Pirozis poate fi cauzat în mai multe moduri diferite. Prin intelegerea celor mai frecvente cauze ale arsurilor la stomac, puteti face schimbari in stilul tau de viata si dieta care fac parte si din tratamentul pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD). Unele dintre mecanismele care pot provoca arsuri la stomac includ iritarea directă a esofagului, slăbiciunea sfincterului esofagian inferior (LES), tulburările de motilitate ale tractului digestiv care au ca rezultat golirea gastrică întârziată și hernia hiatală.
Adesea, mai mult de unul dintre acești factori contribuie la apariția arsurilor la stomac.
Pirozis și sistemul digestiv
Înțelegerea arsurilor la stomac începe cu cunoașterea funcționării unui sistem digestiv sanatos. Tractul digestiv începe cu gura, în care mâncarea este mestecată și amestecată cu saliva , începerea procesului de digestie. De aici, mâncarea se deplasează către esofag sau tubul de înghițire. Acest tub muscular face contracții minuscule, numite peristaltism , pentru a muta mâncarea în stomac.
Esofagul și stomacul sunt legate printr-o bandă de fibre musculare numită sfincterul esofagian inferior (LES). În mod normal, LES funcționează ca o supapă, care deschide pentru a permite alimentelor să treacă în stomac și să se închidă pentru a menține mâncarea și sucurile digestive înapoi în esofag. Dar dacă sfincterul se relaxează atunci când nu trebuie sau devine slab, acidul gastric poate curge înapoi în esofag, determinând senzația de arsură cunoscută sub numele de arsuri la stomac.
Cauze comune
Mecanismele care stau la baza producerii arsurilor la stomac pot duce, de asemenea, la dezvoltarea GERD dacă arsurile la stomac sunt frecvente.
Iritarea esofagiană
Unele tipuri de alimente, băuturi, fumat și medicamente pot irita direct căptușeala esofagului și pot cauza arsuri la stomac. În cazul medicamentelor, poate fi important să rămâi în poziție verticală timp de cel puțin 20 până la 30 de minute după ce ați luat medicamentul și să luați pilula cu un pahar plin de apă.
Disfuncția sfincterului esofagian inferior (LES)
Dacă sfincterul esofagian inferior este slab sau pierde ton, LES nu se va închide complet după ce alimentele trec în stomac. Acidul de stomac poate apoi să se întoarcă în esofag. Anumite alimente și băuturi, alcool, medicamente și factori ai sistemului nervos pot slăbi LES și îi pot afecta funcția.
Tulburări de motilitate (golirea stomacului lent)
În digestia normală, alimentele se mișcă prin tractul digestiv prin contracții ritmice numite peristaltism. Când cineva are o tulburare a motilității digestive, aceste contracții sunt anormale. Această anomalie se poate datora uneia din cele două cauze - o problemă în interiorul mușchiului în sine sau o problemă cu nervii sau hormonii care controlează contracțiile musculare. Peste jumătate dintre persoanele cu tulburări de reflux gastro-intestinal (GERD) au funcții nervoase sau musculare anormale în stomacul lor, ceea ce ar putea duce la afectarea motilității.
Atunci când mușchii din stomac nu se contractă în mod normal, stomacul nu se golește în intestinul subțire la fel de repede ca în mod normal. Combinația mai multor mâncăruri rămase în stomac plus creșterea presiunii în stomac datorită golării întârziate mărește riscul ca acidul gastric să curgă din nou în esofag.
Hernie hiatală
O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului este împinsă în sus în piept printr-o deschidere în diafragmă. Aceasta se poate datora unei slăbire a diafragmei sau a presiunii abdominale (cum ar fi obezitatea). Această deschidere se numește hiatus esofagian sau hiatus diafragmatic. Se crede că o hernie hiatală poate slăbi sfincterul esofagian inferior și provoca reflux, cu toate acestea, studiile nu au demonstrat că este o cauză obișnuită a GERD.
Presiune pe abdomen
Presiunea excesivă asupra abdomenului poate exercita presiune asupra sfincterului esofagian inferior, permițând acidului stomacului să intre în esofag sau chiar în gură.
Femeile gravide și persoanele supraponderale sunt în mod special predispuse la arsuri în capul pieptului din acest motiv.
