Atunci când aveți simptomele indicative ale arsurilor la stomac și regurgitării, boala de reflux gastroesofagian (GERD) poate fi adesea diagnosticată doar cu un examen fizic și o revizuire a unui istoric detaliat al simptomelor. Cu toate acestea, dacă nu aveți aceste steaguri roșii clasice, simptomele nu se îmbunătățesc cu tratamentul sau dacă medicul dumneavoastră dorește să verifice eventualele complicații, este posibil să aveți teste precum endoscopia superioară, acidul ambulator (pH) examenul de monitorizare, manometria esofagiană sau o radiografie înghițită de bariu.
Teste și proceduri
Dacă medicul dumneavoastră decide să facă teste pentru a confirma că aveți GERD sau pentru a verifica complicațiile care pot rezulta din GERD, acestea sunt câteva dintre procedurile utilizate în mod obișnuit. În funcție de circumstanțele dvs. și rezultatele testelor, este posibil să aveți mai mult de unul.
Endoscopia superioară
Endoscopia superioară este efectuată într-un spital sau într-un centru de ambulatoriu. În prealabil, veți primi un sedativ pentru a vă menține relaxat pe tot parcursul procedurii. Medicul dvs. vă va pulveriza gâtul pentru al amortiza și a glisa un tub subțire, flexibil, din plastic, numit endoscop în gât.
O cameră mică și lumină în endoscop vă permit medicului să vă vadă suprafața esofagului și să căutați anomalii. În timpul procedurii, medicul poate elimina, de asemenea, o mică bucată de țesut, astfel încât să poată fi testat pentru complicații precum esofagul lui Barrett.
Dacă ați suferit simptome moderate până la severe și această procedură dezvăluie vreo vătămare a esofagului, nu sunt de obicei necesare alte teste pentru a confirma GERD.
Examinarea de monitorizare a acidului ambulatoriu (pH)
În acest test, care se face la un spital sau un centru de ambulatoriu, medicul vă pune un tub mic prin nas sau gură în esofag, care va rămâne acolo timp de 24 de ore. Celălalt capăt al tubului se conectează la un monitor mic. În timp ce vă aflați în legătură cu activitățile dvs. normale, când și cât de mult acid vine în esofag este măsurat și înregistrat.
Un monitor ambulatoric pe bază de acid este util atunci când aveți simptome GERD, dar nu aveți leziuni esofagiene. Procedura este de asemenea utilă pentru a detecta dacă simptomele respiratorii, inclusiv respirația șuierătoare și tusea, sunt declanșate de reflux. Acest test este considerat cel mai precis pentru detectarea refluxului de acid.
O altă formă de monitorizare a pH-ului se face cu o capsulă plasată în esofag în loc de tub. Capsula transmite wireless măsurători de acid la un receptor pe care îl purtați pe bandă. De asemenea, țineți evidența simptomelor prin împingerea anumitor butoane pe receptor și ținând un jurnal al activităților, cum ar fi atunci când mâncați și când vă culcați.
Manometria esofagiană
Acest test măsoară contracțiile din esofag când înghiți. Acesta poate arata daca simptomele GERD se datoreaza faptului ca muschiul dvs. de sfincter este slab si identifica alte probleme cu esofagul care ar putea cauza simptomele dumneavoastra in loc de GERD.
Se face prin amorțirea gâtului și apoi plasarea unui tub subțire prin nas în stomac. Tubul este apoi tras în esofag în timp ce înghiți în timp ce un computer ia măsurători și înregistrează contracțiile pe care le produce esofagul în diferite zone. Acest lucru se poate face în cabinetul medicului dumneavoastră.
imagistica
Medicul dumneavoastră poate dori să vă uite la tractul gastro-intestinal superior (GI), mai ales dacă el sau ea suspectează că aveți o hernie hiatală sau o problemă cu esofagul dumneavoastră.
