Factorii surprinși cresc riscul la copiii vulnerabili
Avansurile în tratamentul și managementul astmului bronșic au dus la scăderea semnificativă a deceselor legate de astm în Statele Unite, scăzând de la 2,1 decese la fiecare 10 000 de pacienți în 2001 la doar 1,4 decese la fiecare 10 000 în 2009. Aceasta este o îmbunătățire vastă de la începutul anilor 1990 când rata mortalității astmatice era la vârf.
În ciuda acestei schimbări, rata de spitalizare la copiii cu astm rămâne mult mai mare decât adulții.
Același lucru se aplică ratei de îngrijire de urgență, îngrijirii în ambulatoriu și numărului de atacuri grave. Singura măsură pentru care adulții au depășit copiii a fost rata mortalității, și acesta este un lucru pozitiv.
În 2007, de exemplu, în ciuda faptului că au avut mai multe atacuri în general (57 la sută față de 51 la sută), numai 185 de copii au decedat astmul în anul respectiv, comparativ cu cei 3.262 de adulți. Motivele pentru numeroasele noastre incidente, incluzând rate mai mari ale bolii pulmonare la adulți și supravegherea medicală a copiilor în general.
Dar, la un moment dat în istorie, când decesele legate de astm sunt aproape în totalitate prevenite, chiar 185 de decese sunt prea multe. Și, tragic, multe dintre aceste decese au fost mai puțin legate de gravitatea unui atac și mai mult de modul în care a fost tratat atacul.
Factori legați de decesele astmului copiilor
Incidența astmului la copii nu este distribuită uniform. Studiile au arătat că copiii cu venituri mici din Africa africană nu numai că au o rată mai mare de astm comparativ cu copiii albi, dar au și cea mai mare rată a deceselor legate de astm.
Există o explicație cauză-efect pentru această disparitate rasială:
- Familiile sărace au mai puțin acces la îngrijiri medicale, inclusiv îngrijirea specifică pentru astm.
- Poluanții de mediu tind să fie mai mari în comunitățile cu venituri mai mici.
- Condițiile de viață aglomerate pot duce la o expunere crescută la alergeni și infecții, ducând la exacerbări mai mari.
Statisticile actuale arată, de asemenea, că doar o treime din aceste decese pediatrice au avut loc în spital. Acest lucru ar sugera că familiile au avut fie puține sau nici un acces la îngrijire de urgență sau de urgență sau au avut puține idei pentru a identifica sau trata o exacerbare potențial mortală.
În plus, accesul inconsistent la tratament crește doar probabilitatea și frecvența acestor atacuri. Este un ciclu vicios care pune cel mai mare risc pe copiii noștri cei mai vulnerabili.
Știind când să caute îngrijire urgentă
Niciuna dintre aceste statistici nu ar trebui să sugereze că rasa și sărăcia sunt singurii factori care pun un copil în pericol. În cele din urmă, aceleași riscuri s-ar aplica oricăror copii ale căror astm bronșic nu este controlat, fie datorită îngrijirii inconsecvente, subutilizării medicamentelor de salvare, cât și incapacității / incapacității de a evita declanșatoarele de mediu .
Există, de asemenea, simplul fapt că unii copii cu astm sunt mai bolnavi decât alții. La acești copii, care pot fi prea familiarizați cu camerele de urgență și vizitele la spital, spectrul unui atac grav, chiar și fatal, poate părea o posibilitate foarte reală. Dar, chiar și pentru acești copii, decesele sunt mai mult asociate mai mult cu simptomele ratate și / sau tratate cu întârziere decât orice altceva.
Potrivit cercetării:
- Intre 80% si 85% dintre copiii care au decedat din astm au avut simptome progresive oriunde de la 12 ore la cateva saptamani inainte de moartea lor.
- Dimpotrivă, mai puțin de unul din cinci au murit dintr-un atac brusc, acut în decurs de șase ore de la apariția simptomelor.
Ceea ce ne spune acest lucru este că moartea este mai puțin probabil să vină "din albastru", ci mai degrabă într-un interval de timp în care tratamentul poate fi de obicei căutat. Acest lucru nu sugerează că părinții erau înclinați; pur și simplu pune sub semnul întrebării pericolele pe care insuficiența de îngrijire a sănătății o pune pe un copil cu astm sever.
Factorii de risc pentru decesul cauzat de astm
Există, de fapt, puține cercetări disponibile cu privire la factorii de risc asociați cu decesele astmatice pediatrice, în parte deoarece decesele au tendința să apară mai mult la adulți.
Cu toate acestea, există factori de risc care cresc riscul de deces la oricine trăiește cu astm sever:
- Antecedentele unui eveniment de astm aproape fatal
- Frecvente și severe simptome de astm
- Scăderea ușoară a respirației, întreruperea somnului și utilizarea frecventă a inhalatorului de salvare
- Înainte de atac sever de astm necesitând intubare sau admiterea la terapie intensivă
- Două sau mai multe admiteri la spital legate de astm sau trei sau mai multe vizite de urgență legate de astm
- Folosind două sau mai multe canistre ale bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă în decurs de o lună
- Probleme de sănătate co-apărut cum ar fi boala cardiacă congenitală sau boala pulmonară
- Africa de rasă americană
- Sărăcia și lipsa accesului la asistență medicală
Reducerea riscului la copiii cu astm
Chiar și atunci când se confruntă cu o exacerbare severă și / sau frecventă, riscul de deces poate fi în mare măsură șters prin formularea unui plan clar de acțiune pentru astm și ținându-l vigilent.
Aceasta include utilizarea de rutină a unui debitmetru maxim (PFM) chiar și atunci când astmul copilului pare să fie sub control. Nu este neobișnuit, de exemplu, să auziți copiii spunând că "nu mai au nevoie de ea", deoarece "se simt bine". Nu asta e ideea. Scopul este să-i folosiți atât de rutină încât să devină o parte inerentă a managementului, mai degrabă decât ceva la care ajungeți într-o criză.
Aceleași atitudini se aplică și dvs. ca părinte. Desigur, în calitate de îngrijitori, este corect să sperăm că într-o bună zi copiii noștri vor depăși astmul lor . Dar este important să nu înțelegeți semnele de îmbunătățire ca dovadă a unei schimbări. Lucrați cu medicul dumneavoastră și continuați să monitorizați cu siguranță starea copilului dumneavoastră. Aceasta include vaccinarea anuală a gripei, vizitele obișnuite ale medicului și evitarea oricăror declanșări ale astmului în viața de zi cu zi.
Procedând astfel, veți fi mai bine pregătiți să faceți un atac sever dacă apare și veți ști instinctiv când este momentul să acționați și să solicitați asistență de urgență.
> Surse:
> Academia Americana de alergie, astm bronsic si imunologie. "Statistica astmului." Milwaukie, Wisconsin; actualizat în 2016.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; și Fitzpatrick, A. "Astmul sever la copii". Jurnalul de alergie și imunologie clinică: în practică. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. Investigarea deceselor astmului printre copii si adulti tineri: Michigan Astm Mortality Review. Evaluarea sănătății publice. 2007; 122 (3): 373-381.