Fuziunea gleznelor este o procedură chirurgicală efectuată pentru tratamentul artritei glezne severe. Atunci când durerea gleznelor apare din cauza artritei și tratamentele non-chirurgicale nu reușesc să ofere o ușurare adecvată, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Opțiunile pentru pacienții cu artrită severă includ intervenția chirurgicală de înlocuire a gleznei și operația de fuziune a gleznei.
Artrita gleznelor este relativ mai puțin frecventă, cel puțin în comparație cu artrita de șold și genunchi.
Majoritatea pacienților care au artrită gleznă au prezentat un tip de traumă la articulația gleznei, cum ar fi o fractură a gleznei . Vestea bună este că mulți pacienți cu artrită ușoară sau moderată a gleznei pot găsi ușurință cu tratamente simple. Cu toate acestea, pentru pacienții cu artrită mai severă care nu au găsit ușurare cu pași simpli, chirurgia gleznei poate fi o opțiune.
Candidați pentru fuziunea gleznelor
Glezna fuziune chirurgie este o opțiune bună pentru pacienții cu artrită severă a articulației și poate fi efectuată la pacienți de toate vârstele. În comparație cu chirurgia de înlocuire a gleznei, fuziunea gleznei este adesea preferată la pacienții mai activi, care pot purta înlocuirea gleznei .
Operația de fuziune a gleznelor nu este un tratament bun pentru pacienții care își pot gestiona simptomele cu tratamente mai simple, non-chirurgicale: pacienții care au fuziune gleznă vor avea o articulație permanentă rigidă și pot fi incapabili să efectueze anumite activități cum ar fi alergarea.
În plus, fuziunea gleznei trebuie efectuată cu prudență la pacienții care au avut infecții la nivelul articulațiilor sau la pacienții fumători, deoarece acești pacienți prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații de la intervenții chirurgicale.
Cum se efectuează fuziunea gleznei
Există numeroase tehnici chirurgicale pentru efectuarea unei fuziuni a gleznei, dar toate aceste proceduri realizează același obiectiv de fuziune permanentă a articulației gleznei, astfel încât aceasta să nu se mai poată îndoi.
Primul pas este eliminarea oricărui cartilaj rămas și crearea unei suprafețe osoase la nivelul feței și a fundului articulației gleznei; următorul pas este alinierea oaselor în poziția corespunzătoare pentru fuziune. În cele din urmă, implanturile metalice - de obicei șuruburi mari - sunt folosite pentru a menține oasele în această poziție.
Procedura poate fi efectuată în mai multe moduri diferite, în funcție de factori precum cantitatea de deformare a articulației, gradul de artrită și preferința chirurgului. Unii chirurgi folosesc artroscopia gleznei pentru a îndepărta cartilajul, în timp ce alții fac o incizie mai mare și privesc direct la articulație.
Interesant, hardware-ul metalic care este plasat pentru a ține oasele nu este necesar odată ce fuziunea osului a avut loc: metalul este folosit pentru a ține articulația în loc în timp ce fuziunea vindecă, dar odată ce osul a crescut peste articulație, metalul este nu mai este necesar. În unele cazuri, pacienții pot simți șuruburile metalice, astfel încât acestea pot fi îndepărtate. Dar nu este nevoie să scoateți șuruburile dacă nu provoacă o problemă.
Recuperarea gleznei de fuziune
Operația de fuziune a gleznelor este de obicei urmată de o ședere de o noapte în spital pentru a se asigura că durerea este gestionată, iar pacientul este confortabil. Pacienții sunt plasați într-o castă și vor rămâne în afara gleznei afectate, folosind cârje sau un walker .
Aceasta permite osteilor noi să se vindece de-a lungul îmbinării fuzibile, iar odată ce osul începe să se fuzioneze, pacienții pot începe să pună greutatea în articulație. În mod obișnuit, oamenii vor trebui să stea departe de gleznă timp de 8-12 săptămâni, urmat de o plimbare protejată într-o bocancă sau o castă. Vindecarea completa a fuziunii gleznei poate dura 4-6 luni.
Complicațiile fuziunii gleznei
Preocuparea cea mai importantă după o intervenție chirurgicală de fuziune a gleznei este numită neuniune , care apare atunci când oasele care se topesc nu se vindecă împreună. Există factori care tind să conducă la neuniune, dar chiar și la pacientul ideal, poate să apară neuniunea. Pacienții care fumează au o rată mult mai mare de nonunion și ar trebui să ia în considerare cu atenție riscul acestei posibile complicații.
Renunțarea la fumat poate fi utilă pentru scăderea șanselor unei nevole.
Alte probleme asociate chirurgiei de fuziune a gleznelor includ infecții, probleme de vindecare a rănilor și modificări artritice în articulațiile mici ale piciorului. Deoarece fuziunea gleznei limitează mișcarea , pacienții dezvoltă adesea artrită în articulațiile piciorului în jos pe drum. Mai mult, pacienții care suferă o operație de fuziune a gleznei ar putea avea nevoie să își schimbe pantofii pentru a ajuta la mersul pe jos pentru tot restul vieții.
Sursă
Abidi, NA și colab. "Glezna artrodesis: indicații și tehnici" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai / iunie 2000; 8: 200-209.