Cauzele, simptomele și tratamentul acestei complicații GERD
O strictura esofagiana este o ingustare graduala a esofagului, care poate duce la dificultati de inghitire , iar medicii il diagnosticheaza in aproximativ 10% dintre pacientii care au GERD (boala de reflux gastroesofagian).
Cum se dezvoltă stricturile esofagiene?
Una dintre cauzele stricturilor esofagiene este boala de reflux gastroesofagian sau GERD, o afecțiune în care acidul excesiv este refluxat de la nivelul stomacului până în esofag.
Aceasta determină o inflamație în partea inferioară a esofagului. Scarringul va rezulta după răni inflamatorii repetate și vindecare, re-rănire și re-vindecare, și în cele din urmă, cicatrizarea duce la îngustarea esofagului.
Pe lângă GERD, există și alte cauze ale îngustării esofagiene, cum ar fi:
- Utilizarea prelungită a unui tub nazogastric (crește nivelul acidului în esofag)
- Înghițirea substanțelor corozive (de exemplu, produse de curățat de uz casnic)
- Infecții virale sau bacteriene care cauzează esofagită și apoi o strictura
- Leziuni cauzate de endoscoape
- Operația anterioară pe esofag (de exemplu, pentru cancerul esofagian)
- Expunerea la radiații a esofagului
- Ezofagită eozinofilă
- Esofagită indusă de esofagită
- Cancerul (se numeste o strictura maligna)
Care sunt simptomele stricturilor esofagiene?
- Dificultate la înghițire, numită disfagie (poate începe cu substanțe solide și apoi progresează către lichide)
- Disconfort la înghițire
- Sentimentul că mâncarea se blochează în zona esofagului sau în piept
- Regurgitarea alimentelor
- Pierdere în greutate
Dacă strictura esofagiană provine de la GERD , pot apărea și arsuri la stomac, stomac sau dureri în piept, respirație urâtă, senzație de arsură în gât sau gură, tuse, durere în gât sau o schimbare a vocii.
Cum se diagnostichează o stricție esofagiană?
Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de o posibilă stricțiune esofagiană, în general sunt comandate două teste:
- Un pacient înghițitor de bariu va înghiți o substanță numită bariu, iar razele X vor fi luate în timp ce bariul se va deplasa pe esofag. Dacă există o strictețe, bariul se va mișca încet sau poate rămâne blocat.
- Un examen de endoscopie - aceasta este o procedură efectuată de un gastroenterolog. Aceasta presupune plasarea unui tub îngust, care are o lumină și aparat de fotografiat pe ea în gură, în josul esofagului și în stomac. Acesta permite medicului să vizualizeze interiorul esofagului pentru a vedea dacă există îngustări sau alte anomalii.
Cum se trateaza o strictura esofagiana?
Tratamentul principal pentru strictura esofagiana este printr-o procedura denumita dilatare. În această procedură, esofagul este întins prin utilizarea fie a dilatatorilor multipli, fie a unui balon umplut cu aer care trece printr-un endoscop. Există o rată foarte scăzută de complicații grave legate de dilatarea esofagiană și includ hemoragie și perforare (când se formează o gaură în esofag).
În timp ce acest tratament tratează marea majoritate a stricturilor, poate fi necesară dilatarea repetată pentru a preveni revenirea stricturii. De fapt, o strictura recurenta apare in aproximativ 30 la suta de oameni dupa dilatare in primul an, potrivit unui articol in Current Optiuni de tratament in Gastroenterologie .
Inhibitorii pompei de protoni, cum ar fi Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol sau (AcipHex) rabeprazol, pot, de asemenea, să împiedice revenirea stricturilor. Acestea sunt de obicei prescrise după procedură, în cazul în care o persoană nu ia deja una. Vestea bună este că, după tratament, o persoană se poate întoarce, de regulă, la rutine și diete obișnuite, deși acestea ar putea să se dezvolte din nou în viitor, așa că trebuie să țineți cont de problemele recurente înghițite.
Tratamentul chirurgical al stricturii esofagiene este rareori necesar. Se efectuează dacă o stricțiune nu poate fi suficient de dilatativă pentru a permite trecerea alimentelor solide.
De fapt, lipsa de lichide suficiente și alimentația este o complicație gravă a stricturilor esofagiene. O altă complicație gravă este creșterea riscului de apariție a alimentelor regurgite, a fluidelor sau a vărsăturilor care intră în plămâni și care cauzează pneumonia cu sufocare sau aspirație.
Chirurgia se efectuează și în cazul în care dilatările repetate nu împiedică revenirea acestor stricturi. Uneori sunt luate în considerare și alte proceduri atunci când stricturile persistă, inclusiv terapia de dilatare cu injecții cu steroizi sau plasarea stentului.
> Surse:
> Societatea Americana de Endoscopie Gastrointestinala. Înțelegerea dilatării esofagiene.
> Fass R. (mai 2016). Privire generală asupra disfagiei la adulți. În: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Stricturi refractare esofagiene: Ce trebuie făcut atunci când dilatarea eșuează. Curr Opțiuni de tratament Gastroenterol . 2015; 13 (1): 47-58.