Meningita este inflamația fluidului care înconjoară creierul și măduva spinării. Aceasta provoacă dureri de cap, gât rigid și febră. Meningita poate produce complicații mai grave, cum ar fi convulsiile sau pierderea conștiinței. Meningita este de obicei cauzată de o infecție bacteriană sau virală.
Diagnosticul precoce al meningitei și identificarea precisă a cauzei este importantă deoarece tratamentul bolii este dirijat de severitatea simptomelor și de cauza bolii.
Meningita, în special meningita bacteriană, nu este obișnuită, în mare măsură ca urmare a imunizării de rutină împotriva celor mai frecvente cauze infecțioase. CDC estimează că există aproximativ 4100 de cazuri de meningită și 500 de decese în Statele Unite pe an.
Simptome
Simptomele meningitei se pot dezvolta peste ore, sau se pot agrava pe parcursul mai multor zile. Meningita este mai frecventă la copii, deși adulții și adolescenții pot dezvolta meningită.
Simptomele meningitei includ:
- Durerile de cap cauzate de meningită pot fi severe. Durerile de cap ușoare sau moderate pot fi simptome precoce ale meningitei. Durerile de cap pot fi exacerbate de sensibilitatea la lumină.
- Un gât rigid este un simptom comun al meningitei. Uneori, copiii cu un gât rigid pot arcui înapoi capul sau se pot plânge de durere atunci când încearcă să îndoaie capul spre piept.
- Febra se dezvoltă pentru majoritatea persoanelor cu meningită, iar febra poate varia de la temperaturi scăzute în jur de 100,5 F până la febră de grad înalt de peste 104 F.
- Iritabilitate și agitație
- Oboseală sau somnolență
- Greață sau vărsături
- Este posibil să apară o erupție cutanată care, de obicei, nu se înfloresează (nu devine albă atunci când apăsați pe ea), în special cu meningita meningococică.
- convulsii
- Modificările stării mentale, cum ar fi confuzia, letargia, delirul, halucinațiile sau chiar coma
Simptomele la sugarii tineri
La nou-născuți și sugari mici, simptomele meningitei pot să apară rapid, în câteva ore. Simptomele meningitei clasice de febră, dureri de cap și rigiditate la nivelul gâtului pot fi absente sau dificil de detectat la copiii foarte mici.
- Simptomele meningitei la sugari includ agitație, oboseală excesivă, mâncare și băutură diminuate și vărsături.
- Un fontanel bombat poate să apară la sugari. Fontanelul este locul slab pe craniul bebelușului, în cazul în care oasele nu au fost încă închise. Când există inflamație în jurul creierului, excesul de lichid poate determina această zonă să devină neobișnuit de plină, mai degrabă decât de plată, așa cum ar trebui să fie.
cauze
Cele mai frecvente cauze ale meningitei sunt infecțiile contagioase, care pot fi răspândite prin schimbul de picături respiratorii prin tuse, strănut, sărutări sau atingerea obiectelor contaminate. Există multe microorganisme diferite care pot provoca meningita. Virușii, bacteriile și ciupercile pot provoca meningită.
Meningita virală
Termenul meningită aseptică descrie meningita care este cauzată de altceva decât bacteriile și este adesea folosită pentru a descrie meningita virală.
Anumiți viruși care pot provoca meningită includ:
- Enterovirusurile sunt cea mai frecventă cauză virală a meningitei. Enterovirusurile trăiesc în mod obișnuit în tractul digestiv și majoritatea nu provoacă boli. Meningita cauzată de enterovirusuri este cea mai frecvent întâlnită în perioada iunie-octombrie.
- Virușii viruși, inclusiv virusul varicelor
- Virusul rujeolic
- Virus oreion
- Virusul gripal
- West Nile virusul este răspândit de o țânțar muscatura si este cel mai frecvent în perioada august-octombrie. În plus față de simptomele meningitei, persoanele cu virusul au adesea o erupție cutanată și umflarea glandelor. Virusul Nilului de Vest a fost acum găsit în 46 de state și aproximativ jumătate dintre persoanele care dezvoltă boala dezvoltă și meningită sau encefalită.
- Virusul choriomeningitei limfocitare
Meningită bacteriană
Meningita bacteriană tinde să producă infecții mai severe decât alte tipuri de meningită, cu un potențial mai mare pentru probleme pe termen lung.