Radiografia pentru înghițirea bariului
Acest test se face la un centru de ambulatoriu sau la un spital și utilizează raze X ale tractului gastrointestinal superior pentru a ajuta la detectarea anomaliilor, deși nu poate indica GERD. În timpul acestui test, veți sta sau stați în fața unei mașini cu raze X și beți o soluție de bariu groasă și calcaroasă, deoarece razele X sunt luate, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea cum se deplasează bariul prin gură și esofag. De asemenea, puteți bea o soluție subțire de bariu și / sau puteți înghiți o pastilă de bariu în timp ce imaginile sunt reluate.
După test, vă puteți simți umflat sau greață și puteți avea scaune de culoare deschisă din bariu. Durerea esofagiană ușoară nu va apărea pe acest test, deși se va îngusta (stricturile) esofagului, ulcerului și o hernie hiatală.
Diagnostice diferențiale
Există mai multe tulburări care prezintă simptome care se pot suprapune cu GERD. Din fericire, toate aceste condiții pot fi deosebite de GERD folosind aceleași teste descrise mai sus.
esofagita
Simptome care sunt similare cu GERD pot apărea atunci când aveți inflamație în esofag (esofagită) și nu în GERD. Esofagita poate fi cauzată de unul sau mai mulți dintre acești factori:
- Luând anumite medicamente care vin în contact cu esofagul prea mult, ceea ce se datorează în mare parte faptului că nu le luați cu suficientă apă. Medicamentele asociate cu provocarea esofagitei includ antibiotice precum tetraciclină și doxiciclină; analgezice precum aspirina, Motrin (ibuprofen) și Aleve (naproxen sodic); clorura de potasiu; bifosfonați precum Fosamax (alendronat); și chinidină.
- O concentrație mai mare decât cea normală a globulelor albe din esofag, cauzată de o reacție alergică, reflux de acid sau ambele. Aceasta se numește esofagită eozinofilă.
- O infecție virală, bacteriană sau fungică în esofag.
Medicul dvs. poate distinge între acestea și GERD folosind manometria esofagiană și o endoscopie superioară cu o biopsie tisulară.
Probleme esofagiene
Dacă întâmpinați dificultăți la înghițire, un simptom al GERD, acest lucru se poate datora inelelor sau țesuturilor esofagiene, unei tulburări de motilitate esofagiană, unei stricturi esofagiene sau chiar unui cancer esofagian. La fel ca esofagita, aceste probleme pot fi de asemenea diferențiate de GERD cu manometrie esofagiană și o endoscopie superioară cu biopsie tisulară.
Reflux Hipersensibilitate și arsuri la stomac funcționale
Având arsuri la stomac frecvente poate fi din cauza hipersensibilității la reflux sau a arsurilor la stomac funcționale decât a GERD. Ambele tulburări sunt destul de frecvente. Refluxul de hipersensibilitate are aceleași simptome ca și GERD, dar o endoscopie va ieși normală, iar medicamentele utilizate frecvent pentru arsuri la stomac nu vor ajuta de obicei.
Pirozisul funcțional, care este similar cu hipersensibilitatea la reflux, are, de asemenea, aceleași simptome ca și GERD, nu răspunde la medicamentele pentru arsuri la stomac și va duce la un rezultat normal al endoscopiei, dar simptomele nu sunt cauzate de reflux, ca de exemplu cu hipersensibilitate la reflux . Medicul dvs. poate spune diferența dintre cei doi cu examenul de monitorizare a pH-ului discutat mai sus, care le diferențiază de GERD.
> Surse:
> Kahrilas PJ. Manifestări clinice și diagnosticul refluxului gastroesofagian la adulți. La zi. Actualizat 6 martie 2018.
> Personalul Clinicii Mayo. Esofagită. Clinica Mayo. Actualizat în 14 octombrie 2017.
> Personalul Clinicii Mayo. Boala de reflux gastroesofagian (GERD). Clinica Mayo. Actualizat 9 martie 2018.
> Institutul Național de Diabet și bolile digestive și renale. Diagnosticul GER și GERD. Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane. Publicat în noiembrie 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. O revizuire actualizată privind refluxul gastro-esofagian în pediatrie. Expert în gastroenterologie și hepatologie . 2015; 9 (12): 1511-1521. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.