Deși mulți oameni au o arsură de moment din când în când, dacă apare continuu mai mult de două ori pe săptămână sau cauzează simptome mai severe, puteți avea boală de reflux gastroesofagian (GERD). GERD este o tulburare cronică a sistemului digestiv cauzată de sfincterul inferior esofagian (LES), care nu se închide corect, permițând acidului stomacului să ajungă în esofag.
Aproximativ 20% dintre persoanele care trăiesc în Statele Unite sunt estimate să fie afectate de GERD și pot afecta persoanele de toate vârstele. Din fericire, majoritatea oamenilor sunt capabili să-și controleze simptomele cu modificări ale stilului de viață și / sau medicamente.
Simptome
Principalul simptom al GERD este arsurile la stomac , o senzație de arsură situată sub pieptar, care radiază adesea spre gât. Nu toată lumea cu GERD are arsuri la stomac. Regurgitarea este o formă mai severă în care acidul gastric ajunge în spatele gâtului, producând un gust acru, acid. Aceste simptome pot fi uneori însoțite de greață. Arsurile la stomac și regurgitarea sunt, de obicei, mult mai grave imediat după masă și sunt făcute mai severe în timp ce se află plat sau îndoite.
Alte simptome ale GERD includ dureri în gât persistente, răgușeală, tuse cronică, respirație șuierătoare, respirație urât mirositoare, dureri în piept și senzația de a avea o bucată în gât. Aceste simptome sunt mai frecvente atunci când nu aveți arsuri la stomac.
GERD poate provoca, de asemenea, acidul stomacului pentru a stimula nervii din esofag sau a cauza deteriorarea mucoasei, care poate duce la disconfort.
Uneori, GERD poate provoca complicații care pot duce la unele probleme foarte grave. Cele mai frecvente complicații ale GERD includ esofagul Barrett , esofagita erozivă și strictura esofagiană .
În plus față de preocupările esofagiene, GERD poate duce la alte complicații care implică capul, gâtul și căile respiratorii, cum ar fi astmul, laringita cronică, îngustarea căilor aeriene în jurul laringelui (cutia vocală), cavitățile dentare și infecțiile sinusurilor cronice.
cauze
GERD este cauzată de refluxul conținutului gastric în esofag. În mod normal, refluxul este împiedicat de sfincterul inferior esofagian (LES), un inel de mușchi localizat la joncțiunea esofagului și a stomacului. De cele mai multe ori, LES este contractat pentru a închide deschiderea și pentru a forma o barieră între stomac și esofag. LES se relaxează tranzitoriu când înghiți pentru a permite alimentelor să treacă în stomac. Se relaxează, de asemenea, când vă grăbiți pentru a permite gazului să scape.
În majoritatea cazurilor de GERD, LES se relaxează tranzitoriu atunci când nu este de așteptat, permițând astfel un scurt interval de timp în care conținutul de stomac poate intra în esofag. Nu este clar de ce atât de mulți oameni dezvoltă relaxări frecvente și tranzitorii ale LES.
Mai putin frecvent, GERD poate fi produs atunci cand LES devine cronica flasca, permitand refluxul sa apara aproape oricand. Presiunea LES poate fi redusă și reflux încurajată de distensie gastrică, fumat, numeroase medicamente, băuturi alcoolice, cofeină și mai multe tipuri de alimente, în special alimente grase și ciocolată.
Alți factori care pot contribui la GERD includ o hernie hiatală , fiind supraponderali sau obezi și sarcină.
Diagnostic
În cele mai multe cazuri, GERD este un diagnostic clinic. Asta este, simptomele GERD sunt adesea atat de clasice incat medicii de obicei pot face un diagnostic sigur pe baza lor numai.
Testarea diagnosticului se face, de obicei, numai atunci când nu reușiți să răspundeți la terapie sau dacă medicul dumneavoastră suspectează că a apărut una dintre cele mai grave complicații ale GERD. Testele utilizate frecvent în diagnosticarea GERD pot include endoscopia , monitorizarea pH-ului de 24 de ore, manometria esofagiană și razele X înghițite de bariu.
Tratament
Dacă aveți GERD, vestea bună este că este posibil să vă controlați simptomele dacă adoptați modificări adecvate ale stilului de viață.
