Aflați elementele de bază despre o robinet spinării
O puncție lombară sau o robinetă spinală este o procedură neurologică obișnuită care îndepărtează lichidul cefalorahidian (CSF) din canalul spinal, astfel încât medicul să poată studia fluidul mai bine. În timp ce neurologii efectuează acest test frecvent, ideea unei puncții lombare face ca majoritatea oamenilor să fie nervoși.
De ce poate fi necesară o puncție lombară
Dispersiile lombare se fac, de obicei, pentru a efectua teste de diagnosticare a lichidului spinal.
Aceasta ajută medicul să:
- Diagnosticați mai bine o boală
- Înțelegeți modul în care o boală deja diagnosticată afectează o persoană
Fluidul cefalorahidian poate fi testat pentru boli infecțioase precum meningita , boli inflamatorii cum ar fi scleroza multiplă și unele forme de cancer. În plus, presiunea fluidului din interiorul canalului spinal poate fi măsurată pentru a evalua tulburările de tipul cerebral pseudotumor. Pentru a masura orice crestere a presiunii, neurologii pot folosi un gauge cunoscut sub numele de manometru in timpul procedurii.
Ce se întâmplă în timpul procedurii
Procedura de puncție lombară durează de obicei aproximativ 45 de minute până la o oră. Veți trece prin următorii pași:
- Veți sta pe partea dvs. într-o poziție fetală, cu genunchii tăi apropiați de piept. În mod alternativ, vi se poate cere să stați într-o poziție obosită cu spatele la neurolog.
- Spatele dvs. inferior va fi curățat cu un agent de sterilizare, cum ar fi iodul și un anestezic local, cum ar fi lidocaina, va fi injectat în piele pentru a amortiza zona. Injectarea medicamentelor amorțitoare poate provoca o ușoară senzație de arsură.
- Odată ce spatele este amorțit, neurologul va aluneca un ac gol între două spini în sacul tecal, spațiul care conține CSF. Uneori acul trebuie repoziționat pentru a găsi locul potrivit.
- Odată ce acul este instalat, neurologul poate măsura presiunea folosind manometrul.
- Fluidul apoi se scurge și se colectează în tuburi de testare pentru a fi trimis la laborator.
- Odată ce lichidul este colectat, acul este îndepărtat.
- Un bandaj este, de obicei, plasat pe locul puncției lombare.
- Site-ul poate fi dureros pentru o zi sau două după procedură.
Este paralizia posibila dintr-o atingere spinala?
Nu există aproape nici o șansă de deteriorare a cordonului sau de paralizie, deoarece acul este introdus mai jos de unde se termină măduva spinării. Măduva spinării se termină la câțiva centimetri deasupra locului unde este introdus acul. Nervii ramificați din măduva spinării se învârt în jos prin sacul tecal în ceea ce se numește cauda equina ("coada calului").
Posibile complicații
Uneori, acul se poate peria împotriva unuia dintre nervii din cauda equina , dar acest lucru provoacă daune numai la aproximativ 1 din 1000 de persoane și de obicei se vindecă cu timpul. Mai frecvent vă puteți simți o scurtă bătăială electrică care coboară în picior.
Între 10 și 30% dintre persoanele care primesc o puncție lombară vor dezvolta mai târziu o durere de cap . În timp ce există unele controverse cu privire la modul cel mai bine pentru a evita aceste dureri de cap, cei mai mulți medici vor recomanda hidratare bună și se află plat pentru o oră după puncție lombară. Cofeina poate ajuta și în cazul apariției unei dureri de cap. Uneori durerea de cap persistă câteva zile după puncția lombară.
Acest lucru poate însemna că acul a lăsat o gaură în sacul tecal și fluidul încă scapă. În acest caz, o procedură numită "patch" de sânge - în care propriul sânge este injectat în sacul tecal - poate ameliora durerea de cap.
La pacienții cu o masă în creier, cum ar fi un abces sau o tumoare, schimbarea de presiune cauzată de îndepărtarea lichidului spinal poate duce la deplasarea periculoasă a țesutului cerebral. O scanare CT sau RMN a creierului înainte de procedură poate exclude orice astfel de masă. Alte complicații posibile includ infecția sau sângerarea. Toate aceste complicații sunt mai puțin frecvente, având în vedere pregătirea adecvată.
Cum să vă pregătiți pentru o atingere spinală
Nu sunt necesare preparate speciale înainte de robinetul vertebral. Procedura poate fi efectuată în cabinetul medicului sau la noptieră. Cu toate acestea, dacă luați un medicament subțierea sângelui , acesta poate fi oprit înainte de procedura de reducere a riscului de sângerare. De asemenea, este important să vă asigurați că medicul a răspuns la toate întrebările înainte de a proceda. Acest lucru poate ajuta la ameliorarea oricărei neliniști pe care o aveți în legătură cu puncția lombară.
Are loc o lovitură lombară?
Disconfortul asociat cu o puncție lombară pare să difere foarte mult de la pacient la pacient. Nimeni nu va spune că un robinet vertebral este confortabil, dar de obicei este mai puțin dureros decât imaginat. Uneori, cea mai proastă parte este simțită prin injectarea medicamentului amorțitor. Deoarece acul mai lung este plasat pentru a extrage lichidul, mulți oameni descriu mai mult o senzație de presiune profundă și, uneori, o senzație electrică în spate sau care se mișcă în jos pe un picior. Nu este nevoie de mai mult decât anestezic local pentru a controla durerea.
Alte modalități de obținere a fluidului cerebrospinal
Pentru persoanele cu probleme cum ar fi scolioza severa, artrita sau obezitatea , poate fi prea dificil pentru neurolog sa recupereze CSF-ul la noptiera. În aceste situații, o puncție lombară poate fi făcută sub îndrumare radioscopică cu ajutorul unui radiolog. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acest lucru este inutil de complicat și costisitor.
Un cuvânt din
O puncție lombară, în timp ce este inconfortabilă, nu este la fel de rea ca majoritatea pacienților. În timp ce pot apărea complicații, ele sunt foarte rare. Beneficiile obținerii fluidului pentru testare depășesc de obicei riscurile și disconfortul procedurii. Pentru mai multe informații, asigurați-vă că toate întrebările sunt adresate de medicul dumneavoastră.
surse:
> Silberstein SD. Lipsă de presiune. Merck Manual Version pentru consumatori. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Capitolul e 32. Tehnica puncției lombare" (Capitolul). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Principiile de internă ale lui Harrison, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Capitolul 2. Tehnici speciale pentru diagnosticul neurologic" (Capitolul). Ropper AH, Samuels MA: Principiile Adams și Victor ale Neurologiei, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.