Cauza bacteriană specifică a meningitei variază în general cu vârsta.
Cele mai frecvente cauze ale meningitei bacteriene la sugarii tineri sunt:
- E coli
- Grupul B streptococ
- Listeria monocytogenes
Cele mai frecvente cauze bacteriene ale meningitei la copiii mici sunt:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) este cea mai frecventă cauză a meningitei bacteriene la copii.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) este a doua cea mai frecventă cauză a meningitei la copii. Meningita meningococică poate produce semne de meningită împreună cu o erupție cutanată fină. Erupția apare ca pete roșii mici, care nu se schimbă în aparență atunci când se aplică o presiune asupra pielii.
- Haemophilus influenzae tip B (Hib) a fost o cauză mai frecventă a meningitei la copii până în anii 1990, dar boala este acum mai puțin frecvent datorită vaccinării.
- Alte cauze posibile ale meningitei bacteriene includ boala Lyme, sifilis, ehrlichiosis, leptospiroză și tuberculoză.
Cauze mai puțin frecvente ale meningitei
- Unele infecții fungice care afectează sistemul nervos central, cum ar fi meningita criptococică (cele mai frecvente la copiii cu SIDA).
- Unele medicamente pot provoca o inflamație a meningelor. Cele mai frecvente sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID), cum ar fi ibuprofenul. Antibiotice cum ar fi trimetoprim-sulfametoxazol, care este utilizat în mod obișnuit pentru a trata infecțiile tractului urinar, poate provoca, de asemenea, meningită.
- Condițiile non-infecțioase care se caracterizează prin inflamație, cum ar fi bolile autoimune, de asemenea, pot provoca meningita, deși este rară.
Diagnostic
Diagnosticul precoce și tratamentul meningitei pot ajuta la prevenirea complicațiilor. În mod normal, meningita poate fi diagnosticată cu o istorie și un examen fizic. Dar, de multe ori, confirmarea meningitei și identificarea organismului infecțios este necesară pentru tratamentul optim.
- Examinarea fizică: medicul dumneavoastră va testa rigiditatea gâtului și a spatelui. Semnul lui Kernig este considerat pozitiv și susține diagnosticul de meningită, dacă doare să extinde genunchiul cu o șoldă flexată. Semnul lui Brudzinski este considerat pozitiv și susține un diagnostic al meningitei, dacă mișcarea pasivă sau activă a capului în jos către piept cauzează durere și face ca șoldurile și genunchii să se flexeze.
- Testele imagistice: Testele imagistice ale sistemului nervos central, cum ar fi CT CT creierului, RMN cerebral sau RMN coloanei vertebrale pot fi deosebit de utile în evaluarea meningitei. Aceste teste pot exclude alte cauze ale simptomelor neurologice. Ele pot deseori să identifice inflamația meningelor. Și, adesea, este nevoie de CT sau cerebral RMN pentru creier pentru a determina dacă este sigur să faceți o puncție lombară.
- Puncție lombară: o puncție lombară este o procedură în care se elimină o mostră de lichid cefalorahidian, astfel încât poate fi analizată sub microscop și trimisă pentru o cultură. O cultură este o tehnică prin care un organism infecțios este crescut în laborator și identificat. Fluidul spinal vertebral este obținut atunci când un ac este introdus într-o zonă din spatele inferior, unde fluidul din canalul spinal este ușor accesibil.
Tratament
Tratamentul meningitei depinde de gravitatea și de cauza bolii. Tratamentul poate fi necesar pentru a controla simptomele și, adesea, medicația este, de asemenea, necesară pentru a trata infecția sau pentru a reduce inflamația.
Medicamente pentru durere
Indiferent de cauza meningitei, este posibil să trebuiască să luați medicamente pentru durere, pentru a reduce durerile de cap și disconfortul gâtului. Adesea, medicamentele fără prescripție medicală sunt eficiente pentru reducerea durerii cauzate de meningită.
Reducerea febrei
Deoarece meningita provoacă de obicei o febră, medicamentele care reduc febra sunt deseori necesare.