Acestea includ:
- Pierdere în greutate
- Ridicarea capului patului
- Evitarea alimentelor declanșatoare
- Refuzul de a mânca aproximativ trei ore înainte de culcare
- Evitați îmbrăcămintea potrivită
În general, dacă aveți doar simptome ușoare, medicul dumneavoastră vă va recomanda astfel de modificări și poate sugera medicamente pe bază de OTC (Over-the-Counter). Antacidele nu împiedică GERD, dar pot fi luate pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor. Antacidele utilizate în mod obișnuit includ Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids și Tums .
Dacă acestea nu funcționează, medicul vă poate pune pe medicamente pe baza de prescripție medicală, ceea ce este mai puternic decât ceea ce puteți cumpăra de pe raft. Cele două opțiuni cele mai frecvent utilizate, care au și omologi OTC, sunt:
- Blocante ale histaminei (blocante H2): blocanții H2 ajută la limitarea producerii de acid gastric, astfel încât conținutul de stomac să producă mai puține simptome atunci când acestea se refluxează în esofag. H2-blocanții încep să lucreze în decurs de o oră, devenind cei mai eficienți între una și trei ore după administrarea unei doze, iar eficacitatea acestora persistă timp de până la 12 ore. Sunt mai utile atunci când sunt luate în mod regulat pentru o 2- săptămână de tratament. H2-blocanții includ Axid (nizatidină), Pepcid (famotidină), Tagamet ( cimetidină) și Zantac (ranitidină).
- Inhibitorii pompei de protoni (PPI): PPI-urile acționează prin inhibarea pompei în celulele gastrice care produc acid gastric. Acestea sunt cei mai puternici inhibitori ai acidului și sunt mai eficienți decât anti-H2 în eliminarea simptomelor și esofagita vindecătoare. Cu toate acestea, ele tind să provoace mai multe efecte adverse , astfel încât majoritatea medicilor vor încerca mai întâi un H2 blocant. IPP includ Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) și Prilosec (omeprazol) .
Dacă simptomele nu se îmbunătățesc odată cu modificările stilului de viață și medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenții chirurgicale. Cel mai frecvent tip este fundoplicarea, care este atunci când partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul LES pentru ao întări și a preveni refluxul. Tehnicile endoscopice și implantarea unui inel de perle magnetice numite un dispozitiv LINX pot fi, de asemenea, luate în considerare.
caregiving
Dacă vă îngrijiți pe cineva cu GERD, indiferent dacă este copil, părinte sau partener, există modalități prin care puteți ajuta persoana iubită să se ocupe de simptomele sale la domiciliu. Poți să vorbești și să o ajuți să evite alimentele care ar putea declanșa arsuri la stomac, să-l încurajeze să poarte haine libere, să folosească medicamente după cum este necesar, să o încurajeze să-și exercite și să-și tina capul înălțat noaptea.
Un cuvânt din
GERD este o tulburare gastrointestinală obișnuită, care este de obicei relativ ușoară, dar poate provoca complicații grave dacă este lăsată netratată. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de GERD, ar trebui să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că aveți diagnosticul corect și pentru a vă asigura că primiți un regim de tratament care va scăpa de problema dumneavoastră înainte de a se agrava. Din fericire, cu modificările corespunzătoare stilului de viață și medicamentele disponibile astăzi, marea majoritate a persoanelor cu GERD pot fi tratate cu succes înainte ca o problemă enervantă să devină una periculoasă.
> Surse:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Institutul American de Asociere Gastroenterologică, Comitetul de Practică Clinică și de Calitate. American Gastroenterological Association Institutul de analiză privind gestionarea bolii de reflux gastroesofagian. Gastroenterologie . Octombrie 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Ghid pentru diagnosticarea și managementul bolii de reflux gastroesofagian. Jurnalul American de Gastroenterologie . Martie 2013, 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fiziologia și patogeneza bolii de reflux gastroesofagian. Clinicile chirurgicale din America de Nord . Iunie 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Pierderea în greutate și reducerea refluxului gastroesofagian. Un studiu prospectiv privind populația bazată pe populație: studiul HUNT. Jurnalul American de Gastroenterologie . Martie 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.