Extinderea esofagului pentru prevenirea dificultăților de înghițire
Dilatarea esofagiană este un tratament care ajută la întinderea sau dilatarea îngustărilor anormale din esofag. Aceste îngustări se numesc stricturi și pot apărea dintr-o varietate de probleme de sănătate. Medicul dvs. vă va trimite probabil fie un otolaringolog (medic de ureche, nas și gât), fie un gastroenterolog (medic stomacal și de tulburare intestinală) pentru a efectua această procedură.
În general, acestea vor folosi 3 metode diferite pentru a efectua dilatarea esofagiană:
- Balon ponderat - un dilatator de tip push care este fie umplut cu mercur (Maloney) sau umplut cu tungsten (Hurst)
- Dilatatorul ghidat de sârmă - mai întâi este introdus un fir de ghidare și apoi un dilatator de polivinil (Savary-Gilliard sau American) este introdus peste firul de ghidare
- Balon dilator - introdus în punctul de strictura, sub endoscopie (folosind un endoscop video) sau fluoroscopie (folosind raze X), și apoi umflarea balonului
De ce este efectuată dilatarea esofagiană?
În timp, diferite probleme de sănătate pot determina formarea de stricturi în esofag, cauzând o îngustare a esofagului. Aceste stricturi pot face dificilă înghițirea și este posibil să aveți un sentiment de alimente care se blochează în piept. Acest sentiment se datorează faptului că mâncarea are un timp dificil de deplasat în jurul stricturii. În majoritatea cazurilor, aceste stricturi sunt rezultatul acumulării acumulării fibroase sau a colagenului.
Iată o listă de tulburări care pot beneficia de utilizarea dilatării esofagiene:
- akalazia
- Leziuni curente (chimice)
- Ezofagită eozinofilă
- Cancerul esofagian
- GERD - cea mai comună
- Esofagul Jackhammer
- Operație anterioară esofagiană
- Terapie cu radiatii
- Inelul lui Schatzki
- Scleroterapia pentru varicele esofagiene
Dilatarea esofagiană nu este un remediu pentru oricare dintre tulburările de mai sus, iar simptomele se vor repeta probabil.
Cu toate acestea, dilatarea esofagului poate fi o metodă utilă în ameliorarea simptomelor asociate dificultăților de înghițire.
Riscuri asociate dilatării esofagiene
Ar trebui să aveți doar o dilatare esofagiană efectuată de un furnizor de îngrijire instruit. În timp ce dilatarea esofagiană este, în general, o procedură sigură, există anumite riscuri pe care ar trebui să le cunoașteți. Chiar dacă riscurile sunt înfricoșătoare, dilatarea esofagiană, în general, este sigură să se desfășoare într-un cadru ambulatoriu și nu trebuie să fie efectuată într-un spital.
Sângerarea și aspirația pot apărea cu aproape orice procedură care implică căile respiratorii sau esofagul. Medicul dumneavoastră va observa aceste complicații pe toată durata procedurii. Ar trebui să solicitați asistență medicală dacă observați oricare dintre următoarele după dilatarea esofagiană:
- respiratie dificila
- febră
- dureri în piept
- sângeroase sau negre mișcări intestinale
Cea mai periculoasă complicație este riscul de perforare sau o gaură în esofag. Acest lucru se poate întâmpla aproximativ la 1-4 ori din 1000 de dilatații. Dacă apare o perforare, poate fi necesară intervenția chirurgicală imediat. Riscul dumneavoastră este mai mare pentru această complicație dacă strictura dumneavoastră este legată de radioterapie. Riscul dumneavoastră este, de asemenea, mai ridicat dacă aveți un medic care nu a efectuat frecvent operația chirurgicală, deci este sugerat că aveți dilatația esofagiană efectuată de un otolaringolog sau gastroenterolog.
Ce să așteptați cu dilatarea esofagiană
Înainte de dilatarea esofagiană va trebui să repetați (nu aveți alimente sau apă) timp de cel puțin 6 ore. Trebuie să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră înainte de procedură cu privire la timpul dorit de repaus. De multe ori acest lucru va fi de a începe rapid la miezul nopții înainte de procedura.
Dacă sunteți pe orice medicamente care vă subțiază sângele (aspirină, warfarină, etc ...) trebuie să vă informați medicul. Este posibil să nu fi nevoie să luați medicamentul, totuși medicul dumneavoastră vă poate modifica doza sau puteți lua măsuri de precauție suplimentare. Nu-i spuneți medicului dumneavoastră despre aceste medicamente vă poate crește riscul de a avea o complicație hemoragică.
De asemenea, vi se poate prescrie antibiotice înainte de procedură, dacă aveți o istorie a unor afecțiuni cardiace. Dacă luați antibiotice cu medicamente dentare, ar trebui să vă asigurați că discutați despre antibiotice cu medicul dumneavoastră.
În timpul procedurii, medicul dumneavoastră poate folosi sedare pentru a vă ajuta să vă relaxați și să nu vă amintiți de procedură. Dacă se folosește această metodă, veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă, deoarece medicamentele utilizate în mod obișnuit în această procedură includ: fentanil, versed sau propofol. Toate aceste medicamente necesită să nu conduceți timp de 24 de ore. Alternativ, medicul dumneavoastră poate utiliza un anestezic prin pulverizare pentru a vă amortiza gâtul pentru a efectua procedura. Dacă se folosește această metodă, veți fi pe deplin treaz pentru procedură și veți putea conduce. Mulți oameni preferă totuși să utilizeze sedarea, deoarece gândul unui tub lung care se introduce în gât până la stomac poate fi înfricoșător, mai ales dacă sunteți predispus la claustrofobie.
După procedura, vi se vor da instrucțiuni cu privire la momentul în care puteți mânca și bea. Consumul va fi tinut pana cand toate efectele anestezice nu vor fi consumate. Acest lucru este astfel încât să nu aveți lichid du-te în plămâni în loc de stomac, deoarece anestezice inhibă funcțiile de înghițire normală. Veți avea, de asemenea, o durere greață ușoară timp de câteva zile după procedură.
Voi avea nevoie de mai mult decât o dilatare esofagiană?
Este frecvent ca simptomele să se întoarcă în cele din urmă după o dilatare esofagiană. Cât durează repetarea simptomelor este variabilă și depinde de mulți factori, inclusiv de severitatea și cauza stricturii. În multe cazuri, administrarea dietei , utilizarea inhibitorilor pompei de protoni (PPI) și a altor terapii medicale poate contribui la întârzierea, dacă nu va împiedica necesitatea dilatărilor esofagiene viitoare. Lucrul îndeaproape și urmărirea planului individualizat de tratament vă pot ajuta să păstrați simptomele sub control pentru perioade mai lungi de timp. Dilația esofagiană este un tratament și nu un tratament, totuși ameliorarea simptomelor va face ca această procedură să fie foarte utilă pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții.
surse:
Societatea Americană de Endoscopie Gastrointestinală. (nd). Înțelegerea dilatării esofagiene. Accesat la data de 31 ianuarie 2016 de la http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Dilatarea esofagiană în esofagita eozinofilă: siguranța și predictorii răspunsului clinic și a complicațiilor. Gastrointestinal Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Minimizarea riscurilor de dilatare esofagiană. Gastrointest Endosc Clin. Am. 17 (1): 47-58, vi.
Comitetul pentru standarde de practică, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Indicație: Dilatarea esofagiană. Gastrointestinal Endosc. 63 (6): 755-60.