Ce este durerea de cap după puncție durală și de ce se întâmplă?
Durerile de cap vertebrale sunt cele mai frecvente efecte secundare ale puncțiilor lombare (numite și robinete spinoase). Oricine poate suferi de unul. Cu toate acestea, pare a fi cel mai probabil dacă sunteți femeie, cu vârsta cuprinsă între 31 și 50 de ani, și aveți o istorie de dureri de cap după robinetul spinal. Vestea bună este că majoritatea acestor tipuri de dureri de spate sunt ușoare și pot fi tratate eficient.
Ce este o durere de cap după puncție durală?
O durere de cap dintr-o puncție lombară, care se numește durere de cap post-durală, apare în termen de cinci zile de la intervenție. Durerea este destul de distinctă în faptul că este mult mai rău atunci când stați sau în picioare și vă relaxați atunci când vă culcați. Localizarea durerii poate varia, deși apare de obicei în partea din față a capului (de obicei în spatele ochilor) sau în partea din spate a capului.
Alte simptome care sunt uneori asociate cu acest tip de cefalee spinării includ:
- Sună în urechi
- Probleme de auz
- Rigiditate a gâtului
- Greaţă
- Ameţeală
- Probleme de vedere
Concedierea cauzei
S-ar putea să vă surprindă că experții nu știu cu certitudine ce cauzează durerile de cap după puncție durală. Dar există câteva teorii.
Când se efectuează o puncție lombară, medicul trebuie să pătrundă dura, membrana care conține creierul și măduva spinării, precum și lichidul cefalorahidian (CSF) în care sunt suspendate.
O teorie este că, dacă există o scurgere continuă a fluidului cefalorahidian, acesta nu poate fi alimentat suficient de repede. Acest lucru face ca creierul sa "sag" in loc, intindand structurile sensibile la durere. O altă cauză posibilă ar putea fi dilatarea (dilatarea) venelor din creier după procedură.
Interesant este faptul că, potrivit unui studiu efectuat în JAMA Neurology , eliminarea unui volum mare de CSF (mai mult de 30 ml) a condus la un risc mai mare ca pacientul să dezvolte o durere de cap imediat după procedură, dar nu a crescut riscul de durere de cap la 24 de ore urmare.
Acest lucru sugerează că biologia din spatele unei dureri de cap poate diferi în funcție de momentul în care se dezvoltă (imediat după procedură, față de o zi mai târziu).
Prevenirea problemei
Câteva studii au arătat că utilizarea acelor mai mici (mai degrabă decât a acelor cu diametru mai mare) sau a acelor "atraumatice" (mai degrabă decât acele de tăiere convenționale) are ca rezultat o incidență mult mai scăzută a durerii de cap post-lombare . Singurul dezavantaj potențial al acelor mai mici sau al acelor atraumatice este că pot necesita o mai mare expertiză pentru inserare, ceea ce înseamnă că ar putea fi necesare mai multe încercări de a obține o mostră cu succes.
Merită remarcat faptul că de mult timp a fost recomandat ca oamenii să rămână în pat o perioadă de timp după o puncție lombară, întinsă pe spate. O analiză a mai multor studii a arătat că acest lucru nu pare a avea vreun efect și că pacienții care se ridică imediat nu sunt mai susceptibili de a avea dureri de cap decât cei care stau în pat.
Tratamente de top
Majoritatea durerilor de spate, care urmează puncțiile lombare, sunt ușoare și au tendința de a rezolva singure. Dar acestea sunt câteva forme comune de tratament.
- Medicamente antiinflamatoare : au tendința de a răspunde bine la analgezice, inclusiv la opiacee , dacă este necesar.
- Medicamente diverse: alte medicamente pot fi utile, cum ar fi neurontinul anticonvulsivant (gabapentin), hidrocortizonul (un tip de steroid) și un medicament pentru plămân numit teofilină.
- Cofeina: Cafeina intravenoasa sau orala se crede ca functioneaza prin provocarea sistemului vascular in creier pentru a se contracta. Această metodă pare să aibă foarte puține efecte secundare și, pe lângă tratarea unei dureri de cap post-dural, poate ajuta la prevenirea unei astfel de afecțiuni.
- Epidurala patch-uri de sange: Acest lucru poate fi incercat in cazul in dureri de spate dureri de cap dureaza mai mult de 24 de ore si este atat de severa ca analgezice nu ofera scutire. Sa dovedit a fi de succes in pana la 98 la suta dintre pacienti, desi ocazional trebuie sa fie facut de doua ori. Procedura este simplă și este efectuată de un medic. Sângele este scos dintr-o venă și injectat în spațiul dumneavoastră epidural (spațiul din afara dura). O cantitate mică de anestezie locală va fi utilizată și vi se va cere să vă odihniți timp de aproximativ 30 de minute și apoi să vă ridicați. În esență, această procedură funcționează prin "conectarea scurgerii" în dura.
Un cuvânt din
În timp ce majoritatea acestor dureri de cap post-dural sunt ușoare, unele pot fi destul de severe. Din fericire, cei mai mulți vor răspunde rapid la analgezice sau pe cont propriu (deși poate dura câteva zile).
În cazuri foarte rare, o durere de cap după puncție durală indică faptul că se întâmplă ceva mai grav în creier ca o sângerare sau o infecție. Acesta este motivul pentru care este important să vă avertizați medicul dacă aveți o astfel de durere de cap.
> Surse:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Terapie de droguri pentru tratarea durerii de cap post-dural. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 15; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Cofeina pentru prevenirea si tratamentul durerii de cap postdurala: dezvaluirea mitului. Neurolog. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Comitetul de clasificare a durerilor de cap al Societății Internaționale de Cefalee. Clasificarea internațională a tulburărilor de cap: Ediția a treia (versiunea beta) ". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE și colab. Factorii asociați cu debutul și persistența durerii de cap după puncție lombară. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.