Meningită bacteriană
Meningita bacteriană poate fi tratată cu un număr de antibiotice eficiente. Este important ca tratamentul să înceapă mai devreme în cursul bolii. Tratamentul pentru meningita bacteriană începe cel mai adesea cu o combinație de antibiotice intravenoase cu spectru larg, care sunt antibiotice care pot trata o mare varietate de infecții bacteriene. Selectarea antibioticelor se poate schimba odată ce se face diagnosticul precis. Sensibilitățile, care sunt teste care determină antibioticele pe care o bacterie specifică sunt cele mai sensibile, ajută de asemenea la tratamentul direct.
Antibioticele selectate pentru tratarea copiilor mici cu meningită pot diferi de antibioticele utilizate pentru adulți, în mare parte deoarece meningita este cauzată de diferite bacterii în rândul diferitelor grupe de vârstă. În primele 90 de zile de viață, cel mai adesea este selectată o cefalosporină de generația a treia, combinată cu ampicilina în prima lună. Copiii în vârstă și copiii sunt, de obicei, tratați cu o combinație de cefotaximă sau ceftriazonă plus vancomicină până când organismul infecțios a fost identificat.
Meningita virală
Cu meningita virală, scopul tratamentului este în primul rând îngrijire de susținere. Infecțiile virale nu răspund la tratamentul cu antibiotice, iar majoritatea infecțiilor virale nu răspund la antivirale specifice. Cu toate acestea, există unele infecții virale care răspund la tratamentul antiviral.
Steroizi
Când meningita este cauzată de o boală autoimună, cum ar fi sarcoidoza sau o reacție la medicament, steroizii pot fi utilizați pentru a reduce inflamația.
profilaxie
Există o serie de strategii care pot ajuta la prevenirea meningitei . Deși aceste strategii nu vă pot elimina complet modificările de infecție cu meningită, acestea pot reduce substanțial riscul.
Igienă
Evitarea infecțiilor frecvente poate reduce șansele de apariție a meningitei. Organismele infecțioase care provoacă meningita sunt răspândite de la o persoană la alta prin picături respiratorii. Evitarea infecțiilor este cel mai eficient mod de a preveni meningita la persoanele de toate vârstele. Aceste măsuri de precauție sunt deosebit de importante pentru copiii mici, care nu pot prezenta semne de meningită devreme și care pot suferi mai multe complicații.
- Spălați-vă de multe ori mâinile, mai ales atunci când sunteți expuși la germeni
- Nu distribuiți obiecte de igienă personală, cum ar fi periuțele de dinți
- Dezinfectați în mod regulat suprafețele și plăcile de contur
- Evitați contactul apropiat sau prelungit cu alte persoane care pot avea infecții
Vaccinare
Există vaccinuri care pot reduce riscul de meningită. Aceste vaccinuri nu protejează în mod specific împotriva meningitei, dar protejează împotriva infecțiilor datorate organismelor care pot provoca meningită.
Vaccinurile pot fi recomandate în timpul copilăriei. Colegiul de boboc, în special cei care trăiesc în dormitoare, prezintă un risc mai mare pentru boala meningococică și ar trebui educat în legătură cu disponibilitatea unui vaccin meningococic sigur și eficient, care poate reduce riscul.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Oreion
- Herpes zoster
- Meningococic vaccin conjugat
Un cuvânt din
Meningita este o infecție îngrijorătoare deoarece poate duce la complicații grave. Simptomele pot fi dramatice și pot progresa rapid, dar, uneori, simptomele pot fi ușoare sau vagi, ceea ce poate duce la întârzierea diagnosticării. Cu cât veți obține mai repede asistență medicală, cu atât veți avea mai multe șanse de a primi tratament eficient. Tratamentul medical pentru meningită este cel mai bun mod de a reduce complicațiile și rezultatele negative ale infecției.
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți meningită, puteți prezenta câteva letargii și dureri de cap timp de câteva săptămâni după recuperare. De cele mai multe ori, meningita se îmbunătățește fără efecte pe termen lung.
> Surse:
> Taj A, Jamil N. Concentrațiile lichidelor cerebrospinale ale amilor biogeni: potențiali biomarkeri pentru diagnosticul meningitei bacteriene și virale. Patogeni. 2018 13 aprilie; 7 (2). pii: E39. doi: 10.3390 / patogeni7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Epidemiologia globală a bolii meningococice serogrup B și oportunitățile de prevenire cu noi vaccinuri recombinante cu proteine. Hum Vaccin Immunother. 2018 18 aprilie: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub înainte de imprimare]