O infecție a sinusurilor, denumită și sinusită, este o inflamație a cavităților de aer din oasele din jurul nasului și ochilor. Atunci când punctele de drenaj pentru sinusuri sunt blocate, se umple cu mucus și puteți simți durerea și presiunea. Infecțiile sinusurilor acute încep de multe ori cu inflamație cauzată de alergii sau de o infecție virală (cum ar fi o răceală) și, uneori, se dezvoltă într-o infecție bacteriană.
Infecțiile sinusoidale cronice sunt, de obicei, datorate inflamației continue. Anormalitățile structurale ale sinusurilor pot duce la sinuzită cronică sau recurentă. Infecțiile sinusurilor fungice sunt de asemenea observate, în special la persoanele cu sisteme imunitare slăbite.
Sinusurile
Sinusurile sunt goluri în oase care înconjoară ochii, nasul, obrajii și fruntea. Acestea includ sinusurile frontale, maxilare, sferoide și etmoide. Sinusurile sunt acoperite cu membrane mucoase care produc în mod normal lichid (mucus) care ajută la captarea oricăror resturi. Celulele cilindrice asemănătoare părului aliniază membranele și se cufundă de-a lungul mucusului, care, de obicei, se scurge în pasajele nazale și este înghițit pe tot parcursul zilei.
Cu toate acestea, atunci când punctele de drenaj pentru sinusuri sunt blocate, sinusurile nu se pot scurge și se poate dezvolta o infecție. Mucusul în timpul unei infecții este îngroșat de celulele inflamatorii și se schimbă de la apoasă la cea groasă și limpede până la galben sau verde.
Simptome
Infecțiile sinusale pot fi împărțite în diferite categorii în funcție de durata infecției.
În cazul sinuzitei acute , simptomele sunt prezente timp de mai puțin de patru săptămâni. Sinuzita subacută indică simptome care sunt prezente pentru mai mult de patru, dar mai puțin de 12 săptămâni.
Simptomele adesea asociate cu sinuzita acută și subacută includ:
- Durerea facială și presiunea asupra sinusurilor implicate
- Congestie nazala
- Coloană de descărcare nazală
- Scăderea senzațiilor de miros și gust
- Febră
- Durere de cap
- Respirație neplăcută / prost gust
- Oboseală
- Tuse
- Durerea dintelui
- Presiune / durere la nivelul urechii
O infecție sinusurilor virale tinde să se îmbunătățească cu fiecare zi care trece (și fără tratament). O infecție sinusală bacteriană acută, pe de altă parte, se presupune dacă simptomele se extind în ultimele 10 zile, se agravează după ce se îmbunătățesc sau sunt severe.
O infecție acută fungică invazivă este un tip rar care apare la persoanele cu un sistem imunitar sever suprimat. Simptomele încep cu febră, tuse, sângerări nazale și cefalee. Ei dezvoltă rapid simptomele oculare (umflături, modificări ale vederii) și simptome de implicare a creierului.
Sunteți diagnosticați cu sinuzită cronică atunci când simptomele sunt prezente timp de 12 săptămâni sau mai mult.
Simptomele sinuzitei cronice pot fi ușoare și trebuie să cuprindă cel puțin două dintre acestea:
- Congestie nazala
- Boala postnasală sau un nas curbat cu mucus
- Durere sau presiune în față
- Scăderea simțului mirosului și gustului
- Tuse cronică (la copii)
Dacă sinuzita cronică se datorează sinusitei fungice neinvazive (minge fungică), există puține simptome, care pot include numai senzația de plinătate, presiunea sinusurilor și o anumită descărcare.
Sinuzita fungică invazivă cronică este observată mai ales la pacienții imunocompromiși și prezintă simptomele obișnuite ale sinuzitei cronice pe o perioadă lungă de timp, dar poate dezvolta simptome grave de scădere a vederii și imobilizare a ochiului pe măsură ce progresează infecția.
Se consideră că aveți sinuzită recurentă când aveți patru sau mai multe infecții ale sinusurilor într-un an. Aceste infecții ale sinusurilor au simptome obișnuite de sinuzită acută și se rezolvă între episoade.
Complicațiile infecției sinusurilor sunt mai puțin frecvente, dar este posibil ca infecția să se răspândească în țesuturile din jurul ochilor, craniului sau creierului. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome precum febră mare, umflături în jurul ochilor sau frunte, confuzie, dureri de cap severe sau modificări ale vederii.
cauze
Ceea ce este la baza infecției sinusale depinde de tipul pe care îl aveți.
Infecții sinusoidale sau subacute sinusale
Infecția sinusurilor acute sau subacute începe cu inflamația pasajelor nazale datorită iritantului, alergiilor sau infecțiilor, cum ar fi frigul comun. Blocarea rezultată a siturilor de drenaj a sinusurilor este ceea ce duce la dezvoltarea infecției în sine.
Infecții sinusoidale cronice sau recurente
Sinuzita cronică sau recurentă este, de obicei, cauzată de inflamație în curs de desfășurare, nu de infecție. Se poate dezvolta datorită rinitei alergice , alergiilor fungice, bolii respiratorii exacerbate de aspirină (AERD), expunerii la iritante (cum ar fi fumul de țigară) sau infecțiilor virale repetate.
Alte cauze ale infecțiilor sinusoidale cronice sau recurente includ anomalii structurale în pasajele nazale și sinusuri, cum ar fi un sept deviat (structura care împarte canalul nazal în două părți); adenoidele extinse; margini superficiale (structuri care încălzesc aerul din nas); polipi nazali; și alte anomalii osoase care pot împiedica evacuarea sinusurilor.
