Opțiuni medicale și chirurgicale pentru această condiție benignă
Tremorul esential afecteaza aproximativ unul din 20 de persoane din Statele Unite si devine din ce in ce mai obisnuit pe masura ce imbatranim. În timp ce procesul bolii nu pune viața în pericol, tremorul poate fi enervant și chiar debilitant pentru unii oameni.
Deoarece tremurul se înrăutățește atunci când oamenii încearcă să-și folosească mâinile, pot transforma activitățile de zi cu zi, cum ar fi băutul dintr-o ceașcă sau scrierea unei scrisori, într-o provocare.
În plus, mulți descoperă că tremurul este jenant social.
Copierea cu tremorul esențial
Mulți oameni preferă să nu trateze tremurul esențial cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Dacă tremurul provoacă numai o cantitate minimă de dizabilități, riscurile de efecte secundare pot depăși inconvenientele tremuratului. În aceste condiții, oamenii învață să facă ajustări în viața lor pentru a se adapta tremuratului. Câteva sfaturi includ următoarele:
- Utilizați mâna cu cel mai mic tremur cât mai mult posibil sau utilizați două mâini pentru a vă menține pe cont propriu.
- Folosiți capace și paie pentru a evita vărsarea băuturilor.
- Acordați atenție la ceea ce vă face tremurul mai rău (stres, cofeină, oboseală) și faceți tot ce puteți pentru a evita acești factori provocatori.
- Utilizați cuțite grele și ustensile de mâncare.
- Dacă într-un restaurant cereți ca carnea să fie tăiată în bucătărie sau să comandați alimente pentru degete pentru a evita ustensilele. Luați în considerare solicitarea ca ochelarii să fie umpluți doar la jumătatea drumului.
- Modificați rutina dvs. de dimineață utilizând o mașină de ras electrică pentru bărbierit și o periuță de dinți electrică pentru a îmbunătăți controlul mișcărilor.
- Păstrați-vă mâinile prin așezarea coatelor pe o blat sau ghidând o mână cu alta atunci când efectuați mișcări fine, cum ar fi aplicarea machiajului.
- Încercați să scrieți pe o suprafață moale, ca o revistă, pentru a controla tremurul în timp ce scrieți. Imprimați în loc să scrieți cursiv.
- Alegeți telefoanele cu butoane mari. Luați în considerare utilizarea unui set cu cască sau a unui difuzor, precum și apelarea vocală activată.
- Setați computerul să ignore loviturile duble de pe tastatură. Luați în considerare tehnologia de recunoaștere vocală.
Tratamentul medical al tremurului esențial
Dacă tremurul este prea disruptiv, puteți alege să luați un medicament pentru a reduce simptomele. Cele mai frecvente medicamente includ beta-blocante , cum ar fi propranolol. Eficacitatea acestui medicament variază de la o persoană la alta, dar poate fi de ajutor în controlul tremuratului mâinii, precum și al unui efect asupra tremuratului capului, vocii și limbii.
Beta-blocantele sunt, de asemenea, medicamente pentru tensiunea arterială, astfel încât este posibil ca tensiunea arterială să scadă prea puțin, ducând la o ușoară apariție a acestei medicamente. Beta-blocantele controlează, de asemenea, ritmul cardiac prin încetinirea inimii, ceea ce poate fi dificil dacă ritmul cardiac este deja puțin lent. Persoanele cu astm bronșic trebuie să fie atente la utilizarea beta-blocantelor, deoarece această clasă de medicamente poate agrava atacurile de astm . De asemenea, la persoanele cu diabet zaharat, propranololul poate masca simptomele hipoglicemiei , făcându-i mai greu pacienților să-și dea seama când glicemia este scăzută.
Primidone este un alt medicament util pentru tremurul esențial. Acest medicament este un anticonvulsivant dar, de asemenea, sa dovedit că uneori duce la suprimarea completă a tremurului esențial.
Cele mai frecvente efecte secundare ale primidonei includ greață, amețeli, stomacitate și somnolență. Multe alte medicamente au un anumit grad de utilitate în tremurul esențial, dar tind să fie mai puțin eficiente decât propranololul sau primidona. Aceste medicamente includ
- Atenolol
- sotalol
- Topamax (topiramat)
- Neurontin (gabapentin)
- Xanax (alprazolam)
Medicamentele revizuite sunt luate pe cale orală și au tendința de a ajuta tremurul mâinii mai mult decât tremurul capului sau al vocii. Injecțiile de toxină botulinică A (Botox) au arătat o utilitate în tratarea tremorului capului sau vocii. Injecțiile în brațe au fost, de asemenea, încercate cu un succes.
Botoxul acționează prin slăbirea mușchilor și trebuie să fie injectat cu atenție pentru a evita slăbiciunea care devine mai mult un impediment decât tremurul însuși.
Tratamentul chirurgical al tremurii esențiale
Când tremurul esențial este cu adevărat dezactivat și medicamentul nu funcționează, pot fi luate în considerare tratamente chirurgicale. Acestea includ proceduri cunoscute ca talamotomie stereotaxică sau stimulare creierului adânc thalamic.
Thalamotomia stereotactică implică crearea leziunilor chirurgicale în o parte a talamusului. Această procedură este ireversibilă, dar recent a arătat un beneficiu tot mai mare și mai puține rezultate proaste din cauza progreselor înregistrate în tehnicile de imagistică.
Stimularea profundă a creierului implică introducerea de electrozi în părți ale creierului care sunt implicate în tremor. Atunci când stimulatorul este pornit, efectul este de a atenua partile supraactivitate ale creierului, ceea ce duce la un tremor redus. Aceasta este reversibilă și are rezultate mai bune decât talamotomia, dar este mai costisitoare și necesită timp și efort pentru înlocuirea și reglarea bateriei și a hardware-ului. În funcție de locul în care sunt amplasate conductele electrice, este posibil să aveți efecte secundare, cum ar fi discursul slurit, parestezii sau contracții anormale ale mușchilor.
Procedurile chirurgicale ar trebui luate în considerare numai dacă medicamentele nu au controlat tremorul și tremurul este dezactivat. În plus, persoanele cu insuficiență cognitivă și bolile medicale instabile sunt sfătuite să nu aibă aceste proceduri.
surse:
Fundația Internațională de Tremură Esențială. Despre Tremorul esențial.
Zesiewicz, TA, și colab. (2011). Evidențierea bazată pe dovezi: tratamentul tremorului esențial: raportul subcomisiei de standarde de calitate al Academiei Americane de Neurologie. Neurology, Nov 8; 77 (19): 1752-5. Epub 2011 Oct 19 Review.
DISCLAIMER: Informațiile de pe acest site sunt numai pentru scopuri educaționale. Nu trebuie folosit ca înlocuitor pentru îngrijirea personală de către un medic autorizat. Vă rugăm să-l consultați pe medicul dumneavoastră pentru diagnosticarea și tratamentul oricăror simptome sau afecțiuni medicale .