Alte condiții medicale
Alte afecțiuni medicale care pot contribui la GERD includ astmul și diabetul .
Factori genetici
Studiile au sugerat că există un risc mostenit pentru GERD. Acest lucru ar putea fi din cauza unor probleme musculare sau structurale moștenite în esofag sau stomac. Factorii genetici pot fi, de asemenea, un aspect important în susceptibilitatea pacientului la esofagul lui Barrett , o afecțiune precanceroasă cauzată de GERD severă.
Factori de risc pentru stilul de viață
Unii oameni au un LES în mod natural slab, care nu poate suporta presiunea normală din conținutul stomacului. Dar și alți factori pot contribui la această slăbire și pot conduce la episoade de arsuri la stomac.
Alcool
Alcoolul relaxează LES , permițând refluxul conținutului de stomac în esofag. De asemenea, crește producția de acid gastric și vă face esofagul mai sensibil la acidul gastric. Consumul de alcool poate duce, de asemenea, la alegerea mai puțin sănătoasă a alimentelor și alimentația pe care o știți că poate provoca arsuri la stomac.
Fumatul tutun
Substanțele chimice din fumul de țigară slăbesc LES în timp ce trec de la plămâni în sânge. Fumatul de țigară încetinește producția de saliva, care este una dintre defectele corpului împotriva daunelor la esofag. Fumatorii produc, de asemenea, mai puține substanțe chimice de neutralizare a acizilor în saliva, numite bicarbonați. De asemenea, fumatul stimulează producerea acidului gastric și modifică acizii stomacului prin promovarea mișcării sărurilor biliare din intestin în stomac. Digestia este încetinită în timp ce fumezi și stomacul durează mai mult timp pentru a fi golit.
Alimente care de multe ori declanșează arsuri la stomac
Oamenii diferă în ceea ce privește alimentele care declanșează arsuri la stomac. Acestea sunt cele mai frecvente:
- Cafea, ceaiul și alte băuturi cu cofeină: Cofeina poate relaxa sfincterul esofagian inferior (LES) , permițând refluxul conținutului de stomac în esofag . Băuturile cu cofeină pot stimula, de asemenea, producerea de acid.
- Ciocolata: Ciocolata contine concentratii de teobromina, un compus care se gaseste in mod natural in multe plante, cum ar fi cacao, ceai si plante de cafea. Aceasta relaxează mușchiul sfincterului esofagian , lăsând acidul stomacului să se scurgă în esofag.
- Alimente crude, grase sau grase: Aceste alimente tind să încetinească digestia și să mențină mai multă mâncare în stomac. Acest lucru poate duce la o presiune crescută în stomac, care la rândul său pune mai multă presiune asupra unui LES slăbit. Toate acestea permit refluxul a ceea ce este în stomac.
- Menta este adesea un declanșator al stomacului.
- Tomate și produse pe bază de tomate: Orice produs alimentar care conține roșii stimulează producția de acid stomacal.
- Mâncărurile picante și piperul negru stimulează producția de acid stomacal.
- Citrice și sucuri: Portocale, lămâi, limes și alte fructe citrice stimulează producția de acid stomacal.
Obiceiurile alimentare
Modul în care mâncați poate declanșa episoade de arsuri la stomac:
- Mâncăruri mari: Un stomac plin poate suporta o presiune suplimentară asupra LES, ceea ce va crește șansa ca unele dintre aceste alimente să devină reflux în esofag.
- Mâncarea cu două-trei ore înainte de culcare: Întinzându-se cu un stomac plin poate provoca stomacul să apese mai puternic împotriva LES. Acest lucru mărește șansele de hrană la reflux.
Presiunea abdominală
Dacă excesul de greutate sau obezitatea exercită o presiune asupra abdomenului care poate declanșa arsuri la stomac și se recomandă scăderea în greutate. Chiar și purtarea de haine bine montate poate provoca presiune în abdomen. Acest lucru forțează alimentele împotriva LES și o provoacă la reflux în esofag. Curelele de fixare și lenjeria subțire sunt două tipuri de vinovăție obișnuite. De asemenea, simțiți simptome crescute atunci când vă culcați sau aveți un stomac plin.
