Diferențele dintre IPP și H2 blocante pentru arsuri la stomac

by Sharon Gillson; Revizuit de Emmy Ludwig, MD

Comparând cele două tipuri principale de medicamente pentru GERD

Dacă aveți arsuri la stomac, probabil vă întrebați despre diferența dintre principalele medicamente utilizate pentru tratamentul acesteia: inhibitori ai pompei de protoni (PPI) și H2 blocante. Ambele suprimă secreția de acid gastric. Ele sunt diferite, totuși, în modul în care fac acest lucru.

În timp ce PPI închid pompele de protoni din stomac, blocanții H2 acționează blocând receptorii de histamină din celulele producătoare de acid din stomac.

Aflați mai multe despre diferențele, modul în care vă pot ajuta arsurile la stomac și de ce medicul v-ar recomanda unul peste altul.

Ce cauzează arsuri la stomac și ce este necesar pentru a le trata?

Arsurile la stomac pot fi cauzate de o afecțiune mai continuă numită boala de reflux gastroesofagian (GERD) . GERD apare când acidul din stomac se sprijină în esofag. În mod obișnuit, acidul stomacal și alte conținuturi sunt păstrate în stomac (și din esofag) printr-o supapă numită sfincterul esofagian inferior (LES). Dar mai mulți factori pot slăbi această supapă, inclusiv:

Consumul de alimente care declanșează adesea arsuri la stomac , cum ar fi alimentele acide (de exemplu, roșiile și fructele citrice), alimentele picante sau ciocolata
Consumați alcool sau cafeină
Fumand tigari
Având anumite afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul și astmul
Având o presiune suplimentară asupra abdomenului dvs. (de exemplu, obezitate, sarcină sau talie stângă)

Modificările stilului de viață - renunțarea la fumat, tăierea alcoolului și alimentelor care provoacă arsuri la stomac și scăderea în greutate - sunt adesea prima linie de tratament pentru arsurile la stomac.

Dar, uneori, medicația este necesară, iar în acest caz IPP și anti-H2 pot ajuta.

Inhibitorii pompei de protoni (PPI)

Pompa de protoni este o moleculă în anumite celule ale stomacului. El "pompează" acidul în stomac. Este nevoie de un ion de potasiu neacid din stomac și îl înlocuiește cu un ion acid de hidrogen.

Acest ion de hidrogen este ceea ce face lucrurile acide. Prin punerea mai multor ioni de hidrogen în stomac, pompa face conținutul stomacului mai acid. Dar prin oprirea acțiunii pompei (inhibarea ei), secreția de acid în stomac este oprită.

Inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați pentru a trata ulcerul GERD, gastric și duodenal , esofagita erozivă și sindromul Zollinger-Ellison . IPP pot fi utilizate singure sau luate în combinație cu antiacide. Toate IPP sunt similare în modul în care funcționează și nu există dovezi care să sugereze că unul este mai eficient decât altul. Cu toate acestea, acestea diferă în modul în care sunt defalcate de ficat și modul în care acestea interacționează cu alte medicamente. În plus, efectele anumitor IPP pot dura mai mult decât altele și pot fi luate mai rar.

IPP includ:

Aciphex (rabeprazol)
Nexium (esomeprazol)
Prevacid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazol) : de asemenea disponibil în over-the-counter ca Prilosec OTC
Protonix (pantoprazol)
Dexilant (Dexlansoprazol)

IPP au un debut întârziat de acțiune, în timp ce H2-blocanții încep să lucreze în decurs de o oră. IPP au o durată mai mare de activitate: cel mult până la 24 de ore, iar efectele pot dura până la 3 zile. H2 blocante, cu toate acestea, de obicei, doar de lucru până la 12 ore.

H2 blocante

Celulele parietale din mucoasa stomacală sunt stimulate în mai multe moduri pentru a produce acid.

