O imagine de ansamblu a arsurilor la stomac
Aproape toată lumea are pirozis la un moment dat sau altul. Pentru majoritatea, este o uneori obositoare. Pentru mulți, se întâmplă destul de des pentru a deveni perturbator unei vieți fericite. Și pentru câțiva, poate duce la probleme medicale periculoase.
Deoarece arsurile la stomac sunt o problemă atât de frecventă, este o idee bună să știi ceva despre asta.
Ce este arsurile la stomac?
Pirozisul este o senzație de arsură pe care o simți sub pieptul sânului, care poate să treacă de la groapa stomacului până la gât.
Adesea, este însoțită de prezența unui lichid acru, acid, și chiar digerat parțial, care ajung în spatele gâtului - un simptom numit regurgitare.
Oricine a experimentat un episod rău de arsuri la stomac, știe foarte bine ce este. Este refluxul conținutului de stomac în esofag (tubul de înghițire). Senzația de arsură este produsă de efectul iritant al acidului stomacal asupra mucoasei esofagului și a gâtului.
Arsurile la stomac apar in mod obisnuit intr-o ora dupa masa si este mai probabil sa se intample dupa o masa mare. Aceasta poate fi declanșată în multe persoane de anumite alimente, în special alimente prăjite, ciocolată, alcool sau alimente care conțin cafeină. Arsurile la stomac sunt adesea agravate de culcare, de îmbrăcăminte strânsă sau de îndoire.
Persoanele care au arsuri la stomac frecvent învață destul de repede să-și slăbească centurile, să rămână în poziție verticală și să ridice capul paturilor lor; și de multe ori constată că luarea de antiacide va ajuta la ameliorarea simptomelor lor.
În multe cazuri, astfel de măsuri simple sunt suficiente. Cu toate acestea, dacă aveți arsuri la stomac mai mult decât doar ocazional sau dacă episoadele de arsuri la stomac sunt deosebit de grave, există unele lucruri importante pe care trebuie să le cunoașteți.
9 lucruri pe care ar trebui să știți despre arsuri la stomac
1. Arsurile la stomac sunt aproape întotdeauna cauzate de GERD
Principala cauză a arsurilor la stomac este o afecțiune numită boală de reflux gastroesofagian sau GERD . GERD este cauzată de funcționarea anormală a sfincterului esofagian inferior (LES). LES este un inel muscular la joncțiunea esofagului și a stomacului, iar sarcina sa este de a menține conținutul stomacului din esofag. Atunci când LES se relaxează necorespunzător, conținutul stomacului se poate refluxa în esofag, producând arsuri la stomac.
GERD este o tulburare foarte frecventă și, deoarece poate duce la unele consecințe grave, trebuie tratată corespunzător. Dacă aveți arsuri la stomac, aproape sigur aveți GERD.
2. Pirozisul sever poate fi periculos
Persoanele care suferă de arsuri de stomac severe, în special ale căror episoade de arsuri la stomac apar de mai multe ori pe săptămână sau mai mult sau care produc simptome deosebit de alarmante, au în general GERD severă. Acest lucru poate duce la unele probleme periculoase.
GERD poate provoca o serie de probleme serioase cu esofagul, inclusiv esofagita erozivă (inflamație și eroziuni ale mucoasei esofagului), strictura esofagiană (îngustarea esofagului), esofagul lui Barrett (formarea de celule anormale în mucoasa esofagului care pot deveni canceroase) sau perforarea esofagului.
GERD poate provoca, de asemenea, astm , laringită cronică și strictura laringelui sau traheei (tubul respirator). Regurgitarea cronică a acidului gastric în gură poate chiar promova cavitățile dentare .
Deci, după cum puteți vedea, arsurile de la stomac nu sunt întotdeauna o simplă enervare. Poate fi un semn că ceva mai grav și chiar periculos se poate întâmpla.
3. Pirozisul nu implică inima, dar ...
Este obișnuit ca medicii (și articolele despre arsuri la stomac) să spună ceva de genul "arsurile la stomac sunt un nume greșit, deoarece nu are nimic de-a face cu inima". Aceasta este o afirmație corectă. Prin definiție, arsurile la stomac sunt cauzate de refluxul acidului stomac în esofag și astfel nu are nimic de-a face cu inima.
Cu toate acestea, acest tip de declarație vă poate da un sentiment fals de securitate. Ceea ce aceste autorități nu menționează este că, până când nu știți că senzația de arsură pe care o întâmpinați este cauzată de refluxul acid, este posibil să nu aveți arsuri la stomac. Puteți avea, de fapt, o problemă cardiacă, și anume angină pe bază de arteră coronariană .