Unii oameni găsesc anumite tipuri de exerciții de ardere a arsurilor la stomac. Exerciții de impact înalt care implică sărituri, precum și exerciții precum abdomene care pun presiune asupra abdomenului sunt cele mai susceptibile de a fi declanșatoare.
medicamente
Aproape orice medicament poate provoca arsuri la stomac, dar există în mod clar unele medicamente care sunt mai mari vinovătoare decât altele. Există mai multe modalități prin care medicamentele pot provoca arsuri la stomac și, uneori, arsurile la stomac se datorează unei combinații de cauze diferite. Puteți lucra împreună cu medicul dvs. pentru a găsi modalități de a lua medicamentele care vă vor reduce simptomele arsurilor la stomac sau pentru a trece la un alt medicament care este mai puțin probabil să provoace arsuri la stomac.
Medicamentele despre care se știe că provoacă arsuri la stomac includ:
- Medicamentele anti-anxietate, cum ar fi Valium (diazepam), nu numai că vă pot relaxa starea de spirit, dar și sfincterul esofagian inferior.
- Unele antibiotice, cum ar fi tetraciclina, pot irita direct esofagul.
- Anticholinergicele, cum ar fi Compazine (prochlorperazine) și Phenergan (promethazine) pot provoca relaxarea sfincterului esofagian inferior.
- Acid acetilsalicilic. Pentru unii oameni incapabili de a tolera aspirina din cauza arsurilor la stomac, aspirina acoperita enteric poate fi o optiune. Nu întrerupeți niciodată aspirina înainte de a discuta cu medicul dumneavoastră.
- Bisfosfonații precum Fosomax (alendronat), Actonel (reendronat) și Boniva (ibandronat) pot provoca arsuri la stomac prin iritarea directă a esofagului. Dacă medicamentele provoacă arsuri la stomac, există opțiuni pentru preparatele care sunt administrate sub formă de injecție, care sunt mai puțin susceptibile de a provoca acest simptom.
- Blocanții canalelor de calciu pentru hipertensiunea arterială, cum ar fi Procardia (nifedipina) și Cardizem (diltiazem), pot duce la slăbirea sfincterului esofagian inferior și la golirea gastrică lentă. Din fericire, există multe clase diferite de medicamente pentru tensiunea arterială disponibile, iar trecerea la o altă clasă poate fi utilă dacă simptomele persistă.
- Medicamente pentru astm precum Proventil (albuterol) și teofilină
- Medicamente pentru chimioterapie
- Corticosteroizii (steroizi) cum ar fi Deltasone (prednison) și Medrol (metilprednisolon) pot provoca arsuri la stomac, precum și alte probleme digestive semnificative.
- Terapia de substituție hormonală (HRT), care este o combinație de estrogen și progesteron
- Narcoticele pot provoca arsuri la stomac prin întârzierea golării gastrice.
- AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) cum ar fi Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen) pot crește aciditatea în stomac prin inhibarea prostaglandinelor. Opțiuni pentru controlul durerii, cum ar fi Tylenol (acetominofen) sau chiar medicamente narcotice pot fi necesare atunci când AINS provoca arsuri la stomac semnificative sau tulburări ale tractului digestiv. În unele cazuri, dacă vă asigurați că administrați NSAIDS pe un stomac plin, vă puteți ajuta.
- Antidepresivele triciclice, cum ar fi Tofranil (imipramină), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramină) și Pamelor (nortriptilină), au golire gastrică lentă. Mulți dintre noii antidepresanți sunt mai puțin susceptibili să provoace acest simptom.
- Potasiul poate provoca arsuri prin iritarea directă a esofagului.
- Suplimentele de fier pot irita direct stomacul. Unii oameni găsesc scutire prin luarea acestor suplimente cu alimente sau prin utilizarea lor la începutul zilei.
- Vitamina C
> Surse:
> Arsuri la stomac. Clinica Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD Lifestyle și Remedii interne. Clinica Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Este doar o arsură la picioare sau ceva mai grav? Înțelegerea GERD . Colegiul American de Gastroenterologie. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Simptomele și cauzele GER & GERD. Institutul Național de Diabet Boli Digestive și Rinichi. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.