Comparând beneficiile cu chirurgia de fuziune spinală
Înlocuirea discului lombar a apărut ca o opțiune de tratament din ce în ce mai populară pentru persoanele cu anumite tipuri de dureri de spate. Primul aprobat de către Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente în 2004, intervenția chirurgicală de înlocuire a discului spinal este susținută de ani de aplicare în lumea reală, în special în Europa, unde procedura a fost efectuată de mai bine de 30 de ani.
Despre Degenerative Disc Disease
Boala degenerativă a discului este un tip de durere de spate cauzată de purtarea pernelor care se sprijină între oasele coloanei vertebrale.
Ca structură, coloana vertebrală este formată din oase stivuite numite vertebre. Aceste oase sunt separate printr-o pernă numită disc spinal . Discul este compus din fibre colagen dure dar flexibile care ajută la menținerea poziției și integrității coloanei vertebrale, permițând în același timp mișcarea între vertebre. Această structură complexă ne oferă stabilitatea necesară pentru a sta în poziție verticală, precum și flexibilitatea de a vă îndoiți și răsuciți în direcții multiple.
Din păcate, discurile pot provoca probleme pe măsură ce încep să îmbătrânească, devenind din ce în ce mai fragile și treptat purtându-se în timp. Pe cont propriu, acest tip de deteriorare nu este anormal; majoritatea oamenilor o vor experimenta la anumite grade, pe măsură ce îmbătrânesc. În unele cazuri, poate provoca durere și, în altele, nu.
Ca atare, dacă se confruntă cu o durere de spate intolerabilă, este important să fie evaluată de un specialist ortopedic pentru a identifica cauza exactă. Acest lucru vă poate ajuta să evitați intervențiile chirurgicale inutile și să începeți un tratament mai puțin evaziv și mai adecvat.
Înțelegerea Chirurgiei de fuziune spinală
Fuziunea spinală a fost mult timp considerată tratamentul chirurgical standard pentru boala degenerativă a discului dacă și numai dacă toate celelalte opțiuni non-chirurgicale au fost epuizate.
Înainte de aceasta, tratamentul trebuie limitat la opțiuni neinvazive sau minim invazive, cum ar fi medicamente antiinflamatorii , terapie fizică și injecții cu steroizi epidurali .
Atunci când este indicată, operația de fuziune a coloanei vertebrale implică îndepărtarea discului deteriorat pentru a stimula creșterea osoasă în spațiul rămas. Cu acest lucru se întâmplă, spațiul ocupat o dată de disc va umple treptat cu os și fuzionează efectiv vertebrele împreună. Prin prevenirea mișcării acestui segment, ameliorarea durerii poate fi adesea excelentă.
Cu toate acestea, pot exista probleme care pot limita eficacitatea intervenției chirurgicale. Printre ei:
- Rata de fuziune spinală de succes este de aproximativ 80%. În timp ce fuziunea completă nu este întotdeauna necesară pentru ameliorarea durerii, orice eșec în realizarea remineralizării osoase adecvate poate submina beneficiile intervenției chirurgicale.
- Fixarea coloanei vertebrale poate duce la rigiditate spate și la o pierdere în domeniul de mișcare.
- Prin topirea coloanei vertebrale, segmentele de deasupra și dedesubtul fuziunii sunt supuse stresului crescut. Astfel, persoanele care au fost supuse fuziunii sunt mai predispuse să dezvolte probleme în viitor cu discurile adiacente.
Beneficii și riscuri de înlocuire a discului lombar
Înlocuirea discului lombar este similară cu alte tipuri de înlocuire a articulațiilor , cum ar fi cele care implică genunchiul sau șoldul.
Aceasta implică îndepărtarea unui disc deteriorat care este apoi înlocuit cu un implant de metal sau plastic.
Avantajul intervenției chirurgicale de înlocuire a discului este faptul că proteza spinării ar permite (și uneori chiar restabili) mișcarea segmentului afectat, fără a transfera stresul în altă parte. Aceasta menține mai bine integritatea coloanei vertebrale în timp ce atinge același nivel de ameliorare a durerii ca și fuziunea spinală.
Mai mult, operația de înlocuire a discului tinde să necesite o ședere mai scurtă a spitalelor, care, potrivit unei analize realizate de Centrul Spinal Cedars-Sinai din Los Angeles, poate reduce costurile de spitalizare cu până la 54%.
Acest lucru nu înseamnă că operația de înlocuire a discului lombar nu este limitată. Printre ei:
- Un studiu publicat în revista International Orthopedics din 2014 a concluzionat că, deși este extrem de benefic, nu există dovezi că înlocuirea discului lombar este superioară fuziunii spinale.
- În timp ce discurile protetice mai noi oferă o mai mare durabilitate, ele se mai pot uza și pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare pe drum.
Cu aceasta afirmatie, atunci cand se compara avantajele unei interventii chirurgicale de inlocuire a discului (inclusiv ameliorarea durerii, miscarea pastrata si rata redusa de reoperare) la fuziunea spinarii, multi chirurgi ortopedici astazi aproba utilizarea unui inlocuitor de disc ca prima abordare chirurgicala in timp ce rezerva de fuziune coloanei vertebrale pentru interventii chirurgicale ulterioare.
> Surse:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; și Kanim, L. "Compararea costurilor pacienților cu înlocuiri artificiale totale pe discul lombar pe trei niveluri comparativ cu fuziunea la 360 ° la 3 nivele vertebrale lombare contigue: o analiză a utilizării compassionate la un sit al studiului clinic de scutire al dispozitivului experimental din SUA". SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; și Chaoliang, L. "Comparația înlocuirii artificiale totale a discului cu cea a fuziunii discului lombar degenerativ: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate". Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-1325. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.