Infecții sinusurilor fungice
O infecție a sinusurilor fungice se poate dezvolta fie ca o minge fungică neinvazivă, fie ca o infecție fungică invazivă care poate deteriora structurile din apropiere. O minge fungică se poate dezvolta atunci când celulele moarte și resturile de la inflamație sau o leziune se acumulează în sinus și o ciupercă în mod normal prezentă în aer începe să crească. Acest lucru poate provoca iritații și inflamații suplimentare. Infecțiile fungice invazive sunt mai frecvente la persoanele cu afectare a sistemului imunitar. Tipurile de ciuperci găsite sunt prezente în aer, dar de regulă nu invadează organismul. Ele sunt capabile să crească doar atunci când sistemul imunitar al organismului este foarte scăzut.
Factori de risc obișnuiți
Rinita alergică sau infecția tractului respirator superior sunt pe lista factorilor de risc pentru sinuzita acută și cronică. Poate fi mai predispus la oricare formă de sinuzită dacă aveți anomalii structurale care inhibă drenajul sinusului.
Problemele cu funcții imunitare scăzute sunt cel mai mare factor de predispunere a oamenilor la sinuzita fungică, dar ele cresc riscul diferitelor tipuri de infecții virale și bacteriene. Imunodeficiențele pot apărea ca urmare a unei probleme genetice (cum ar fi fibroza chistică ), a infecției (cum ar fi HIV / SIDA) sau a bolilor care afectează nivelurile de anticorpi (cum ar fi mielomul multiplu ). Diabetul poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru infecțiile sinusurilor fungice.
Alte afecțiuni care pot crește șansa unei persoane de a dezvolta infecții sinusale includ boala de reflux gastroesofagian (GERD) și rinita non-alergică .
Diagnostic
O infecție sinusală este diagnosticată pe baza simptomelor dumneavoastră și a unui examen fizic efectuat de medicul dumneavoastră. Nu sunt necesare alte teste pentru o infecție sinusală acută sau subacută necomplicată. În cazul în care sunt suspectate alergii, vi se poate face referire la teste alergice. Dacă aveți sinuzită recurentă sau cronică, medicul dumneavoastră vă poate ordona raze X sau imagistică CT pentru a căuta cauza principală. Examinarea microscopică și cultura aspiratului din sinus pot ajuta la diagnosticarea infecțiilor bacteriene fungice sau rezistente.
În cazurile severe de sinuzită, în special în cazul celor care nu răspund la tratamentele medicale obișnuite, puteți fi contactat de către un specialist în ouă -gât (ORL) sau otolaringolog .
Tratament
Infecția tipică acută / subacută a sinusurilor virale se va rezolva în 10 zile sau mai puțin. Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră veți avea nevoie doar de tratament pentru simptome pentru a vă oferi confort și ușurare. Saline spray nazal sau, pentru adulți, irigare salină nazală , poate ajuta la îndepărtarea mucusului din pasajele nazale și sinusuri. Aceste remedii pot fi, de asemenea, utile pentru adulții cu sinuzită recurentă sau cronică.
Tratamentul primar pentru infecțiile sinusurilor bacteriene este un curs de antibiotice de 10 până la 14 zile (de obicei amoxicilină, amoxicilină-clavulanat sau doxiciclină).
Tratamentul infecției sinusurilor cronice include adesea un spray nazal cu steroizi. În cazurile de inflamație severă, este recomandată utilizarea steroizilor orali cum ar fi prednison timp de trei până la zece zile. Alte medicamente utile includ decongestionante topice sau orale. Antibioticele pot sau nu pot fi prescrise în funcție de prezența unei infecții bacteriene. Dacă este așa, tratamentul poate continua timp de patru până la șase săptămâni.
Unii oameni necesită o intervenție chirurgicală pentru a aborda o infecție sinusală severă, în special una complicată de probleme structurale sau polipi nazali . Chirurgia endoscopică poate fi, de asemenea, necesară pentru infecțiile sinusurilor fungice.
Un cuvânt din
În timp ce o infecție sinusală poate părea un lucru minor pentru unii, poate fi destul de debilitantă în timp ce o aveți, deseori distragându-vă de la aproape totul, dar disconfortul pe care îl provoacă. Amintiți-vă că scutirea este de obicei în câteva zile. În timp ce așteptați, luați medicamentele de reducere a durerii, consumați o mulțime de lichide, obțineți o mulțime de odihnă, folosind un umidificator și aplicați o compresă caldă pe fața dvs. vă poate ajuta. Dacă simptomele persistă mai mult de 10 zile, asigurați-vă că vorbiți din nou cu medicul.
> Surse:
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, și colab. Codul de practici clinice IDSA pentru rinosinusita bacteriană acută la copii și adulți. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): E72-E112.
> Hamilos DL. Rinosinusita cronică (dincolo de elementele de bază). La zi. https://www.uptodate.com/contents/chronic-rhinosinusitis-beyond-the-basics.
> Radojicic C. Sinuzită. Centrul Clinic Cleveland pentru Educație Continuă. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Tratarea sinuzitei cronice. Informed Health Online: Institutul pentru Calitate și Eficiență în Sănătate. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, și colab. Ghid clinic de practică pentru diagnosticul și managementul sinusitei bacteriene acute la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 18 ani. Pediatrie . 2013; 132 (1): e262-80.