Tratamentul stenozei spinale lombare

Stenoza spinării este o afecțiune care determină comprimarea nervilor spinali în canalul spinal. Simptomele tipice ale stenozei spinoase lombare (în cazul în care îngustarea se află în partea inferioară a coloanei vertebrale) includ durere, amorțeală și furnicături la nivelul extremităților inferioare. Pacienții se obosesc adesea foarte ușor și află că pot merge doar pe o distanță scurtă fără a se odihni - acesta este un simptom numit claudicare. De obicei, stenoza spinării este cauzată de un proces degenerativ gradual (artrita) la nivelul coloanei vertebrale inferioare. Debitele osoase, inflamația și malignitatea pot provoca îngustarea în jurul nervilor.

Tratamentul tipic al stenozei spinale începe cu pași simpli, inclusiv terapie fizică, medicamente și odihnă. Dacă aceste tratamente nu reușesc să atenueze durerea, unii pacienți pot alege chirurgia coloanei vertebrale pentru a găsi o ușurare a simptomelor de stenoză. Acestea sunt cele mai comune tratamente pentru stenoza spinării.

1 -

Fizioterapie

Cea mai comună etapă inițială în tratamentul stenozei spinării este terapia fizică. Accentul în terapia fizică este pus pe întărirea mușchilor spatelui, îmbunătățind tensiunea musculară și îmbunătățind nivelul posturii. Prin susținerea mai bună a coloanei vertebrale, simptomele compresiei nervoase sunt adesea îmbunătățite. Studiile au arătat în repetate rânduri că pacienții cu stenoză spinală care completează programele de terapie fizică manuală au mai puțină durere și o funcție mai bună.

Mai Mult

2 -

Pierdere în greutate

Pierderea în greutate este o sarcină dificilă la pacienții care au probleme cu spatele și picioarele. Cu toate acestea, pierderea chiar și a unei cantități mici de greutate este adesea un pas suficient pentru ameliorarea durerii. Prin înlăturarea chiar a 10 kilograme sau mai mult, coloana vertebrală suportă mai puțin o sarcină, iar durerea poate fi ușurată suficient.

Mai Mult

3 -

Medicamente antiinflamatorii

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt frecvent prescrise și adesea ajută la ameliorarea durerii asociate cu stenoza spinării. Prin reducerea inflamației, aceste medicamente pot elibera o presiune asupra nervilor comprimați. AINS ar trebui să fie utilizate sub supravegherea medicului dumneavoastră, deoarece reacțiile adverse sunt frecvente, în special la persoanele în vârstă. Problemele gastrointestinale sunt cele mai frecvente efecte secundare, dar există, de asemenea, o preocupare tot mai mare cu privire la posibile efecte secundare cardiovasculare asociate cu utilizarea pe termen lung a AINS.

Mai Mult

4 -

Alte medicamente

Medicamentele cu steroizi orali pot fi utile în episoadele unei apariții acute (bruște) a simptomelor. Medicamentele utilizate includ Prednison și Medrol. La fel ca AINS, aceste medicamente antiinflamatoare puternice reduc inflamația în jurul nervilor comprimați, ameliorând astfel simptomele.

Medicamentele narcotice sunt puternice substante de ameliorare a durerii, dar ar trebui folosite cu usurinta. Aceste medicamente pot avea efecte secundare mai grave și, de asemenea, pot determina pacienții să devină dependenți de medicamente.

5 -

Tratamente alternative

Tratamentele alternative includ acupunctura , masajul , terapia cu magnet , remedii naturale și altele. Nu există nici o îndoială că mulți pacienți găsesc scutire semnificativă de la aceste tipuri de tratamente. În timp ce studiile științifice sunt lipsite de susținere a acestor tratamente, majoritatea au puține efecte secundare și sunt tratamente rezonabile pentru a încerca.

Mai Mult

6 -

Injecții steroidale epidurale

Injecțiile de cortizon pot fi administrate direct în zona de comprimare. Ca și medicamente antiinflamatorii orale, ideea este de a ușura comprimarea nervilor. Atunci când se utilizează injecția, medicamentul este administrat în zona stenozei spinării, în loc să fie administrat pe cale orală și să călătorească în întregul corp.

Mai Mult

7 -

Chirurgia coloanei vertebrale

Chirurgia coloanei vertebrale poate fi luată în considerare dacă toate celelalte tratamente nu reușesc să vă atenueze simptomele. Când chirurgia este efectuată pentru stenoza spinării, nervii sunt decomprimați. Acest lucru înseamnă că excesul de os, ligament și țesut moale este eliminat pentru a permite mai mult spațiu pentru nervi. Procedura efectuată depinde exact de locul în care are loc compresia. În funcție de ce țesut este îndepărtat, procedura poate fi numită o laminectomie (îndepărtarea osului din spatele măduvei spinării), foramenotomie (îndepărtarea osului în jurul nervului spinal) sau o discectomie (îndepărtarea discului spinal pentru a elibera presiunea).

_surse:

_{Shen FH, și colab. "Managementul nechirurgical al durerii acute și cronice reduse" J. Am. Acad. Ortho. Surg., August 2006; 14: 477-487.}

_{Issack PS, și colab. "Stenoza spinală lombară degenerativă: evaluare și management" J Am Acad Orthop Surg August 2012 vol. 20 nr. 8 527-535.}