Nu este tot ce este neobișnuit ca angina să apară cu același gen de disconfort ars.
Oricine are nou aparitia simptomelor asemanatoare arsurilor la stomac atunci cand sunt de varsta mijlocie sau mai in varsta - mai ales daca au unii factori de risc pentru boli de inima , cum ar fi excesul de greutate; cu hipertensiune arterială , diabet sau prediabete ; trăind un stil de viață sedentar; având lipide sanguine anormale; sau fiind un fumător - ar trebui să vadă un medic pentru o evaluare înainte de auto-medicamente pentru arsuri la stomac. Este posibil ca acestea să nu aibă arsuri la stomac și o întârziere în diagnosticarea anginei poate avea consecințe fatale.
4. Arsurile de la stomac pot afecta astmul
Acum este bine recunoscut faptul că GERD este un declanșator comun al astmului . Reacția acidului gastric în gât și căile respiratorii superioare poate agrava atacurile de astm prin trei mecanisme: prin faptul că aducând căile respiratorii mai predispuse la spasm, prin creșterea tonului vagal și prin iritarea directă a căilor respiratorii superioare.
În primul rând, acest lucru înseamnă că oricine are atacuri frecvente de astm ar trebui testat pentru GERD. Și pentru altul, înseamnă că oricine are atât atacuri astmatice cât și arsuri la stomac ar trebui să primească un curs agresiv de terapie pentru GERD.
-
Mituri de arsuri la cămin trebuie să știi adevărul despre
-
Împiedicați reflexul gastroesofagian asociat exercițiilor în timpul antrenamentelor
Tratarea GERD, dacă este prezentă, poate reduce foarte mult numărul de atacuri de astm. Citiți mai multe despre astm și GERD .
5. Alte condiții pot fi confundate cu arsuri la stomac
Medicii folosesc termenul arsuri la stomac pentru a indica disconfortul ars sub sânul care provoacă refluxul acidului gastric. Dar, după cum știți acum, acest simptom (disconfort de arsură) nu poate indica întotdeauna arsuri la stomac.
În plus față de problemele cardiovasculare cum ar fi boala coronariană, există și alte afecțiuni medicale care pot fi, de asemenea, confundate cu arsurile la stomac cauzate de GERD. Acestea includ:
- Boala ulcerului peptic
- Tulburări ale tractului biliar
- Tulburări de motilitate ale esofagului, cum ar fi achalasia sau spasmul esofagian
- Cancerul esofagian
Orice persoană care primește terapie agresivă pentru arsuri la stomac și are doar o îmbunătățire minimă trebuie reevaluată pentru a se asigura că sunt tratați pentru problema corectă.
6. Există patru tipuri de tratament pentru arsuri la stomac
Există patru tratamente generale utilizate în mod obișnuit pentru a trata arsurile la stomac cauzate de GERD. De la cele mai blânde la cele mai puternice tipuri de terapie, acestea sunt:
Stilul de viață și modificările dietetice - Există o serie de adaptări ale stilului de viață și dietelor care pot îmbunătăți considerabil arsurile la stomac. Acestea includ:
- Scădere în greutate dacă sunteți supraponderal: Obezitatea marește înclinația pentru GERD, precum și complicațiile asociate.
- Ridicați capul patului.
- Evitați orice alimente care declanșează arsuri la stomac. Acestea sunt diferite pentru toată lumea, dar vinovăŃile comune includ alimente grase, ciocolată, cofeină, mentă, ceapă, citrice și roșii.
- Nu mai fuma . Fumatul relaxează LES și face GERD mult mai probabil.
- Tăiați înapoi pe alcool la nu mai mult de o băutură pe zi. Alcoolul relaxează LES și poate crește refluxul.
- Nu mai mânca cu cel puțin trei ore înainte de culcare.
- Mananca mese mai mici, mai frecvente.
- Mănâncă încet și mestecați mâncarea foarte bine.
- Purtați haine delicate.
- Chew gum după o masă.
- Beți o băutură caldă, non-cofeină după o masă.
Mulți oameni care au arsuri ușoare din piatră își pot elimina complet simptomele prin luarea unor astfel de măsuri de stil de viață.
Antiacide - Antiacidele neutralizează acidul stomacal și pot reduce iritarea cauzată de refluxul conținutului de stomac. Antiacidele nu împiedică refluxul, ci deoarece acestea lucrează foarte repede, pot reduce simptomele cauzate de reflux. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids și Tums sunt printre cele mai frecvent utilizate antacide.
