Când ambele sfinctere esofagiene nu funcționează corect
Există doi mușchi de sfincter în esofag: Sfincterul esofagian inferior (LES) și sfincterul esofagian superior (UES). Atunci când sfincterul esofagian inferior nu funcționează corect, în esofag este un reflux al acidului gastric. Dacă se întâmplă acest lucru de două sau mai multe ori pe săptămână, acesta poate fi un semn al bolii de reflux gastroesofagian sau al GERD .
Dar ce se întâmplă atunci când sfincterul esofagian superior nu funcționează corect? Ca și în cazul sfincterului esofagian inferior, în cazul în care sfincterul esofagian superior nu funcționează corect, acidul care se întoarce în esofag este permis în gât și în caseta de voce. Când se întâmplă acest lucru, se numește reflux laryngopharyngeal, sau LPR.
Poti experimenta LPR fara arsuri la stomac sau alte simptome GERD ? Da! Multe persoane cu LPR nu au simptome de arsuri la stomac . De ce? Pentru ca acidul reflux să provoace arsuri la stomac, acesta trebuie să rămână în esofag suficient de lung pentru a provoca iritații. De asemenea, esofagul nu este la fel de sensibil la iritații ca și gâtul. Prin urmare, în cazul în care acidul trece rapid prin esofag, dar piscină în gât, simptomele arsurilor la stomac nu vor avea loc, dar simptomele LPR vor.
Simptomele refluxului laringofaringian sunt:
- Îndepărtarea continuă a gâtului
- Iritarea cronică a gâtului
- Tuse cronică
- Răguşeală
- Flegma excesivă a gâtului
- Disfagie ( dificultate la înghițire )
- Sensul constant al ceva în gât
- Mâncarea înghițită revine
- Postați drenajul nazal
- Vocea slabă
- Spargerea vocii
- Blocarea trecerii de respirație
- Spasmul laringelui (cutie vocală)
- Wheezing
- arsură
Diagnosticarea LPR
Medicul dumneavoastră poate face unul dintre următoarele teste pentru a determina dacă aveți LPR:
- Laringoscopie: Această procedură este utilizată pentru a vedea modificările în gât și în caseta de voce.
- 24 de ore de testare a pH-ului: Această procedură este folosită pentru a vedea dacă acidul gastric se deplasează prea mult în esofagul sau gâtul superior. Sunt utilizați doi senzori de pH . Una este situată în partea de jos a esofagului și una în partea de sus. Acest lucru va permite medicului să vadă dacă acidul care intră în partea inferioară a esofagului se mișcă în partea de sus a esofagului.
- Endoscopia GI de vârf : Această procedură este aproape întotdeauna efectuată dacă un pacient se plânge de dificultate la înghițire. Se face pentru a vedea dacă există cicatrici sau creșteri anormale în esofag și biopsie orice anomalie găsită. Acest test va arăta, de asemenea, dacă există o inflamație a esofagului provocată de acidul refluxat.
Tratament
Tratamentul pentru LPR este în general același cu cel pentru GERD. Există în principiu patru tratamente pentru LPR
- Stilul de viață se schimbă. Există mai multe modificări ale stilului de viață pe care le puteți face, care pot reduce și, uneori, împiedică, refluxul de acid să se întâmple.
- Modificări alimentare. Există anumite alimente care rareori cauzează arsuri la stomac și alimente care ar trebui evitate. Aflați ce sunt alimentele bune și care sunt alimentele proaste.
- Medicamente pentru a reduce acidul gastric sau pentru a promova motilitatea normală. Acestea pot include inhibitori ai pompei de protoni , antagoniști ai receptorilor de histamină și remedii de tip over-the-counter .
- Chirurgie pentru a preveni refluxul. Chirurgie pentru a strânge joncțiunea dintre stomac și esofag. Chirurgia cel mai frecvent efectuată se numește fundoplicarea Nissen. Se strânge joncțiunea dintre stomac și esofag prin înfășurarea părții superioare a stomacului în jurul joncțiunii dintre stomac și esofag și coaserea în poziție.
surse:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Refluxul laryngopharyngeal: Diagnosticul, tratamentul și ultima cercetare. Arhivele Internaționale de Otorinolaringologie . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.