Intervalul normal de plată pentru un anumit serviciu referitor la sănătate
Atunci când se ocupă de asigurarea de sănătate , un termen pe care îl puteți întâlni este o taxă rezonabilă și obișnuită. Este important să înțelegeți doar ce este o taxă rezonabilă și obișnuită.
Prezentare generală
O taxă rezonabilă și obișnuită este suma de bani pe care o determină un furnizor special de servicii medicale este intervalul normal sau acceptabil de plată pentru un anumit serviciu medical sau procedură medicală.
Taxele rezonabile și obișnuite funcționează în anumite zone geografice date, iar numărul exact al acestor taxe depinde de locația serviciului.
În cazul în care tarifele pentru o procedură sau serviciu pentru sănătate pe care dumneavoastră (sau medicul dumneavoastră) vi l-ați prezentat furnizorului dvs. de asistență medicală sunt mai mari decât planurile de sănătate considerate de obicei normale sau acceptabile pentru serviciul acoperit, atunci planul dumneavoastră de sănătate poate să nu permită sau să acopere suma integrală percepută pentru dvs. Astfel, este posibil să ajungeți să plătiți diferența din buzunar.
Persoanele care au asigurare de sănătate sunt înscrise într-un plan de îngrijire gestionat (cum ar fi un PPO sau un HMO) nu trebuie să vă faceți griji cu privire la onorariile rezonabile și obișnuite, deoarece nu le sunt supuse.
Proceduri dentare
Tarifele rezonabile și obișnuite sunt adesea folosite pentru procedurile dentare. Acestea au fost deosebit de frecvente atunci când cei mai mulți oameni aveau o asigurare medicală majoră sau indemnizație. Acum, însă, mulți, dacă nu majoritatea americanilor care au asigurări de sănătate, sunt înscriși într-un anumit tip de plan de îngrijire (cum ar fi un PPO sau HMO) și nu sunt supuși unor taxe rezonabile și obișnuite.
Dacă sunteți într-un PPO și decideți să ieșiți din rețea pentru îngrijire, este posibil să fiți nevoit să plătiți co-asigurare , care de obicei este de aproximativ 20%. Uneori, poate fi necesar să plătiți o sumă suplimentară pe baza unei taxe rezonabile și obișnuite.
Exemplu
Mai jos este un exemplu de taxă rezonabilă și obișnuită:
Să spunem că ați ieșit din rețea pentru o procedură chirurgicală minoră.
Medicul percepe 1500 de dolari pentru procedura, dar planul de sănătate a stabilit că taxa rezonabilă și obișnuită pentru procedura specifică este de 1000 de dolari. Planul dvs. de sănătate va plăti apoi medicului 800 de dolari și va trebui să plătiți coinsurance de 200 de dolari. Medicul vă poate trimite și o factură pentru restul de 500 de dolari.
Locația intră în joc. În funcție de locul în care locuiți și unde se efectuează o procedură, legile dvs. de asigurare de stat și contractele contractuale între furnizori și planurile de sănătate pot determina exact cât va trebui să plătiți exact.
De asemenea, cunoscut ca: O taxă rezonabilă și obișnuită este, de asemenea, numită în mod obișnuit o taxă obișnuită, o taxă rezonabilă și o taxă obișnuită.