Antagoniști ai receptorilor histaminici (H2RA) - Aceste medicamente diminuează producția de acid gastric și, în timp, pot ajuta la scăderea arsurilor la stomac. Ei nu lucrează imediat, așa că nu eliberează episoade acute. Mai degrabă, acestea sunt adesea prescrise ca un curs specific de terapie, de obicei de două până la patru săptămâni în timp, pentru a încerca să oprească GERD cu totul și, prin urmare, să elimine arsurile la stomac. Medicamentele H2RA, care sunt la fel de eficiente, sunt Axid (nizatidina), Pepcid (famotidina), Tagamet ( cimetidina ) și Zantac (ranitidină).
Inhibitorii pompei de protoni (PPI) -PPI-urile sunt cei mai puternici inhibitori ai acidului gastric disponibil în prezent și tind să fie mai eficienți în eliminarea GERD (și arsuri la stomac) decât medicamentele H2RA. Cu toate acestea, acestea sunt mai scumpe și, de asemenea, provoacă mai multe efecte adverse , astfel încât majoritatea medicilor vor încerca mai întâi un medicament H2RA. Ca și medicamentele H2RA, PPI-urile sunt prescrise pentru un curs de terapie prelungit (de obicei opt săptămâni) pentru a încerca să scape complet de GERD. IPP includ AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) și Prilosec (omeprazol ). Un PPI este la fel de eficient ca altul. Citiți mai multe despre IPP pentru GERD .
7. Arsurile la stomac sunt frecvente in timpul sarcinii
Arsurile la stomac sunt extrem de frecvente în timpul sarcinii. Până la 50% din femeile însărcinate vor avea arsuri la stomac și acest simptom este extrem de dificil pentru mulți dintre ei. Această arsură la stomac se datorează două factori. În primul rând, modificările hormonale care apar în timpul sarcinii au tendința de a relaxa LES. În al doilea rând, volumul abdominal crescut care apare în timpul sarcinii plasează conținutul stomacului sub presiune suplimentară.
În timpul sarcinii, femeile cu arsuri la stomac ar trebui să depună toate eforturile pentru a face ajustări adecvate pentru a limita problema, cum ar fi ridicarea capului patului, purtarea de haine libere și evitarea declanșatoarelor alimentare.
Dacă aceste măsuri sunt insuficiente, pot fi utilizate antacide care nu conțin bicarbonat de sodiu sau trisilicat de magneziu. Sulfacat (Carafate), un medicament care acoperă mucoasa tractului gastro-intestinal, este adesea prescris pentru arsuri la stomac în timpul sarcinii, deoarece este sigur. (Cu toate acestea, dacă ar fi cu adevărat foarte eficace, ar fi recomandată și pentru alte persoane decât femeile însărcinate.) H2RA sau PPI pot fi de asemenea utilizate dacă arsurile la stomac sunt deosebit de vicioase, deși siguranța acestor medicamente în timpul sarcinii nu a fost pe deplin stabilită.
În ciuda unor astfel de intervenții de către profesioniștii din domeniul medical, multe femei însărcinate iau orice fel de stil de viață, pot completa aceste măsuri cu unele antiacide și se resemnează la o anumită cantitate de arsuri pe toată durata vieții. Citiți mai multe despre arsurile la stomac și despre sarcină.
8. Uneori puteți trata arsuri ale pielii
Nu aveți întotdeauna nevoie să vedeți un medic dacă aveți arsuri la stomac. Dacă aveți arsuri la stomac o dată pe săptămână sau mai puțin și dacă nu aveți simptome alarmante, nu este nimic în neregulă cu încercarea de a vă trata singur. (Următoarea secțiune descrie ce este un "simptom alarmant".)
Dacă intenționați să tratați singuri arsurile piciorului, ar trebui să faceți toate modificările stilului de viață și ale dietei descrise mai sus, care se aplică în cazul dumneavoastră. În timp ce așteptați ca aceste adaptări ale stilului de viață să funcționeze, puteți lua un antiacid ori de câte ori vă veți confrunta cu unul dintre episoadele dvs. rare de arsuri la stomac.
Ați observat, fără îndoială, că atât medicamentele H2RA, cât și IPP-urile sunt acum disponibile imediat după vânzare. (Reclamele care le trag sunt greu de ratat.) Dacă aveți arsuri ușoare, nu este nimic în neregulă cu luarea unui curs de două săptămâni pentru unul dintre acestea.
Dar dacă descoperiți că modificarea stilului de viață adecvat nu a ajutat sau dacă găsiți că adăugați un H2RA sau PPI la lista dvs. de cumpărături obișnuită, încercarea dvs. de auto-tratament nu a funcționat. Pentru a vă asigura că nu dezvoltați una dintre complicațiile nefericite ale GERD, este timpul să vă consultați medicul.
