Când copiii au nevoie de antibiotice
Antibioticele sunt în general prescrise în mod inutil pentru răceli, gripă, tuse și bronșită, gât gât viral etc.
Abuzul este o mare problemă
Această utilizare excesivă a antibioticelor poate duce la reacții adverse nedorite, inclusiv diaree și reacții alergice. Poate chiar mai important, excesul de antibiotice conduce la creșterea numărului de bacterii care își obțin capacitatea de a rezista la antibiotice.
Aceste bacterii rezistente la antibiotice sunt mai greu de tratat, necesită adesea antibiotice mai puternice și pot provoca infecții care amenință viața.
Puteți ajuta la prevenirea problemei bacteriilor rezistente la antibiotice, asigurându-vă că copilul dumneavoastră ia un antibiotic numai atunci când are nevoie de el și apoi îl ia așa cum este prescris. Înțelegerea celor mai recente recomandări privind tratamentul cu antibiotice pentru infecțiile la urechi și infecțiile sinusurilor, care includ opțiuni de observare a copilului fără antibiotice, ar putea, de asemenea, ajuta la scăderea excesului de antibiotice.
Antibiotice pentru infecțiile urechii
Infecțiile la urechi sunt cea mai frecventă condiție pentru care sunt prescrise antibiotice la copii.
Instrucțiunile care au fost publicate în 2004 au contribuit la scăderea anumitor prescripții, deoarece au recomandat o "opțiune de observație" pentru unii copii cu infecții ale urechii. Acești copii care s-au putut observa în siguranță timp de două până la trei zile, fără tratament cu un antibiotic, au inclus persoanele care aveau cel puțin 2 ani și aveau simptome ușoare.
Într-o orientare actualizată din AAP, această "opțiune de observație" sa extins acum la sugari la vârsta de 6 luni. Rețineți că observarea fără antibiotice este încă o opțiune bună pentru acei copii care au:
- o infecție a urechii într-o singură ureche (unilaterală) sau copiii cu vârsta de cel puțin 2 ani cu simptome ușoare și o infecție a urechii în ambele urechi (bilaterale)
- o infecție a urechii fără drenaj urechii (otorrhea)
- simptome ușoare, inclusiv cele care au doar dureri ușoare ale urechii, o temperatură mai mică de 102,2 grade F (39 grade C)
- disponibilitatea unui plan de tratament ulterior dacă simptomele copilului se înrăutățesc sau nu se îmbunătățesc în 2 până la 3 zile
- părinții care sunt de acord cu un plan de observare fără tratament antibiotic
Pentru copiii cu infecție la urechi care nu sunt un bun candidat pentru observație, în special cei cu simptome severe, se recomandă încă o prescripție pentru antibiotice.
Ce antibiotice?
Dacă copilul dvs. nu a fost tratat cu antibiotice în ultimele 30 de zile și nu este alergic, atunci este probabil să i se prescrie doze mari de amoxicilină. Alte opțiuni includ doze mari de amoxicilină-clavulanat (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoximă (Vantin), cefuroximă (Ceftin) sau una până la trei zile de administrare a ceftriaxonei (Rocephin).
Cele mai recente linii directoare au adăugat și planuri alternative de tratament alternative pentru cazul în care tratamentele de primă linie au eșuat, incluzând focare de ceftriaxonă și 3 zile de clindamicină, fie cu sau fără un antibiotic cefalosporinic de generația a treia (cefdinir, cefuroximă, cefpodoximă etc.). O combinație de clindamicină și un antibiotic cefalosporinic de generația a treia este de asemenea o opțiune bună pentru acești copii.
Antibiotice pentru infecții sinusale
Deși antibioticele au fost mult timp recomandate pentru tratamentul sinuzitei la copii, ele sunt, de asemenea, adesea folosite abuziv atunci când copiii prezintă infecții ale tractului respirator superior necomplicat. Ghidul de tratament care a ieșit în anul 2001 a contribuit la reducerea acestei suprasolicitări a antibioticelor prin furnizarea de criterii clinice pentru diagnosticarea sinuzitei. La urma urmei, pentru a trata corect o infecție, trebuie să o diagnosticați mai întâi corect. Dacă copilul dvs. are un nas curbat, care este cauzat de răceala obișnuită, atunci nu are o infecție sinusală și nu are nevoie de o prescripție antibiotică.
