă mulți oameni care au luptat cu aceleași provocări astăzi sunteți nerabdatori să transmiteți ceea ce le-a ajutat în călătoria lor cu artrita.
> Surse:
> Kim, J. și S. Patel. Este merită discriminarea împotriva pacienților care fumează? O revizuire sistematică a literaturii asupra efectelor consumului de tutun în chirurgia gleznelor și a gleznelor. Jurnal de Chirurgie Picior și Gleznă . 2017, 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D. și M. Glazebrook. Glezna artrodesis versus artroplastie totală a gleznei. Clinici de picioare și glezne . 2017. 22 (2): 251-266.
> Manualul de ortopedie fără coadă. Glezna Arthrodesis.