Unul dintre acești stimulatori ai acidului este histamina, care se leagă de receptorii de histamină 2 din celula parietală. H2 blocante, adevărate cu numele lor, blochează aceste situsuri receptor și, prin urmare, reduce producția de acid.

H2 blocante includ:

Cum blochează H2-urile de la inhibitorii pompei de protoni (IPP)?

Deși ambii anti-H2 și inhibitorii pompei de protoni suprimă secreția de acid gastric, există mai multe moduri în care aceste medicamente diferă:

Cum funcționează: Aceștia lucrează în diferite stadii de producere a acidului gastric. H2 blocanții (blocanții histaminelor) blochează unul din primii stimuli pentru producerea acidă. Inhibitorii pompei de protoni blochează etapa finală în calea secreției acide din stomac. Cu alte cuvinte, acidul care a fost produs (care poate fi redus datorită unui blocant H2) este împiedicat să ajungă în stomac.

Unde lucrează: Ambele medicamente lucrează în celulele parietale, care sunt celulele producătoare de acid în mucoasa stomacului. Antagoniștii H2 acționează prin blocarea receptorilor de histamină din celulele parietale pentru a scădea cantitatea de acid produsă (deși există și alți stimuli, astfel încât să se producă încă un acid). Inhibitorii pompei de protoni funcționează prin oprirea pompelor de protoni din aceste celule și prevenirea secreției de acid în stomac.
Cât de bine funcționează: inhibitorii pompei de protoni duc la o suprimare mai mare a acidului decât la blocanții H2. Acest lucru se datorează faptului că există și alți stimuli, pe lângă histamina 2, care stimulează producerea de blocanți ai acidului și H2 blochează numai histamina 2.
Cât de repede se lucrează: blocanții H2 au un debut rapid de acțiune, adesea acționând în decurs de o oră de la administrarea medicamentelor. Inhibitorii pompei de protoni, în contrast, au un debut întârziat al acțiunii.
Cât durează acestea: blocanții H2 pot fi eficienți timp de până la 12 ore după administrarea medicamentelor. Inhibitorii pompei de protoni tind să dureze mai mult. Unele IPP durează până la 24 de ore, în timp ce altele pot avea efecte care durează până la trei zile.
Efecte secundare: Datorită diferitelor mecanisme de acțiune, efectele secundare ale celor două clase de medicamente diferă, deși ambele tipuri de medicamente sunt de obicei bine tolerate. Reacțiile adverse posibile diferă, de asemenea, între medicamentele specifice din fiecare categorie. Cu blocante H2, durerile de cap sunt cele mai frecvente. Protoni inhibitori ai pompei sunt, în general, foarte sigure, dar sunt asociate (în unele studii, dar nu toate) cu un risc crescut de fracturi de șold . Există și alte posibile efecte secundare și este important să le discutați cu medicul înainte de a utiliza oricare dintre aceste medicamente.

Ce altfel sunt H2 blocante și PPI utilizate pentru a trata?

Este bine de știut că, în plus față de arsurile la stomac (și mai precis, GERD), aceste medicamente sunt folosite pentru a trata esofagita și pentru a reduce simptomele bolii ulcerului peptic . Acestea pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata alte afecțiuni digestive care pot provoca acid excesiv de stomac.

Alegerea între blocanții H2 și inhibitorii pompei de protoni

S-ar putea să te întrebi de ce medicul tău ar alege unul din aceste medicamente peste altul. Deoarece inhibitorii pompei de protoni oferă supresie mai mare a acidului, acestea sunt adesea necesare pentru simptome mai severe.

Momentul declanșării acțiunii poate determina, de asemenea, ce medicamente vă va recomanda medicul dumneavoastră. Deoarece H2-blocanții acționează rapid, ele sunt adesea folosite atunci când o persoană are o apariție a simptomelor. Datorită acestei acțiuni rapide, aceste medicamente pot fi utilizate pentru cei care au doar arsuri ocazionale.

