Peristalitatea hipercontractilă
Jacketul esofagian sau peristaltismul hipercontractil este o afecțiune a motilității esofagiene care se caracterizează prin spasme esofagiene care implică toți sau majoritatea mușchilor esofagului. Spasmele sunt atât de intense și tind să dureze mult timp, făcând denumirea afecțiunii, esofagul de tip jackhammer, o descriere adecvată a modului în care ar putea simți o persoană cu tulburare.
cauze
Cauzele care stau la baza ezofagului nu sunt bine intelese, dar conditia poate fi cauzata de anomalii ale cailor nervoase care controleaza esofagul sau cresterea cantitatii de acetilcolina. Unii profesioniști din domeniul sănătății consideră că esofagul de tip jackhammer este declanșat de GERD .
Condiția pare să fie mai frecventă în rândul persoanelor care suferă de asemenea de boli psihiatrice, iar tratamentul este tratat cu succes cu antidepresive triciclice. Aceasta nu inseamna ca boala psihiatrica provoaca esofagul de tip jackhammer sau ca o persoana cu esofagul de tip jackhammer are si o boala psihiatrica, doar ca se pare ca exista o asociere intre cele doua conditii. Jackommer esofag este, de asemenea, mai frecvente în:
- Caucazieni decât cei de altă origine etnică
- mai probabil să afecteze femeile decât bărbații
- mai probabil să afecteze adulții decât copiii.
Incidența reală a esofagului de tip jackhammer este necunoscută, multe cazuri ar putea deveni nediagnosticate, deoarece simptomele sunt ușoare, iar starea este deseori diagnosticată greșit ca reflux de acid sau altă afecțiune care cauzează simptome similare.
Simptome
Simptomele esofagului de tip jackhammer variază în funcție de gravitate și se suprapun cu multe alte afecțiuni ale esofagului, inclusiv GERD, esofagită eozinofilă și achalasie . În afară de spasmele esofagiene, alte simptome pot include:
- dureri în piept
- simt ca exista o bucata in gat
- dificultate la inghitire
- regurgitare
- arsură
Durerea toracică, care este asociată de obicei cu esofagul de tip jackhammer, poate fi severă și vă va face să simțiți că aveți un atac de cord. Se poate radia în spate. Puteți observa că simptomele se agravează atunci când mâncați sau sunt mai severe după ce ați consumat anumite alimente.
Diagnostic
Diagnosticarea esofagului de tip jackhammer poate fi dificilă și, după cum sa menționat anterior, condiția este adesea diagnosticată greșit ca o altă boală care cauzează simptome similare. Medicul dumneavoastră va lua în considerare antecedentele de sănătate, simptomele raportate și probabil va efectua un examen fizic. Cu toate acestea, în mod obișnuit sunt necesare două teste pentru diagnosticarea esofagului, a unei înghițite de bariu sau a manometriei esofagiene . Manometria esofagiană, un test care măsoară contracțiile esofagiene, este considerat cel mai bun test pentru diagnosticarea esofagului. Alte teste pot fi utilizate pentru a exclude condițiile suprapuse, dar rezultatele acestor teste nu vor indica, în cele din urmă, esofagul cu ciocan.
tratamente
Managementul dietei
Controlul refluxului de acid poate fi de ajutor în reducerea durerii asociate cu esofagul cu ciocan. Deși în prezent nu este recomandată o dietă specifică, poate fi util să:
- Evitați să mâncați noaptea târziu
- Stai departe de alimente care provoacă de obicei arsuri la stomac (cum ar fi băuturi carbogazoase)
- Păstrați un jurnal alimentar pentru a identifica alimentele care vă pot agrava simptomele
medicamente
Simptomele esophagus jackhammer poate fi, uneori, gestionate folosind medicamente. Medicamentele care pot fi utile includ:
- Antidepresivele triciclice (cum ar fi imipramina) sunt unul dintre cele mai de succes medicamente utilizate.
- Inhibitori ai pompei de protoni (cum ar fi Dexilant sau Nexium) care reduc cantitatea de acid din stomac și esofag
- Blocante ale canalelor de calciu (cum ar fi Verapamil)
- Smooth muscle relaxers (cum ar fi Viagra)
- Nitrații (cum ar fi nitroglicerina sau izosorbidul mononitrat) sunt uneori utile în reducerea durerii toracice
- Toxina botulinică injectată prin endoscopie în sfincterul esofagian inferior a reușit să reducă temporar simptomele
Alte proceduri
Dilatarea esofagiană este uneori utilă dacă dificultate la înghițire sau o senzație constantă că există ceva blocat în gât este o problemă. Acest lucru se face cu un endoscop sedativ, de obicei ca o procedură de aceeași zi.
Pentru acele cazuri în care alte tratamente nu au reușit să controleze simptomele unei proceduri chirurgicale, poate fi utilizată o tehnică chirurgicală mai puțin invazivă, numită Myotomy Endoscopic Oral (POEM), în caz contrar poate fi utilizată o miotomie standard (procedură chirurgicală pentru a reduce mușchiul esofagian). Ca o esofagectomie ultimă, poate fi efectuată, dar este rezervată persoanelor cu simptome severe care au epuizat alte tratamente posibile.
surse:
Medscape. Spasmul esofagian. Accesat: 24 martie 2014 de la http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Știri medicale. Noua procedură minimală-invazivă pentru tratarea esofagului de tip jackhammer. Accesat: 24 martie 2014 de la http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx