Tratamentul pentru o infecție sinusală depinde de tipul sinuzitei și de sursa inflamației sau infecției de la rădăcină. Sinuzita virală acută poate rezista singură și tratamentul este doar pentru ameliorarea simptomelor, în timp ce sinuzita acută bacteriană poate fi de obicei tratată cu o rundă de antibiotice. Tratarea alergiilor care ar putea contribui la o infectie sinusala sau cronica poate de asemenea ajuta.
Sinuzita cronică poate fi un pic mai complicată, deoarece țesutul bolnav sau anormal poate bloca cavitățile sinusale și necesită intervenții chirurgicale. Dacă o ciupercă, mai degrabă decât o bacterie, a crescut în interiorul sinusurilor, pot fi necesare medicamente anti-fungice și intervenții chirurgicale endoscopice pentru a le elimina.
Remedii interne și stilul de viață
Există destul de multe remedii la domiciliu care pot reduce foarte mult simptomele infecției sinusale. Irigarea nazală cu apă salină este unul dintre tratamentele optime pentru simptomele sinuzitei cronice la adulți, deși studiile nu arată niciun beneficiu pentru copii. Irigarea nazală este ușor de făcut la domiciliu folosind o oală neti sau alte metode de clătire sinusală.
Utilizarea unui vaporizator de aburi sau a unui umidificator de ceață caldă sau rece poate ajuta la menținerea mucusului subțire. Inhalarea aburului amestecat cu eucalipt , mușețel sau menta poate ajuta, de asemenea. Deși nu există cercetări științifice despre faptul că acești aditivi îmbunătățesc simptomele, le puteți găsi liniștitoare.
(Notă: Vaporizatoarele fierbinți reprezintă un pericol de arsură și nu ar trebui utilizate în jurul copiilor.)
Alte sfaturi utile:
- Un duș fierbinte va ușura durerea, va favoriza drenajul și va deschide cavitățile sinusale.
- Reduceți durerea și umflarea feței prin aplicarea unei comprese calde pe fața dumneavoastră.
- Beți o mulțime de lichide și să vă odihniți.
Terapii de tip over-the-Counter
Cu excepția antibioticelor și a medicamentelor anti-fungice, care sunt prescripții, orice medicamente recomandate pentru sinuzită sunt pentru administrarea simptomelor și nu pentru a vindeca infecția. Principalele simptome cele mai căutate pentru a trata sunt legate de durere sinusală , congestie și scutire de alergii. Cu toate că multe dintre medicamentele enumerate mai jos sunt disponibile pe piață, trebuie să consultați întotdeauna medicul sau farmacistul înainte de a lua un medicament nou sau de a combina medicamente.
Sinus Pain Relief
Sinuzita poate provoca dureri de cap, dureri de dinți și durere și presiune în față. Suplimentele de durere de pe piele pot fi de ajutor în gestionarea disconfortului și includ:
- Tylenol (acetaminofen)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleven (naproxen)
- Acid acetilsalicilic
Unele dintre aceste medicamente pot fi combinate; de exemplu, majoritatea adulților sănătoși pot lua atât acetaminofen, cât și ibuprofen simultan, atâta timp cât urmează instrucțiunile de dozare incluse în pachet. Este de obicei recomandat ca ibuprofenul și naproxenul să nu fie combinate, deoarece acțiunea acestor două medicamente este foarte asemănătoare. Aspirina este un diluant puternic al sângelui și nu trebuie luat de cineva care ia deja diluanți de sânge sau de persoane cu anumite condiții de risc înalt.
Aspirina nu trebuie administrată copiilor din cauza riscului de sindrom Reye.
Dacă simptomele se agravează după administrarea de aspirină, puteți fi unul dintre cei mai puțin ghinioni care au intoleranță la aspirină, ceea ce agravează simptomele sinuzitei. Indicațiile includ sentimente de strângere la nivelul pieptului, șuierături, tuse și congestie nazală în câteva ore de la administrarea aspirinei, ibuprofenului sau naproxenului. Dacă bănuiți că ați putea avea această afecțiune, evitați să luați aceste medicamente și să utilizați în schimb acetaminofenul.
Dacă medicamentele pentru reducerea durerii nu sunt eficiente în controlul durerii, consultați-vă medicul.
Îmbunătățirea congestiei nazale
Congestia nazală, nasul curgător și picurarea postnasală pot fi simptome ale sinuzitei. Salina spray nazal și Mucinex (guaifenesin) lucrează pentru a vă subțiri mucusul și a vă ajuta să se scurgă mai ușor, ceea ce poate ajuta la ameliorarea congestiei. Ca și alte metode de irigare nazală, se recomandă pulverizare nazală salină pentru adulții cu sinuzită bacteriană acută și sinuzită cronică.
Există o varietate de medicamente decongestionante disponibile pe cale contraceptivă pentru controlul simptomelor la cei cu sinuzită cronică. Utilizarea trebuie să fie limitată la trei până la cinci zile pentru a evita congestia rebound , ceea ce se întâmplă atunci când organismul reacționează la decongestionantul care se oprește prin producerea de umflături crescute. Decongestionanții nu sunt recomandați adulților sau copiilor cu sinuzită acută, deoarece studiile nu au demonstrat niciun beneficiu. Exemple de decongestionante includ:
- Afrin (oxitazolin) spray nazal
- Sudafed (pseudoefedrină)
- Sudat PE (fenilefrină)
Există, de asemenea, spray-uri nazale steroizi, care pot ajuta la tratarea congestiei, în special în cazul sinuzitei cronice. Acestea trebuie luate pe o perioadă mai lungă pentru a beneficia pe deplin. Ele pot fi folosite în siguranță zilnic pentru o perioadă lungă de timp. Ei includ:
- Flonaza (fluticazonă)
- Nasacort (triamcinolon acetonid)
Antihistaminicele
Medicamentele antihistaminice pot lucra pentru a "usca" mucusul, dar sunt cele mai eficiente la persoanele care dezvoltă sinuzită ca urmare a alergiilor. Ca și în cazul medicamentelor decongestionante, acestea nu sunt recomandate adulților sau copiilor cu sinuzită bacteriană acută. Unele antihistaminice cauzează somnolență, care poate fi de asemenea benefică dacă nu puteți dormi noaptea din cauza simptomelor obositoare. Dacă sunteți în căutarea unui antihistaminic care vă poate ajuta să vă odihniți, sunt cunoscute următoarele cauze de somnolență:
- Benadril (difenhidramina)
- Unisom (doxilamină)
Următoarele antihistaminice sunt considerate non-somnolent:
De asemenea, este disponibil un spray nazal antihistaminic. Aceste medicamente nu reprezintă un risc de congestie a reculului.
În timp ce medicamentele pot fi utile în tratarea sinuzitei, poate fi necesar să încercați și alte sugestii, cum ar fi irigarea nazală sau modificările stilului de viață, pentru a scădea simptomele sinuzitei.
Prescriptiile
Medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente care pot ajuta la ameliorarea simptomelor și pot trata cauza principală a sinuzitei.
Medicamente cu steroizi de prescripție
Dacă spray-urile nazale de peste stearide nu funcționează pentru dvs., puteți răspunde mai bine la medicamentele cu steroizi pe bază de prescripție medicală, printre care:
- Nasonex (mometazonă)
- Rhinocort (budesonidă)
Acestea sunt spray-urile nazale steroizi care funcționează pentru a deschide canalele nazale prin ameliorarea inflamației. Acestea sunt superioare medicamentelor steroizi administrate sub formă de pilule deoarece nu au atâtea efecte secundare în organism. Acestea fiind spuse, dacă sprayurile nazale nu sunt eficiente în tratarea congestiei, medicul dumneavoastră poate prescrie un steroid oral (prednison). Steroizii orali sunt preferați pentru sinuzita fungică alergică.
Spray-urile nazale, picături sau corticosteroizi orali pot fi, de asemenea, utilizați dacă aveți polipi nazali care contribuie la sinuzită. Nu există niciun risc de congestie de rebound cu utilizarea lor.
