Factori de mediu, genetici și alergici
Ezofagita eozinofilă sau EoE a fost considerată o tulburare rară. Cu toate acestea, prin metode mai bune de testare și o mai bună înțelegere a diferențelor dintre GERD și EoE , aceasta este acum considerată o tulburare comună pentru copii și adulți cu probleme de înghițire. Nu este clar dacă prevalența EoE este în creștere sau tocmai am devenit mai conștienți de esofagită eozinofilă.
Ezofagita eozinofilă este diagnosticată prin obținerea unei biopsii a esofagului și a vederii a 15 eozinofile sub un microscop de câmp de mare putere. Eozinofilele sunt celule albe din sânge (parte a sistemului nostru imunitar) care pot fi asociate cu inflamații și legate de alergii. Înțelegerea EoE a fost inițial lentă, deoarece a fost asociată cu o altă formă de boală de reflux și tratată numai cu inhibitori ai pompei de protoni (un tip de medicament pentru boala de reflux), cum ar fi Prilosec.
Prevalența și simptomele
Sunt încă studii în curs de desfășurare care să ajute la o mai bună determinare atât a prevalenței, cât și a factorilor de risc asociate esofagitei eozinofile. Barbatii par sa fie de 3 ori mai multe sanse decat femeile sa aiba EoE si pot fi gasite la copii, adulti tineri, precum si adulti. Cele mai frecvente plângeri pe care le au oamenii atunci când solicită asistență medicală sunt:
- Dificultăți la înghițire (disfagie)
- arsură
- Indigestie
Pot refluxul acidic cauze esofagita eozinofilica?
Gândurile inițiale legate de cauzalitatea esofagitei eozinofile includ afectarea esofagului cauzată de GERD sau reflux de acid din stomac în esofag.
Acidul ar deteriora mucoasa esofagului și ar permite eozinofilelor să invadeze. Nu a fost până la mijlocul anilor 1990, când această metodă a început să fie discreditată. GERD nu mai este considerată cauza EoE.
Factori de risc pentru mediu
Factorii de mediu au fost identificați ca un factor posibil în obținerea esofagitei eozinofile.
Motivul pentru aceasta este, de asemenea, similar cu factorii de risc de mediu asociate cu astmul și tulburările cutanate inflamatorii. Se crede că lipsa expunerii suficiente la bacterii și alți microbi la începutul vieții poate fi o cauză fundamentală a EoE. Situațiile care pot limita sugarii la o cantitate adecvată de bacterii includ:
- Cezariană versus vaginală
- Naștere prematură
- O nevoie precoce de antibiotice în timpul copilariei
- Formula cu hrănire
- Trăind într-o zonă cu densitate scăzută a populației
În cursul unei sarcini, fătul dvs. are fie un intestin steril (credință comună, dar un pic de controversă asupra acestuia), fie o expunere minimă la bacterii. În timpul unei livrări vaginale, bebelușul dumneavoastră devine expus la bacterii, care va servi ca un început timpuriu pentru dezvoltarea bacteriilor intestinale corespunzătoare. Această expunere nu apare în timpul unei operații cezariene. Este important să vă dați seama că există multe motive bune pentru a avea o secțiune cezariană, iar metoda adecvată de administrare trebuie discutată cu obstetricianul dumneavoastră.
Factori genetici de risc
Cercetarea genetică este un domeniu de studiu în continuă evoluție. În ceea ce privește esofagita eozinofilică, există câteva lucruri de luat în considerare în ceea ce privește genetica. Există studii care arată un risc ușor crescut de a avea EoE dacă un frate sau un părinte are boala.
Aproximativ 2 din 100 de familii aveau un risc familial, însă factorii de mediu păreau să aibă o corelație mai puternică. Aceasta înseamnă că riscul familial poate fi asociat cu factorii de mediu enumerați mai sus.
Există, totuși, cercetări care au identificat genele care afectează răspunsul imun al organismului, care vă poate predispune la obținerea esofagitei eozinofile:
- Degradarea în mucoasa esofagiană
- Inflamație alergică acută
- Inflamație cronică
Deteriorarea în căptușeala esofagiană permite recrutarea eozinofilă crescută la esofag atunci când este expusă alergenilor. Inflamația acută asociată cu esofagita eozinofilă creează inele circulare cu tranșee între inele.
Există tendința de a fi și fluid care scurgeri din țesut ca rezultat al inflamației, numit exudat. Inflamația pe termen lung sau cronică duce eventual la fibroză sau o îngroșare sau cicatrizare care îngustă esofagul. Fibroza este unul dintre motivele pentru care ați putea avea hrănire blocată în esofag dacă aveți EoE.
Factori de risc al alergenului
Unul dintre principalii factori de risc identificați pentru dezvoltarea esofagitei eozinofile este alergiile la alimente. În cazul alergiilor alimentare, ORL vă poate ajuta în gestionarea dietetică a simptomelor. Alimentele obișnuite asociate cu EoE includ:
- Lactate
- Ou
- Soia
- Grâu
Alergiile de mediu pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea EoE. Factorii comuni de risc comun includ alergii la:
- Acarienii
- Creierul animalelor
- Polen
- matriţe
S-ar putea să observați că simptomele EoE se agravează în timpul perioadelor de mare polen. Puteți vedea un alergolog pentru teste suplimentare pentru a clarifica alergiile care vă pot agrava simptomele. Dacă aveți agravarea simptomelor EoE din cauza alergenilor de mediu, este important să încercați să eliminați acești alergeni din casa dumneavoastră .
surse:
Academia Americana de Alergie Astm & Imunologie. (2015). Ezofagită eozinofilă (EoE).
Furuta, GT și Katzka, DA (2015). Ezofagită eozinofilă. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Ezofagită eozinofilă: o boală predominantă în Statele Unite care afectează toate grupele de vârstă. Gastroenterologie. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. și Rushing, J. (2011). Cezariană versus vaginală: rezultatele pe termen lung pentru sugari și ipoteza de igienă. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.