Granulomul inflamator este o (posibilă) problemă care poate apărea după ce aveți un sistem de administrare a medicamentului (pompă de morfină) implantat în coloana vertebrală. Această complicație, deși rară, este rezultatul procedurii chirurgicale.
Vestea bună este că doar aproximativ 1% dintre pacienții implantați ai sistemului de administrare a medicamentelor (care sunt, prin urmare, expuși riscului de a dezvolta granulom inflamator) dezvoltă de fapt această afecțiune.
Termenul de granulom inflamator descrie formarea unei mase inflamate de țesut chiar acolo unde cateterul este inserat în timpul procedurii.
Granulomul inflamator apare mai frecvent atunci când sistemul de administrare a medicamentului este implantat în spațiul intrathecal (un spațiu care se află în interiorul straturilor măduvei spinării), spre deosebire de spațiul epidural (situat în exterior).
Semne si simptome
Unele dintre semnele timpurii ale granulomului inflamator includ pierderea senzației și a durerii în dermatom care corespunde nivelului măduvei spinării în care este introdus cateterul. Semnele ulterioare includ paralizia și disfuncția intestinului și / sau a vezicii urinare. Dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți granulom inflamator, probabil că va întrerupe imediat administrarea medicamentului și este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.
Potrivit dr. Sudhir Diwan, director al diviziei de medicina durerii la Colegiul Medical Weil-Cornell, granulomul inflamator se poate prezenta timp de 6 luni dupa ce cateterul a fost plasat.
Dar, de asemenea, poate dura ani înainte de a exista simptome. Dr. Diwan spune că granulomul inflamator este legat de doza sau concentrația de morfină furnizată de pompă. El adauga: "Ne place sa plasam cateterul mai jos, sub vertebra L-1, deoarece nu exista maduva spinarii in acea zona, ceea ce minimizeaza leziunile."
profilaxie
Prevenirea granulomului inflamator poate fi realizată prin schimbarea medicamentelor livrate de pompă, utilizând mai mult de o zonă pentru introducerea cateterului și / sau prin faptul că nu permite ca dozele de morfină și hidromorfon să devină prea mari.
Ar trebui să aveți o pompă de droguri pusă înăuntru?
Pompele de droguri sunt, în general, un ultim mod de tratament pentru durerile cronice sau spate. Deci funcționează? Poate ca da, poate ca nu. Aceasta poate depinde de tipul de durere pe care o aveți. Un articol publicat în Journal of Pain Research a constatat că pompele de droguri implantate pentru ameliorarea pe termen lung a durerii non-cancer nu au fost bine susținute de dovezi, dar pompele de droguri care eliberează medicamentul baclofen pentru a ajuta la reducerea spasticității (cauzate de măduva spinării prejudiciu) au fost.
surse:
> Bottros, M., Christo, P. Perspective curente privind livrarea intratecală a medicamentelor. J Pain Res. Iulie 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Director, Programul Pain Medicine Fellowship și Director, Divizia de Medicină Durere la Colegiul Medical Weil-Cornell de la Universitatea Cornell. Interviu telefonic. Mai 2008.
Patrick J. Mclntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; și Salim M. Hayek, MD, PhD. Complicațiile terapiilor de perfuzie spinală Tehnici în anestezia regională și gestionarea durerii volumul 11, numărul 3, iulie 2007, complicații ale procedurilor de intervenție dureroasă.
Stedman's Medical Dictionary. 28 ed. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.