Întrucât inhibitorii pompei de protoni au nevoie de mai mult timp pentru a începe să lucreze, dar au un efect mai mare, ele sunt mai des folosite pentru cei care au simptome cronice de arsuri la stomac pentru a obține controlul asupra simptomelor.

Dacă ați fost recent diagnosticat (ă) cu GERD, discutați cu medicul dumneavoastră despre un plan de tratament. Dacă nu primiți scutire de modificările stilului de viață, va fi recomandat un studiu de 8 săptămâni pentru terapia cu PPI.

Dacă continuați să aveți simptome după întreruperea tratamentului cu PPI sau dacă aveți complicații din GERD (cum ar fi esofagita erozivă), tratamentul cu PPI de întreținere (pe termen mai lung) va fi probabil prescris. Uneori, pentru tratamentul de întreținere este recomandat un blocant H2, în loc de un PPI.

Medicamentele cu prescripție împotriva medicamentelor pe bază de medicamente contra over-the-counter

Multe dintre medicamentele utilizate pentru arsuri la stomac sunt disponibile atât ca prescripție, cât și ca medicamente fără prescripție medicală. Deși medicamentele sunt aceleași, medicamentele fără prescripție medicală sunt disponibile la o doză redusă (adesea o jumătate din doza de prescripție).

Discutați cu medicul sau farmacistul înainte de a înlocui unul cu celălalt. De asemenea, fiți conștienți de posibilele efecte secundare ale antiacidelor. Acestea pot reduce absorbția altor medicamente, inclusiv alte medicamente pentru arsuri la stomac.

Alte tratamente pentru arsuri la stomac

Pe lângă blocarea H2 și inhibitorii pompei de protoni, mulți oameni folosesc de asemenea antiacide pentru a ajuta la controlul arsurilor la stomac. Rețineți că există diferențe între antiacide individuale și discutați cu medicul despre care dintre aceste medicamente ar fi cea mai bună pentru dumneavoastră. În plus față de medicamente și modificări ale stilului de viață, unii oameni necesită alte tratamente, cum ar fi chirurgia pentru hernia hiatală .

Dincolo de medicamente pentru arsuri la stomac

Cu toate medicamentele disponibile pentru a trata arsurile la stomac, avem tendinta de a uita de schimbarile stilului de viata care pot ajuta la stomac . Dacă aveți nevoie de medicamente pentru a vă controla arsurile la stomac, asigurați-vă că puteți vedea dacă oricare dintre aceste măsuri vă poate îmbunătăți simptomele:

Renunțe la fumat. Fumatul de țigară duce la arsuri la stomac în mai multe moduri.
Uitați-vă la dieta dumneavoastră. Familiarizați-vă cu alimentele care provoacă arsuri la stomac, precum și alimentele care sunt bine tolerate pentru persoanele cu arsuri la stomac .
Minimizați consumul de alcool. Băutura poate provoca arsuri la stomac pentru unii oameni.

Un cuvânt din

Dacă aveți întrebări despre medicamentele pentru arsurile la stomac, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră. De asemenea, este important să vă luați medicamentul așa cum este prescris, incluzând aderarea la doza corectă și momentul administrării. Împreună cu medicamente, uitați-vă la moduri în care puteți face modificări sănătoase ale stilului de viață, care vă vor reduce și arsurile la stomac.

> Surse:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnosticul și managementul bolilor de reflux gastroesofagian. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Terapia de inhibitor pompă eficientă și sigură în tratamentul bolilor asociate cu acidul - un document de poziție care abordează beneficiile și potențialele tulburări de suprimare a acidului. BMC Medicine . Publicat online 2016 Nov 9.

> Shin JM, Kim N. Farmacocinetica și farmacodinamica a inhibitorilor pompei de protoni. Jurnalul de Neurogastroenterologie și Motilitate . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Inhibitorii pompei de protoni Terapia vs. H2 antagoniștii receptorilor Terapie pentru sângerări gastrointestinale superioare după endoscopie: O meta-analiză. Jurnalul mondial de gastroenterologie . 2015. 21 (20): 6341-6351.