Lichen planus este o boală mediată imun, rezultând o erupție pe piele, care provoacă mâncărime, care afectează uneori interiorul gurii. Poate afecta și alte părți ale corpului, inclusiv unghiile, scalpul (lichen planopilaris), organele genitale, ochii, gâtul și tractul digestiv. Această boală nu este contagioasă. De multe ori se rezolvă și se vindecă în decurs de un an în piele, dar poate fi cronică în piele și în alte zone.
Aceasta afectează 0,1-4% din populație; pacienții sunt de obicei în vârstă de 30-60 de ani, iar femeile sunt mai susceptibile de a obține boala decât bărbații.
Lichen Planus de piele
Lichen planus afectează pielea, prezentând ca o erupție cutanată cu suprafețe purpurii purpuriu plane. Această erupție cutanată poate varia, de asemenea, în funcție de următoarele modele:
- Linear lichen planus: Linii apropiate
- Annular planus lichen: Grupuri de leziuni care devin inele
- Atrofic lichen planus: Câteva leziuni bine definite cu subțierea pielii. Nu este comună.
- Hypertrophic lichen planus: cicatrizarea, adesea cronică, întunecă pielea și apare la nivelul membrelor
- Vesiculobulos lichen planus: Blistere cu lichid. Nu este comună.
- Ereziv / lichen planus ulcerativ: Blistere dureroase și leziuni la nivelul picioarelor. Nu este comună.
Mâncărimea severă este o plângere majoră de la pacienții cu lichen planus al pielii. După ce hemoragia se vindecă, pielea afectată este adesea mai închisă decât cea normală ( hiperpigmentarea post-inflamatorie ), în special la pacienții cu piele întunecată.
Orală Lichen Planus
Lichen planus poate apărea pe partea interioară a obrazului, a părții laterale a limbii și a gingiilor și apare adesea cu alte tipuri de lichen planus. De obicei nu este dureros, dar poate fi atunci când apare cu eroziv / lichen planus ulcerativ.
cauze
Cauza lichen planus nu este pe deplin înțeleasă, dar se consideră a fi o boală autoimună care implică celule T.
Multe celule T pot fi văzute în jurul unor zone ale pielii care sunt afectate de lichen planus. Aceste celule T distrug țesutul înconjurător, ceea ce are ca rezultat leziunile pe care le vedem în lichen planus. Cu toate acestea, nu se știe ce declanșează celulele T pentru a intra în aceste site-uri și pentru a ataca aceste țesuturi. Se crede că există anumiți factori genetici care pot face pe cineva mai probabil să aibă lichen planus.
Boli asociate
Multe tulburări autoimune sunt asociate cu lichen planus, în special legate de căderea părului și tulburări ale tractului digestiv 3 . Pacienții cu lichen planus sunt de asemenea de cinci ori mai susceptibili de a avea infecție cu hepatită C , deși relația dintre aceste două boli nu este înțeleasă. Unele tipuri de medicamente și procedurile dentare, cum ar fi îndepărtarea sau plasarea unei umpluturi, sunt, de asemenea, asociate cu lichen planus.
Tratament
Lichen planus este cel mai frecvent tratat cu corticosteroizi topici pentru a atenua răspunsul imun. Pentru lichen planus, corticosteroizii și alți agenți care blochează sistemul imunitar pot fi utilizați pentru a împiedica celulele T să atace zonele afectate și să provoace leziuni.
Alte tratamente mai puțin frecvent utilizate sunt retinoizii topici, retinoizi orali și fototerapie .
Retinoidele topice pot provoca uscarea, înroșirea și sensibilitatea la soare și toate retinoidele pot fi dăunătoare fătului la femeile gravide. Efectele secundare ale utilizării prelungite a fototerapiei sunt un risc crescut de hiperpigmentare, în special la pacienții cu piele întunecată și cancerul de piele. De asemenea, pot fi administrați antihistaminice orale pentru a reduce pruritul. Reticularul lichen planus orală, de obicei, nu necesită tratament deoarece este nedureros.
rezultate
Boala de piele se vindecă spontan după aproximativ un an și mai rapid cu tratamentul, dar zona afectată rămâne de obicei mai întunecată decât în mod obișnuit. Tratamentul bolilor erosive și ulcerative orale poate reduce durerea și vindeca răni, dar starea poate fi cronică la unii pacienți.
Alte forme de lichen planus sunt cronice, astfel încât scopul tratamentului este de a reduce durerea și de a preveni sau limita cicatricile. Tratamentul poate îmbunătăți semnificativ boala scalpului și a unghiilor, însă aceste forme ale bolii se recidivează adesea. Rezolvarea completă a bolii genitale este mai puțin frecventă.
Referințe
1. Usatine R, Tinitigan M. Diagnosticul și tratamentul Lichen Planus. Sunt medic de Fam. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. O revizuire sistematică a studiilor clinice randomizate controlate cu placebo privind tratamentele utilizate în lichen planus oral. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Virusul hepatitei C și lichen planus: o asociere reciprocă determinată de o meta-analiză. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.