9. Uneori trebuie să vezi un doctor
Este important să vă vedeți medicul dacă pirozisul dumneavoastră ușoară nu a răspuns la încercările dvs. rezonabile de auto-tratament sau dacă aveți arsuri la stomac, care sunt mai mult decât ușoare.
Dacă aveți în mod regulat arsuri la stomac mai mult de o dată pe săptămână, nu este ușoară, este probabil că aveți GERD cronică. De asemenea, aveți mai mult decât ușoară arsuri în stomac dacă simptomele dvs. sunt atât de severe încât un antacid nu reușește să le ușureze.
Există, de asemenea, unele simptome sau semne alarmante care indică faptul că GERD a progresat până la punctul în care face mai mult decât să provoace doar arsuri la stomac. Acestea includ:
- Disfagie (dificultate la înghițire)
- Odiofagia (durere cu înghițire)
- Vărsături
- Tuse sau expectorant sânge
- Episoade de dispnee
- Nou-debut sau agravarea astmului
Dacă oricare dintre aceste circumstanțe sau simptome se aplică în cazul dumneavoastră, este timpul să consultați medicul dumneavoastră pentru ca un diagnostic definitiv să poată fi făcut și un curs agresiv de terapie poate fi instituit.
Cum se trateaza arsurile de cai?
Când medicii diagnostichează arsurile la stomac și încep să o trateze, ei tratează de fapt GERD. În acest fel, ei încearcă nu numai să vă ușureze simptomele arsurilor la stomac, dar și să împiedice complicațiile mai grave ale GERD.
Nivelul de agresivitate folosit de medic în tratamentul dumneavoastră va depinde probabil de faptul că medicul dumneavoastră consideră că arsurile la stomac sunt ușoare, moderate sau chiar severe.
După cum am văzut, arsura ușoară este în general tratată cu ajustări ale stilului de viață și antiacide, după cum este necesar.
Dacă arsurile la stomac sunt considerate moderate (adică mai frecvente decât o dată pe săptămână sau nu, dar nu sunt însoțite de simptome alarmante), este posibil ca medicul dumneavoastră să prescrie un medicament H2RA care să fie luat de două ori pe zi timp de două până la patru săptămâni.
Dacă arsurile la stomac sunt mai severe (aproape zilnic sau însoțite de simptome alarmante), medicul dumneavoastră va dori probabil ca dumneavoastră să aveți o endoscopie pentru a vă documenta dacă ați putea avea deja una dintre complicațiile GERD. În plus, el sau ea este probabil să sări peste tot medicamentul H2RA și să se extindă direct la un curs de opt săptămâni pentru un medicament IPP.
În cazuri rare, dacă GERD nu reușește să se îmbunătățească cu astfel de măsuri, tratamentul chirurgical poate fi recomandat.
Aflați mai multe:
Rețineți că obiectivele de tratare a arsurilor la stomac sunt de două ori. În primul rând, desigur, obiectivul este eliminarea (sau cel puțin reducerea semnificativă) a cantității de arsuri la stomacul pe care le experimentați și severitatea acesteia. În al doilea rând, este important să păstrați refluxul de acid care însoțește GERD de a provoca leziuni permanente esofagului, gâtului sau căilor respiratorii.
Un cuvânt din
Pirozisul este un simptom foarte frecvent; majoritatea dintre noi o vom experimenta din când în când. Dacă este ușoară și rare, putem să o gestionăm de obicei, sau chiar să râdem.
Dar pentru o mulțime de oameni, arsurile la stomac nu reprezintă o problemă de râs. Poate deveni foarte perturbator la viața normală. Și pentru că arsurile la stomac reprezintă un semn al GERD, pot fi însoțite de unele probleme medicale foarte dăunătoare.
Dacă aveți arsuri la stomac, care nu sunt decât ușoare sau care nu pot fi gestionate cu succes de pașii simpli pe care îi puteți lua, este important să vă înscrieți ajutorul medicului dumneavoastră pentru a vă controla simptomele și pentru a vă asigura că nu vă dezvoltați consecințele grave ale refluxului acid.
> Surse:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, și colab. American Gastroenterological Association Institutul de analiză privind gestionarea bolii de reflux gastroesofagian. Gastroenterologie 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Ghid pentru diagnosticarea și managementul bolii de reflux gastroesofagian. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fiziologia și patogeneza bolii de reflux gastroesofagian. Surg Clin Nord Am 2015; 95: 515.