Injecție vertebrală a cortizonului pentru a reduce inflamația
O injecție de steroizi epidural este o injecție de cortizon utilizată pentru a trata inflamațiile din jurul coloanei vertebrale. Cortizonul este un tip de steroid care este produs în mod natural de o glandă în corpul dumneavoastră numită glanda suprarenale. Cortizonul este eliberat din glanda suprarenală când corpul dumneavoastră este supus stresului. Cortizonul natural este eliberat în sânge și are o acțiune relativ scurtă.
Cortizonul injectat este produs sintetic și are numeroase denumiri comerciale (Celestone, Kenalog, etc.), dar este strâns legat de propriul cortizon al corpului. Cele mai semnificative diferențe sunt că cortizonul sintetic nu este injectat în sânge, ci într-o anumită zonă a inflamației. De asemenea, cortizonul sintetic este conceput pentru a acționa mai puternic și pentru o perioadă mai lungă de timp (zile în loc de minute).
Injecții epidurale
O injecție cu steroizi epidurali plasează acest medicament puternic antiinflamator direct în jurul nervilor spinării. În mod tradițional, injecțiile epidurale au fost administrate fără echipament special, prin introducerea acului prin simțire în zona din jurul nervilor spinali. Mai recent, injecțiile epidurale au fost administrate cu ajutorul instrumentelor de imagistică pentru a permite medicului dumneavoastră să vadă acul mergând la locul potrivit. Fie radiografia în timp real, denumită fluoroscopie, fie scanarea CT pot fi folosite pentru a "urmări" acul livra medicamentul în locația corespunzătoare.
Studiile recente au demonstrat că aceste injecții administrate cu ghidare imagistică sunt mai precise și mai reușite decât injecțiile administrate fără ghidarea imagistică. De fapt, campania Choosing Wisely pentru a recomanda cele mai bune practici medicale, a recomandat pacienților să aibă injecții epidurale administrate cu acest tip de orientare imagistică, mai degrabă decât să facă fără imagini.
Injecțiile steroidale epidurale pot fi administrate de mai multe tipuri de medici, inclusiv anesteziologi , chirurgi ortopedici, neurologi, radiologi intervenționali, specialiști în managementul durerii și alții instruiți în aceste tehnici. Deseori, se administrează o serie de injecții, fiecare dintre acestea fiind distanțate în câteva săptămâni. Există o mare dezbatere cu privire la numărul optim de injecții și cât de departe ar trebui făcute. Cei mai mulți sunt de acord că, dacă o injecție nu este utilă, injecțiile suplimentare nu vor ajuta probabil. Dacă o injecție ușurează orice disconfort, nu sunt necesare injectări suplimentare. Dacă există o ușurare, dar nu rezolvarea completă a simptomelor, se pot lua în considerare mai multe injecții. Acestea fiind spuse, administrarea tot mai mare de cortizon poate determina organismul să suprime propria sa producție naturală de cortizol, iar numărul excesiv de injecții ar trebui evitat.
Efectele secundare ale injecțiilor epidurale
Există destul de puține efecte secundare cunoscute ale injecțiilor cu cortizon pe care pacienții trebuie să le înțeleagă. În plus, mulți pacienți au simptome neobișnuite după o lovitură de cortizon și este dificil să știi cât de multe dintre aceste simptome au fost un rezultat direct al împușcăturii. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca oamenii să experimenteze un efect secundar ca urmare a unei fotografii cu cortizon.
Unele dintre efectele secundare specifice legate de injecțiile cu cortizon epidural includ:
- Infecție: Foarte neobișnuită, mult mai puțin decât 1%
- Sângerare: De asemenea, neobișnuită și limitată prin faptul că nu efectuează această procedură la pacienții cu tulburări de sângerare sau în timp ce iau medicamente pentru tratarea sângelui.
- Boala de spate : cauzată de piercingul sacului în jurul nervilor spinării cu acul.
Alte reacții adverse sunt posibile și trebuie discutate înainte de injectare cu medicul care efectuează această procedură.
Eficacitatea steroizilor epidurali
Cel mai bun motiv pentru a avea o injecție de steroizi epidural nu este pentru ameliorarea durerii de spate, ci mai degrabă pentru ameliorarea durerii piciorului cauzată de comprimarea nervilor spinării.
Deseori numit sciatica , durerea piciorului cauzata de iritarea nervilor este cel mai bun motiv pentru a avea o epidurala. Aceste simptome pot fi cauzate de hernierea discului sau de stenoza spinării . Stim foarte bine ca simptomele generale de dureri de spate nu sunt bine tratate cu o injectie de steroizi epidural, iar acest lucru ar trebui evitat ca tratament pentru acest tip de durere. Durerea din spate nu este un motiv bun pentru a avea o injecție epidurală.
Injecțiile epidurale au fost de asemenea utilizate pentru planificarea pre-chirurgicală și pentru tratamentul post-chirurgical. Există unele dovezi care susțin utilizarea injecțiilor cu steroizi epidurali pentru planificarea pre-chirurgicală. În aceste situații, medicul vă poate recomanda să aveți niveluri specifice ale coloanei vertebrale injectate înainte de intervenția chirurgicală pentru a confirma localizarea unei probleme.
Medicii au încercat, de asemenea, să utilizeze injecții cu steroizi epidural pentru persoanele care au simptome reziduale după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale. La acești pacienți, injecțiile nu s-au dovedit a fi utile și ar trebui, probabil, evitate.
Surse: Young IA, et al. "Utilizarea steroizilor lombari epidurali / transforaminali pentru gestionarea bolilor spinării" J Am Acad Orthop Surg Aprilie 2007