Această orientare a fost recent actualizată și, ca și în cazul indicațiilor privind infecția urechilor, acum include o opțiune de observație pentru copiii selectați. Inca mai incepe cu o recomandare ca sinuzita sa fie diagnosticata corect, insa, inclusiv pentru a fi diagnosticata cu sinuzita acuta, un copil fie are simptome persistente (un nas curbat si / sau tuse pe timpul zilei pentru mai mult de 10 zile fara ameliorare), agravarea simptomelor dupa a început să se simtă mai bine sau simptome severe timp de cel puțin 3 zile.
Pentru acei copii cu simptome persistente, în loc să prescrie antibiotice doar imediat, o altă opțiune poate să urmărească copilul timp de 3 zile fără antibiotice pentru a vedea dacă se îmbolnăvește. Dacă nu se îmbolnăvește, se agravează și, pentru acei copii care sunt inițial diagnosticați cu sinuzită și simptome severe sau care se înrăutățesc deja, se recomandă o rețetă pentru antibiotice.
Antibioticele recomandate pentru infecții sinusale în cele mai recente orientări AAP includ:
- doze mari de amoxicilină (tratament de primă linie)
- doza standard de amoxicilină (copiii de peste 2 ani care nu sunt în îngrijirea copiilor)
- doze mari de augmentină (utilizarea recentă a antibioticelor)
- 1-3 doze zilnice de ceftriaxonă (nu vor lua sau tolera oral doza inițială de antibiotice) care urmează să fie urmate de un curs de 10 zile al uneia din aceste antibiotice pe cale orală odată ce acestea sunt mai bine
Ca și infecțiile urechii, copiii cu sinuzită pot fi, de asemenea, tratați cu cefdinir, cefuroximă sau cefpodoximă. Și dacă nu există nici o îmbunătățire după 3 zile (72 de ore), antibioticul copilului dumneavoastră ar putea fi necesar să fie schimbat la unul din celelalte, mai ales dacă a început cu amoxicilina.
Antibiotice pentru dureri în gât
Acesta este unul ușor. Copiii au nevoie foarte rar de antibiotice atunci când au o durere în gât dacă nu au o infecție streptococică de tip A (strep). Deoarece gâturile inflamate (faringita) sunt cel mai frecvent cauzate de infecțiile virale, trebuie efectuat un test de streptococ, pentru a confirma diagnosticul înainte de a fi prescrise antibioticele.
Dacă un copil are strep gât , tratamentul antibiotic poate include:
- Penicilina V
- doza standard de amoxicilină
- Benzatină penicilină G (o lovitură de penicilină)
Copiii cu alergie la penicilină pot fi tratați cu o cefalosporină de primă generație, cum ar fi cefalexin (Keflex) sau cefadroxil (Duricef), clindamicina, azitromicina (Zithromax) sau claritromicina (biaxina).
Antibiotice pentru bronșită
Va fi o surpriza pentru multi parinti ca Cartea Rosie AAP afirma ca o boala nespecifica a tusei / bronsita la copii, indiferent de durata lor, nu justifica tratamentul antimicrobian.
Rețineți că bronșita acută poate provoca o tuse, care poate fi productivă și poate dura până la trei săptămâni. Și din nou, utilizarea antibioticelor nu este recomandată pentru a trata bronșita acută.
Copilului dumneavoastră i se poate prescrie un antibiotic dacă are o tuse prelungită care durează 10 până la 14 zile sau mai mult și medicul dumneavoastră suspectează că este cauzat de una din aceste bacterii:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Cel mai important, deoarece antibioticele sunt utilizate frecvent pentru a trata bronșita, întrebați dacă copilul are într-adevăr nevoie de un antibiotic când are tuse.
Antibiotice pentru infecții cutanate
În timp ce erupțiile cutanate și alte afecțiuni ale pielii sunt frecvente la copii, din fericire, majoritatea nu necesită tratament cu antibiotice. Cu toate acestea, unele dintre ele, și cu creșterea bacteriilor rezistente, este important ca copilul dumneavoastră cu o infecție a pielii să fie prescris antibioticul potrivit.
Infecțiile cutanate și ale țesuturilor moi pot include:
- celulita fara drenaj purulent (puroi) - putina ingrijorare pentru MRSA, deci poate fi folosit un antibiotic obisnuit anti-stafilococ si / sau anti-strep, cum ar fi cefalexin sau cefadroxil.
