Care este doctorul dvs. care caută când vă examinează pentru Parkinson?
Nu există un test "standard de aur" care să diagnosticheze boala Parkinson - în schimb, medicii se bazează pe observația și judecata clinică proprie, împreună cu descrierea pacientului a posibilelor semne și simptome pentru a face diagnosticul. Aceasta, desigur, face un examen fizic foarte important în procesul de diagnosticare.
O excursie la biroul neurologului include adesea ceea ce pare a fi o mulțime de întrebări, împreună cu mai multe teste.
Dar ce anume doresc medicii într-un examen fizic care ajută la confirmarea diagnosticului bolii Parkinson?
De fapt, o mare parte din examinarea medicului dumneavoastră va avea drept scop evaluarea dacă aveți așa-numitele semne cardinale ale Parkinsonului: tremor de repaus, bradykinesie (instabilitate de mișcare) și instabilitate posturală (echilibru afectat). Iată cum medicii caută adesea aceste semne.
Parkinson's Physical: În căutarea tremurului
Restul tremor este adesea primul simptom al bolii Parkinson. Medicul dumneavoastră vă va supraveghea probabil în mâinile dvs. când vă așezați cu brațele relaxate și cu mâinile în poală - cu alte cuvinte, când vă odihniți. Uneori, în special la începutul bolii, pacienții trebuie să fie distrați (de exemplu, prin numărătoarea înapoi de la 10) pentru a scoate acest tremor.
În plus față de tremurul de repaus, medicul dumneavoastră va urmări tremor postural, care apare atunci când brațele sunt într-o poziție întins.
De asemenea, poate să caute tremor kinetic, care are loc în mișcare voluntară și este, de obicei, evaluat prin testul finger-to-nas (unde pacientul atinge nasul cu degetul arătător și apoi atinge degetul examinatorului care schimbă poziția cu fiecare încercare).
Deși este de așteptat tremor de repaus în boala Parkinson, mulți oameni cu afecțiune au o combinație a acestor tipuri diferite de tremor.
Liniștea Mișcării în Parkinson
Acest simptom al bolii Parkinson , denumit " bradykinesia " de către medici, apare la majoritatea persoanelor care suferă de această afecțiune. Aceasta poate cauza o lipsă de expresii faciale spontane și mai puține mișcări oculare pe minut decât de obicei, iar medicul dumneavoastră va căuta aceste semne în examenul dumneavoastră fizic.
De asemenea, medicul poate evalua viteza de mișcare, cerându-vă să deschideți și să închideți fiecare mână sau să atingeți degetul arătător de degetul mare în mod repetat, făcând mișcări mari cât mai repede posibil. La persoanele cu boala Parkinson , mișcarea poate începe rapid și precis, dar se va deteriora rapid, devenind lentă și limitată.
Găzduirea este, de asemenea, un alt mod de a testa pentru acest lucru. Observând un pacient în timp ce se plimbă, observând lungimea căii, precum și viteza la care se mișcă, pot spune medicilor destul de puțin. Lipsa de swing-ul brațului este, de asemenea, o caracteristică care pare destul de devreme la cei cu Parkinson.
De asemenea, medicii caută rigiditate (un alt semn al bolii Parkinson) prin mișcarea articulațiilor în coate, încheieturi, genunchi și glezne pentru a vedea dacă există rezistență. Rezistența poate fi netedă sau poate apărea ca o ușoară ezitare în mișcări, cunoscută sub numele de cogwheeling. Acest lucru este uneori făcut mai evident de către pacientul în mișcare activă a membrelor opuse.
Balanța compromitată apare târziu în Parkinson
Balanța compromitată (ceea ce doctorii numesc "instabilitate posturală") apare de obicei mai târziu în boală și reprezintă o sursă importantă de handicap pentru pacienți.
Pentru a testa acest lucru, medicul dumneavoastră vă va trage rapid și ferm pe umerii dvs. în timp ce stă în spatele dumneavoastră. Luând unul până la doi pași înapoi pentru a vă recâștiga echilibrul este un răspuns normal, în timp ce ceva mai mult poate indica prezența acestui simptom debilitant.
Aceasta nu este în nici un caz o listă cuprinzătoare de teste pe care specialistul în tulburări de mișcare le utilizează pentru evaluarea unui pacient, dar acestea sunt cele mai frecvente teste pe care le puteți suporta în timpul unui examen fizic pentru a diagnostica boala Parkinson.
Știind ceea ce caută medicul dumneavoastră în aceste teste poate ajuta procesul de diagnosticare un pic mai ușor.
surse:
Berardelli A și colab. Fiziopatologia bradykinesiei în boala Parkinson. Creier. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral. Fisa de tremor. Accesat pe 17 februarie 2016.
Fundatia Nationala a Parkinsonului. Postural Instability fact sheet. Accesat pe 17 februarie 2016.