Cunoscând condițiile care pot contribui la refluxul de acid
Aproximativ 25 de milioane de americani adulți au reflux de acid , sau arsuri la stomac, în fiecare zi, și mai mult de 60 de milioane de americani suferă de arsuri la stomac, cel puțin o dată pe lună. Oricine poate suferi de arsuri ușoare și ocazionale în cazul în care acestea excesul de alimente acide sau picante. Dacă, totuși, suferă de arsuri la stomac cronice care apar de două sau mai multe ori pe săptămână, pot avea boală de reflux gastroesofagian (GERD).
GERD se poate datora diferitelor condiții, inclusiv factori biologici sau structurali anormali. Este important ca indivizii care suferă de arsuri la stomac frecvente să se consulte cu medicii lor pentru a găsi cauza refluxului lor de acid și să convină asupra unui plan de tratament.
Defecțiune a mușchilor inferiori ai sfincterului esofagian (LES)
Banda de mușchi localizată la joncțiunea dintre esofag și stomac se numește sfincterul esofagian inferior (LES). Acest mușchi este responsabil pentru închiderea și deschiderea capătului inferior al esofagului și acționează ca o barieră de presiune împotriva conținutului stomacului. Dacă este slab sau pierde ton, LES nu se va închide complet după ce alimentele trec în stomac. Acidul de stomac poate apoi să se întoarcă în esofag. Anumite alimente și băuturi, medicamente și factori ai sistemului nervos pot slăbi LES și îi pot afecta funcția.
Anomalii ale esofagului
Există câteva studii care sugerează că majoritatea persoanelor cu simptome mai puțin frecvente ale GERD (cum ar fi răgușeala, senzația că există o bucată în gât, tuse cronică) au anumite anomalii ale esofagului pe care alți pacienți cu GERD nu le fac.
Funcția stomacului afectată
Un studiu a arătat că peste jumătate dintre pacienții cu GERD au prezentat funcții anormale ale nervilor sau mușchilor în stomac. Aceste anomalii provoacă motilitate scăzută. Acest lucru se întâmplă atunci când mușchii din stomac nu pot acționa în mod spontan. Mușchii nu se contractă în mod normal, ceea ce cauzează întârzieri în capacitatea stomacului de golire.
Acest lucru poate crește presiunea în stomac, care, la rândul său, poate crește riscul ca acidul gastric să se întoarcă în esofag.
Anomalii ale anomaliilor .
În digestia normală, alimentele se mișcă prin tractul digestiv prin contracții ritmice numite peristaltism. Când cineva suferă de o anomalie a motilității digestive, aceste contracții sunt anormale. Această anomalie se poate datora uneia din cele două cauze: o problemă în interiorul mușchiului în sine sau o problemă cu nervii sau hormonii care controlează contracțiile musculare. Problemele legate de peristaltismul esofagului sunt frecvente în GERD, deși nu este clar dacă astfel de apariții sunt o cauză sau rezultat al efectelor pe termen lung ale GERD.
Hernie hiatală
O hernie hiatală apare atunci când partea superioară a stomacului împinge printr-o deschidere în diafragmă și în sus în piept. Această deschidere se numește hiatus esofagian sau hiatus diafragmatic. Se crede că o hernie hiatală poate slăbi (LES) și provoca reflux. Cu toate acestea, studiile nu au demonstrat că este o cauză obișnuită a GERD. O hernie hiatală, cu toate acestea, poate crește simptomele GERD la pacienții cu ambele afecțiuni.
Astm
Medicii nu înțeleg complet relația dintre astm și GERD, dar majoritatea experților sunt de acord că există o legătură importantă.
Unii experți consideră că tusea care însoțește atacurile astmatice poate provoca schimbări de presiune în piept, ceea ce poate declanșa reflux. Anumite medicamente pentru astm care dilată căile respiratorii pot, de asemenea, relaxa LES și pot contribui la GERD. De asemenea, GERD a fost asociat cu o serie de alte probleme ale căilor respiratorii superioare și poate fi o cauză a astmului, mai degrabă decât un rezultat.
Factori genetici
Studiile au sugerat că există un risc mostenit în multe dintre cazurile de GERD. Acest lucru ar putea fi din cauza unor probleme musculare sau structurale moștenite în esofag sau stomac. Factorii genetici pot fi, de asemenea, un aspect important în susceptibilitatea pacientului la esofagul lui Barrett, o afecțiune precanceroasă provocată de refluxul gastroesofagian foarte sever .
Droguri care cresc riscul pentru GERD
AINS.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS ) sunt cauze comune ale ulcerului peptic . Acestea pot provoca, de asemenea, GERD și creșterea simptomelor și severității GERD la persoanele care o au deja. Într-un studiu de trei ani de 25.000 de persoane, utilizatorii AINS au fost de două ori mai susceptibili de a avea simptome GERD ca non-utilizatori. Simptomele nu au devenit evidente decât după aproximativ șase luni de utilizare obișnuită. AINS includ:
- Acid acetilsalicilic
- Ibuprofenul (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Un punct de interes este că AINS au proprietăți care pot ajuta la prevenirea modificărilor precanceroase de la esofagul lui Barrett. Noile AINS numite inhibitori COX-2 se pot dovedi a fi cancerigeni la acești pacienți fără a produce GERD. Inhibitorii COX-2 includ: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Alte droguri.
Multe alte medicamente pot provoca GERD sau pot crește severitatea simptomelor la cei care au deja această afecțiune. Acestea includ:
- Medicamente anticholinergice (tulburări ale tractului urinar, antihistaminice)
- Include alcaloizi naturali din belladonna (atropină, belladonna, hyoscyamine și scopolamină) și produse conexe.
- Agoniști beta-2 (bronhodilatatori [Inhalare] - astm)
- Include Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Blocante ale canalelor de calciu ( hipertensiune arterială )
- Include Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (tulburări de anxietate, convulsii)
- Include Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Nitrații (angina pectorală)
- Include Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrat.
- Opioidele analgezice (medicamente anti-durere)
- Include morfină, oxicodonă, narcotice opioide sintetice.
- Teofilina (bronhodilatatoare [orală] - astm)
- Bronhodilatatoarele. Include Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Gyrocaps Slo-Bid, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Triciclice (agenți psihoterapeutici, antidepresive)
- Include Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.