- celulita cu drenaj purulent (puroi) - antibiotice care trateaza MRSA , inclusiv clindamicina, TMP-SMX (Bactrim), tetraciclina (copiii cu varste de cel putin 8 ani) sau linezolid.
- abcesul - antibioticele care tratează MRSA, inclusiv clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim), tetraciclină (copii cu vârsta de cel puțin 8 ani) sau linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% unguent local sau un antibiotic oral pentru cazuri extinse (cefalexin sau cefadroxil).
Un abces simplu ar putea fi tratat fără antibiotice dacă poate fi drenat, nu se înrăutățește și copilul are simptome ușoare. Un abces mai grav poate necesita spitalizare, drenaj chirurgical și antibiotice IV.
Bactrim, care este utilizat în mod obișnuit pentru a trata SAMR, nu tratează bacteriile beta-hemolitic streptococi, care pot provoca, de asemenea, unele infecții ale pielii. Acest lucru face important ca medicul dumneavoastră să nu prescrie Bactrim dacă nu bănuiește că copilul dumneavoastră are SAMR.
Antibiotice pentru diaree
Părinții nu se așteaptă de obicei la o prescripție antibiotică atunci când copiii lor au diaree. În plus față de faptul că diareea este adesea provocată de infecții virale, paraziți și otrăviri alimentare, etc., chiar dacă este cauzată de o bacterie, nu aveți nevoie de antibiotice.
De fapt, în unele situații, antibioticele pot face copilul dumneavoastră cu diaree mai rău.
- Salmoneloza - Diareea provocată de bacteriile Salmonella , de obicei, dispare singură. Antibioticele pot face ca copilul dvs. să fie contagios pentru o perioadă mai lungă de timp.
- Shigellosis - Diareea cauzată de bacteriile Shigella poate să dispară pe cont propriu, dar cazuri severe pot necesita tratament cu antibiotice. Antibioticele recomandate pentru infecțiile cu Shigella includ azitromicina și ceftriaxona dacă este suspectată rezistența la antibiotice mai obișnuite, cum ar fi amoxicilina și trimetoprim-sulfametoxazolul.
- E. coli infecții - Diaree cauzate de E. coli de obicei, dispare de unul singur. Dacă sunteți tratat cu antibiotice, unele dintre ele, cum ar fi E. coli producătoare de toxine Shiga (STEC), vă pot pune copilul în pericol pentru HUS (sindromul hemolitic uremic - o afecțiune care poate pune viața în pericol, incluzând anemia și insuficiența renală).
- Campylobacterioza - Diareea provocată de bacteria Campylobacter necesită doar tratamentul cu azitromicină dacă un copil are simptome severe.
- Clostridium difficile - Persoanele care iau antibiotice sunt expuse riscului unei infecții C. diff , care cauzează diaree și de obicei trebuie tratată cu un antibiotic ca metronidazolul.
Din moment ce antibioticele nu sunt de obicei necesare pentru majoritatea infecțiilor care provoacă diaree și pot provoca, de fapt, diareea, ca și în cazul altor infecții, asigurați-vă că întrebați medicul dacă copilul are nevoie de ele. Antibioticele nu sunt întotdeauna răspunsul atunci când copilul dumneavoastră este bolnav sau când vizitați medicul.
surse:
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Ghid pentru diagnosticul si managementul sinuzitei bacteriene acuta la copii cu varsta cuprinsa intre 1 si 18 ani. Pediatrics Vol. 131 Nr. 7 1 iulie 2013.
Academia Americană de Pediatrie Clinică Practică Guideline. Diagnosticarea și managementul otitei media acută. Pediatrics Vol. 113 Nr. 5. pp. 1451-1465.
Academia Americană de Pediatrie Clinică Practică Guideline. Diagnosticarea și managementul otitei media acută. Pediatrics Vol. 131 Nr. 3 1 martie 2013. pg. E964-e999.
Academia Americană de Pediatrie. Principiile utilizării adecvate pentru infecțiile superioare ale tractului respirator. Cartea Roșie 2012: 802-805.
American Heart Association. Prevenirea febrei reumatice și diagnosticarea și tratamentul circulației acute a faringitei streptococice. 2009; 119: 1541-1551.
Boli Infectioase Societatea Americana Ghid de practici clinice. Managementul pacienților cu infecții provocate de Staphylococcus aureus rezistent la meticilină. Boli infecțioase clinice; 2011; 52: 1-38.