Hematohidroza - o afecțiune rară, care nu dăunează vieții și stresantă
Deși transpirația sângeroasă sau hematohidroza poate părea alarmantă, din punct de vedere somatic, este o stare relativ benignă. Efectele negative ale acestei stări rare sunt psihosocial, iar persoanele cu hematohidroză au probleme în a interacționa cu alții din cauza temerii că pot începe sângerări, în special în situații de stres.
În literatura de specialitate, există doar o mână de rapoarte de caz, conturi sau sudoare sângeroasă.
Există unele ipoteze cu privire la ce cauzează sau declanșează hematohidroza, dar lipsește suportul empiric. În plus, nu există tratament bazat pe dovezi pentru hematohidroză. Să aruncăm o privire la puținul pe care îl știm despre transpirația sângelui.
Simptome
Hematohidroza se întâmplă pe piele intactă, neîntreruptă, fără leziuni. De obicei apare în momente de stres emoțional. Se poate întâmpla și în timpul exercițiilor fizice sau în timpul somnului. Sudoarea sângeroasă este transpusă de pe față și de pe mâini. Interesant, hematohidroza a fost, de asemenea, documentată într-o fetiță de 10 ani cu hemolizare, o altă afecțiune rară care duce la lacrimi sângeroase. (Această fată a suferit transpirație sângeroasă și lacrimi.)
Episoadele de transpirație sângeroasă au fost observate între 1 și 5 minute. Aparent, transpirația are sânge-tinged cu o consistență asemănătoare cu sudoarea regulată.
Diagnostic
În plus față de antecedentele medicale, hematohidroza este diagnosticată atunci când celulele roșii din sânge (adică eritrocitele) sunt observate în transpirația sângeroasă sub microscop.
Alte măsuri de laborator din sânge se află în limite normale, inclusiv numărul complet de celule sanguine, panoul metabolic și studiile de coagulare. În plus, rezultatele examenelor fizice și ginecologice sunt de neegalat.
Biopsii de piele au fost efectuate pe câteva persoane diagnosticate cu hematohidroză.
Rezultatele acestor biopsii sunt neconcludente și inconsecvente, unele prezintă histologie normală, în timp ce altele prezintă congestie a vaselor de sânge periglandulare, scurgeri de sânge în jurul capilarelor dermice sau celule roșii în cavitățile foliculilor de păr.
Un diagnostic diferențial sau alternativ la pacienții care prezintă transpirație sângeroasă este o tulburare fictivă. Tulburarea fracționară este o tulburare psihiatrică gravă care implică un pacient care își asumă rolul bolnav, prezentând fals cu boală, vătămare sau simptome fizice. În mod similar, malingerea este de asemenea considerată ca un diagnostic diferențial pentru hematohidroză. Foarte important, malingeringul diferă de intenția de plângere: malingeringul este motivat de câștigul personal. Pentru a exclude atât tulburarea fictivă, cât și malingerea, pacienții care prezintă transpirație sângeroasă pot fi monitorizați clinic pentru episoade de sângerare.
Pe baza studiilor de caz din literatura de specialitate, se pare că hematohidroza poate exacerba bolile mintale, cum ar fi depresia, tulburarea de anxietate generalizată și tulburarea de panică. Din păcate, oamenii cu această condiție se izolează de ceilalți din cauza jena și anxietate.
cauze
În mod clasic, sa propus ca vasele de sânge care înconjoară glandele sudoripare ecrine să scurgă sânge în canalele acestor glande datorită constricțiilor și extinderilor anormale (dilatări).
Alte explicații propun hipertensiunea arterială și inflamația vaselor de sânge (vasculită) ca fiind cauzele sângerării în glandele sudoripare ecrine.
Aceste ipoteze, totuși, rămân nedovedite, iar sângerările similare apar atât din foliculii de păr, cât și din zonele cu glande sudoripare. De fapt, în literatura de specialitate, câțiva pacienți au prezentat otrăvire cu sânge sau drenare ureche.
Într-un articol din 2015 intitulat "Hematohidroza: intuiții în patologie", Uber și colegii scriu următoarele despre hematohidroză:
Au fost propuse câteva teorii, printre care: creșterea presiunii vasculare care conduce la trecerea celulelor sanguine prin canalele glandelor sudoripare; vasculita vaselor dermice; și exacerbarea activării simpatice care duce la constricția vasului periglandular și extinderea ulterioară, permițând trecerea conținutului de sânge în canale.
În acest articol, Uber și colegii au fost primii care au documentat o legătură între episoadele hipertensive și hematohidroza. Folosind 24 de ore de monitorizare a tensiunii arteriale ambulatorii, cercetatorii au observat ca citirile tensiunii arteriale la o femeie alba de 18 ani au ajuns la 180/90 in timpul episoadelor de sangerare.
Tratament
Nu există nici o metodă dovedită pentru tratarea hematohidrozelor. Propanolol, care este un beta-blocant utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, a ajutat unii oameni cu această afecțiune. Motivul pentru care beta-blocantele sunt eficiente în tratamentul hematohidrozei poate avea legătură cu faptul că inervația simpatică, care este vizată de beta-blocante, joacă probabil un rol în această stare.
> Surse:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Un caz curios de transpirație a sângelui. Int J Dermatologie . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Un caz de transpirație a sângelui: sindrom hematohidrozei. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis și Hemolacria: Un raport de caz. Indian J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M și colab. Hematohidroza: intuiții în patologie. Int J Dermatologie . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932