O opțiune chirurgicală pentru pacienții cu artrită
Când tratamentele conservatoare pentru artrită nu reușesc să ușureze în mod satisfăcător durerea într-o gleznă afectată, poate fi timpul să se ia în considerare operația articulară . Dar mai întâi: este important să aflați despre diferitele tipuri de intervenții chirurgicale comune și să înțelegeți opțiunile. Glezna de fuziune , de asemenea, cunoscut sub numele de artrita glezna, este o opțiune chirurgicală.
Ankle Fusion Explained
Trei oase alcătuiesc articulația gleznei - capătul inferior al tibiei (pinbul), fibula (osul mic al piciorului inferior) și talusul (osul care se potrivește în mufa formată de tibie și fibula).
Talusul se sprijină pe osul călcâiului. Articulațiile articulare ale cartilajului în interiorul articulației gleznei. În mod normal, cartilajul are o grosime de aproximativ un sfert de centimetru. Dacă apare răni sau dacă cartilajul este deteriorat de artrită, durerea poate fi destul de severă.
O fuziune a gleznei este o procedură chirurgicală care îndepărtează suprafețele articulației gleznei în scopul promovării unei fuziuni între tibie și talus. "Fuziunea" se referă la creșterea oaselor împreună. Fuziunea nu se realizează numai pe gleznă, ci și pe celelalte articulații ale corpului care sunt foarte dureroase.
Există câteva metode pentru procedura de fuziune a gleznei, dar scopul fiecăruia este același - pentru a fuziona articulația gleznei.
Metoda deschisă
- se face o incizie pentru a deschide pielea și a accesa articulația.
- articulația este deschisă.
- un fierăstrău chirurgical este utilizat pentru a îndepărta suprafețele articulare ale cartilajului.
- odată ce cartilajul articular este îndepărtat, corpul se va vindeca prin fuziunea articulației.
- tăieturile trebuie să fie precise, astfel încât oasele să fie la un unghi corespunzător atunci când sunt aduse împreună pentru a fuziona.
- șuruburile și uneori plăcile sunt folosite pentru a ține oasele împreună până când acestea fuzionează.
- de obicei șuruburile sau știfturile sunt sub piele și nu sunt îndepărtate.
- în unele cazuri, poate fi utilizat un fixator extern (știfturile din exteriorul pielii).
Metoda artroscopică
Această metodă utilizează un artroscop . Printr-o mică incizie, artroscopul (care conține o mică cameră TV) este introdus în articulația gleznei. Folosind alte instrumente, cartilajul este îndepărtat prin incizia mică, în timp ce artroscopul este utilizat pentru a observa progresul procedurii. După ce suprafețele sunt pregătite, șuruburile sunt plasate pentru a ține oasele împreună până când se vindecă. Această metodă nu este mult diferită decât metoda deschisă, cu excepția inciziilor mai mici.
Cine este un candidat pentru fuziunea gleznei?
Pacienții care au leziuni grave la gleznă din cauza artritei sau a leziunilor din trecut pot fi candidați pentru fuziunea gleznei. Candidații au, de obicei, dureri de gleznă care sunt neîncetate chiar și după ce au fost tratați cu medicamente sau alte opțiuni de tratament. Atunci cand durerea este atat de severa incat interfereaza cu mersul pe jos si activitatile zilnice obisnuite, este timpul sa discutam optiunea fuziunii gleznei cu un chirurg ortoped.
Beneficii și riscuri de fuziune gleznă
Scopul fuziunii gleznei este de a ușura durerea și de a restabili funcția gleznei afectate. Deși unii ar putea fi îngrijorați că există o mișcare pierdută prin fuziune, mulți pacienți tind să uite că au pierdut deja o mișcare de mișcare în glezna grav afectată.
O fuziune ar trebui să dureze o viață în comparație cu o înlocuire a gleznei, care se poate uza la un moment dat.
Luați în considerare obiectivele dvs. atunci când decideți dacă fuziunea gleznă este cea mai bună opțiune pentru dvs.
Pro:
- analgezic
- îmbinarea fuzibilă este din nou stabilă
- pacienții vor putea să suporte greutatea articulației fuzibile fără durere
- capacitatea de a merge și de a efectua activități obișnuite este restabilită
Contra:
- înlocuirea gleznei poate fi o opțiune mai bună pentru anumiți pacienți (persoane foarte active)
- există o pierdere de flexibilitate și mișcare cu o îmbinare fuzibilă
- posibilitatea ușoară a complicațiilor de vindecare a rănilor
Există potențiale complicații, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale.
Pot exista riscuri asociate cu anestezia, precum și riscul de leziuni ale nervilor sau vaselor sanguine, infecție postoperatorie, nonunion (oasele nu fuzionează) și malunion (vindecarea oaselor într-o poziție greșită). Dacă apare neunion sau malunion, poate fi necesară o altă intervenție chirurgicală.
Recuperarea de la glezna Fusion
Piciorul operat este înfășurat într-un tencuială acoperită după operație. Dupa 2 saptamani, o castrare mai scurta inlocuieste ghipsul turnat. Pacientul nu poate suporta greutatea pe glezna timp de 8 pana la 12 saptamani, moment in care ar trebui sa existe dovezi de raze X pentru fuziune.
Menținerea piciorului ridicat este importantă pentru a preveni sau a reduce umflarea picioarelor. Cârligele sunt de obicei necesare în timp ce pacientul se abține de la a pune greutatea pe gleznă. Razele X, luate frecvent, vor arăta dacă fuziunea devine mai puternică și mai solidă. În acel moment, pacientului i se permite să pună mai multă greutate pe gleznă în timp ce merge. Unii pacienți pot dori inserții speciale de încălțăminte pentru a le ajuta să meargă mai des în mod normal, în timp ce mulți purtă pur și simplu purtați pantofi și faceți foarte bine.
Sursă:
Un ghid al pacientului pentru fuziunea gleznei. eOrthopod. Grupul Medical Multimedia, SRL. 22 iulie 2002.