Modificatori de leucotrienă
Un alt grup de medicamente pe cale orală numite modificatori de leucotrienă poate fi benefic pentru unele persoane cu sinuzită cronică și pentru cei care prezintă sinuzită asociată cu o alergie la aspirină. Aceste medicamente prescrise includ:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
antibiotice
Antibioticele nu se administrează până când nu există indicii că infecția este mai degrabă bacteriană decât virale. Sinuzita acută bacteriană se presupune la copii și adulți atunci când simptomele nu se îmbunătățesc după 10 zile, sunt severe timp de mai mult de trei zile sau se observă o agravare dublă după trei până la patru zile (simptomele s-au îmbunătățit, apoi s-au agravat din nou). Un medic poate utiliza o perioadă de trei zile de observare înainte de a prescrie antibiotice pentru a vedea dacă există o îmbunătățire fără ei pentru a evita prescrierea inutilă a medicamentelor.
Copiii și adulții care nu prezintă riscul de a avea o infecție cauzată de o bacterie rezistentă pot fi tratați cu o doză obișnuită de amoxicilină . Tratamentul antibiotic la adulți trebuie continuat timp de cinci până la șapte zile. La copii, trebuie administrat timp de 10 până la 14 zile.
Acești factori de risc pentru rezistența la antibiotice includ sub vârsta de 2 ani sau peste vârsta de 65 de ani; care au luat antibiotice în ultima lună; care au fost spitalizați în ultimele cinci zile; fiind imunocompromițat; sau care au alte condiții de sănătate asociate. Cei cu risc crescut de infecție bacteriană rezistentă și cei care nu îmbunătățesc amoxicilina după trei până la cinci zile pot primi doze mari de amoxicilină sau doze mari de Augmentin ES (amoxicilină-clavulanat).
Alternativele pot include Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroximă), Vantin (cefpodoximă) sau, dacă cineva se confruntă cu vărsături, o lovitură de Rocephin (ceftriaxonă). Pentru copiii și adulții cu o alergie gravă la penicilină, pot fi utilizați Biaxin (claritromicină), Zithromax ( azitromicină ) sau Cleocin (clindamicină). Deoarece multe bacterii sunt rezistente la antibiotice mai vechi, Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol) și Pediazole (eritromicină-sulfisoxazol) sunt mai puțin susceptibile de a fi utilizate.
Persoanele care nu răspund la două antibiotice pot fi tratate cu cefotaximă intravenoasă sau ceftriaxonă sau li se adresează unui specialist din cadrul ORL pentru a lua culturi sinusale sau pentru a efectua studii de imagistică pentru a căuta cauze neinfecțioase.
În cazul sinuzitei cronice, antibioticele pot fi utilizate dacă aveți o infecție bacteriană sau dacă medicul nu poate exclude o infecție. Cursul antibioticelor ar putea fi extins la patru până la șase săptămâni.
Agenți antifungici
Medicamentele antifungice nu sunt administrate, de obicei, pentru sinuzita fungică alergică sau sinuzita fungică neinvazivă (minge cu ciuperci sau micetom). Medicamentele antifungice pot fi prescrise pentru sinuzita fungică invazivă, împreună cu procedurile chirurgicale.
Imunoterapia pentru alergii
Dacă sinuzita este cauzată sau agravată de alergii (inclusiv alergii fungice), un alergist vă poate oferi fotografii alergice sau medicamente pe cale orală pentru a vă desensibiliza pe aceia care declanșează. Acestea sunt personalizate pentru fiecare persoană și măresc în mod constant cantitatea de alergen pentru a vă reduce sensibilitatea. Tratamentul de desensibilizare se poate face și pentru cei a căror alergie la aspirină este cauza sinuzitei.
Proceduri specializate
Țesuturile lărgite, creșterile anormale, țesutul cicatrizat și anomaliile structurale pot bloca sinusurile și pot contribui la infecțiile recurente și cronice ale sinusurilor. Acestea necesită adesea intervenții chirurgicale pentru a trata și pot fi efectuate de un specialist din cadrul ORL.
Operația sinusală poate fi făcută adesea cu un endoscop și este minim invazivă. Un mic tub de fibră optică este trecut prin nări în cavitățile sinusurilor și nu este necesară nicio incizie. De obicei, este efectuată pe bază de ambulatoriu, dar este posibil să primiți anestezie generală. Deși de obicei sunteți în stare să vă duceți acasă în aceeași zi, trebuie să fiți în grija unui alt adult timp de 24 de ore și nu ar trebui să conduceți.
Adenoizii mari din partea din spate a gâtului pot fi îndepărtați printr-o adenoidectomie, adesea efectuată ca o operație de zi și efectuată prin gură.
Turbinatele sunt structuri în pasajele nazale care calmează și umezesc aerul pe care îl respirați. Ele pot deveni lărgite și pot dezvolta un buzunar de aer în turbinatul de mijloc numit concha bulull. Aceste probleme pot fi corectate cu ajutorul unei intervenții chirurgicale endoscopice.
Este posibil să aveți un sept deviat, bucata de cartilaj care vă împarte nările, din cauza unui defect de naștere sau a unui prejudiciu. O operație de septoplastie remediază această problemă. Alte defecte congenitale ale nașterii (cum ar fi glezna despicată) sau leziuni pot necesita corecție chirurgicală dacă contribuie la sinuzită.
Nazii polipi sunt mase benigne de țesut care se pot dezvolta datorită inflamației și apoi pot contribui în continuare la blocarea sinusurilor și sinuzitei. Acestea pot fi îndepărtate cu ajutorul unei intervenții chirurgicale endoscopice. Tumorile maligne sau benigne sunt cauze mai puțin frecvente ale blocării sinusurilor care pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală.
Infecțiile sinusurilor fungice pot necesita o intervenție chirurgicală sinusală pentru a se rezolva deoarece o minge fungică sau o infecție fungică invazivă nu poate fi eliminată numai prin medicamente antifungice. Operația endoscopică poate curăța materialul infecțios, precum și orice țesut deteriorat.
Medicină complementară (CAM)
Irigarea nazală este un tratament CAM care a devenit obișnuit și recomandat de practicanții medicali convenționali pentru adulți cu sinuzită. Alte terapii / abordări CAM pot fi, de asemenea, sugerate, cum ar fi cele de mai jos, dar pur și simplu nu există suficientă cercetare de susținere pentru a le recomanda în acest moment.
Bromelaina este o substanță găsită în mod normal în ananas, care a fost utilizată în suplimentele orale. Se rupe proteinele și se crede că subțiază mucusul în secrețiile nazale și are efecte antiinflamatorii. Comisia germană E (echivalentul țării cu FDA) aprobă utilizarea acesteia pentru tratarea edemelor sinusal și nazale. Oamenii l-au folosit pentru sinuzita acuta, precum si sinuzita cronica, si au existat mici studii care par sa arate unele efecte.
Mulți practicanți în medicina alternativă consideră că sensibilitățile alimentare pot cauza congestie sinusală și sinusită, deși acest lucru nu este în general susținut de medicina convențională. Sensibilitatea față de lapte, grâu, portocale sau zahăr este presupusă pentru a promova formarea mucusului, iar unele pot lua în considerare eliminarea acestor alimente din dieta lor pentru a vedea dacă ajută.
Ca și în cazul oricărei terapii alternative, este important să discutați mai întâi utilizarea acestor sau a altor astfel de opțiuni cu furnizorul dvs. principal de îngrijire. Auto-tratarea unei afecțiuni și evitarea sau întârzierea îngrijirii standard poate avea consecințe semnificative. De asemenea, suplimentele nu pot fi sigure pentru femeile însărcinate, pentru mamele care alăptează, pentru copii și pentru cei care iau medicamente care pot interacționa cu ele.
surse:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Eficacitatea și tolerabilitatea bromelainei la pacienții cu rinosinusită cronică - un studiu pilot. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, și colab. Codul de practici clinice IDSA pentru rinosinusita bacteriană acută la copii și adulți. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): E72-E112.
> Shaikh N, Wald ER. Decongestive, antihistaminice și irigații nazale pentru sinusita acută la copii. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Tratarea sinuzitei cronice. Informed Health Online: Institutul pentru Calitate și Eficiență în Sănătate. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, și colab. Ghid clinic de practică pentru diagnosticul și managementul sinusitei bacteriene acute la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 18 ani. Pediatrie . 2013; 132 (1): e262-80.