Boala Parkinson

O prezentare generală a bolii Parkinson

Boala Parkinson se dezvoltă ca urmare a decesului celulelor nervoase producătoare de dopamină din creier. Dopamina este un neurotransmițător vital (mesager chimic în creier) care ajută la reglarea activității musculare. Deci, atunci când dopamina este epuizată în creier, apar simptome cum ar fi tremurături, rigiditate și dificultăți de mers pe jos.

> Celulele producătoare de dopamină din creier sunt epuizate în boala Parkinson.

În timp ce boala Parkinson era considerată doar o tulburare de mișcare (motor), experții recunosc acum că cauzează și simptome care nu implică motor, cum ar fi probleme de somn, constipație și pierderea mirosului.

Interesant este că aceste simptome pot să prezinte simptomele motorii cu mulți ani, chiar și decenii.

Este important să înțelegeți că boala Parkinson este o boală complexă. Dar prin învățarea unor mici știri despre această tulburare a creierului, sunteți deja pe cale să trăiți bine (sau ajutați un iubit) să trăiți bine cu el.

Cauza bolii Parkinson

Deși cauza exactă a bolii Parkinson a unei persoane este de obicei necunoscută, experții consideră că aceasta rezultă dintr-o interacțiune complexă între genele individului și mediul său.

• Are afectarea Parkinson a speranței de viață?

• Cum de a depăși mascarea facială în boala Parkinson

Exemple de expuneri de mediu care pot declanșa dezvoltarea bolii Parkinson la o persoană vulnerabilă din punct de vedere genetic sunt pesticidele sau traiul rural. Alți factori de risc pentru boala Parkinson sunt vârsta și genul în creștere (boala Parkinson este mai frecventă la bărbați).

Simptomele bolii Parkinson

Simptomele bolii Parkinson pot fi subtile devreme, de fapt, ele pot trece chiar neobservate. Dar, în cele din urmă, simptomele se înrăutățează încet cu timpul.

Simptomele motorii în boala Parkinson

Patru simptome auto semnalizare a bolii Parkinson sunt:

• tremur
• Bradykinesia (o încetinire a mișcării)
• Rigiditate
• Instabilitate posturală (sens dezechilibru)

Tremorul în boala Parkinson este numit în mod clasic un "tremur de rulare" datorită modului în care apare - ca și când o persoană rula o pastilă sau un alt obiect mic între degetul mare și degetul arătător. Este, de asemenea, descris ca un tremur de repaus, deoarece apare atunci cand o parte a corpului (cum ar fi mana) este relaxata si odihnita. Când o persoană se angajează în mișcări intenționate, cum ar fi atingerea unui pahar, tremorul scade sau dispare. Tremorul poate fi găsit și în alte părți ale corpului, cum ar fi piciorul sau maxilarul, și de obicei este agravat de stres.

Este interesant de observat că, în timp ce tremurul de repaus apare în marea majoritate a celor cu boală Parkinson, acesta nu este prezent în toată lumea.

Bradykinesia descrie abilitatea scăzută a persoanei de a se deplasa. După cum vă puteți imagina, acest lucru poate fi deosebit de dezactivat. O persoană poate progresa din dificultate prin folosirea degetelor (de exemplu, deschiderea unui borcan sau tastarea) pentru dificultatea utilizării picioarelor, ducând la un mers amestecat cu pași scurți.

Rigiditatea se referă la rigiditatea musculară și rezistența la relaxarea musculară. O persoană cu rigiditate nu poate să-și îndoaie brațele când merge, sau poate avea tendința să se flexeze sau să se aplece înainte.

Rigiditatea poate fi dureroasă și acest lucru poate contribui și la dificultatea mișcării, în special la mersul pe jos.

Un alt simptom al bolii Parkinson este instabilitatea posturală - un sentiment de dezechilibru atunci când se ridică. Acest simptom apare de obicei mai târziu în cursul bolii Parkinson. La o persoană cu instabilitate posturală , o mică bătaie pe braț poate duce la căderea lor.

Există multe alte simptome legate de motor în boala Parkinson și prezența lor este variabilă, ceea ce înseamnă că nu toată lumea simte aceleași simptome sau le are în același grad. Unele dintre aceste simptome legate de motor includ:

• Scăderea ochiului clipește
• Reducerea expresiilor faciale
• Probleme de vorbire și înghițire
• Producție saliva excesivă
• Episoade de înghețare - unde o persoană se simte ca picioarele lor sunt supergluate pe podea sau fundul lor este înghețat pe un scaun

Simptome non-motor în boala Parkinson

Pe măsură ce progresează cercetarea în domeniul bolii Parkinson, experții se concentrează din ce în ce mai mult pe simptomele non-motorii. Aceste simptome sunt adesea mai debilitante pentru o persoană decât simptomele lor motorii și pot începe cu ani mai devreme.

Exemple de simptome nemotorice în boala Parkinson includ:

• Halucinații (de obicei vizuale) și / sau delirări
• Tulburările de dispoziție, cum ar fi depresia, anxietatea și apatia (pierderea interesului și a emoției)
• Probleme de somn și oboseală în timpul zilei
• Probleme cognitive și demență
• Disfuncție autonomă (de exemplu, o scădere a tensiunii arteriale atunci când se ridică în picioare sau constipație)
• Tulburări senzoriale precum amorțeală și furnicături sau durere
• Probleme de piele (de exemplu, dermatită seboreică)
• Pierderea simțului mirosului

Diagnosticul bolii Parkinson

Diagnosticul bolii Parkinson necesită o evaluare atentă și aprofundată de către un medic, de obicei un neurolog , deoarece nu există nici un test de sânge sau un test de imagistică a creierului. În timp ce diagnosticul este simplu la unii oameni, poate fi mai dificil pentru ceilalți, mai ales că există și alte câteva afecțiuni neurologice care prezintă simptome similare cu boala Parkinson.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează boala Parkinson, va pune câteva întrebări despre somn, starea de spirit, memoria, problemele de mers și recentele căderi.

• Copiii mei pot moșteni boala Parkinson de la mine?

• Impactul și tratamentul rigidității în boala Parkinson

El va efectua, de asemenea, un examen fizic pentru a verifica reflexele, forța musculară și echilibrul. Nu fi surprins dacă testele imagistice sau testele de sânge sunt ordonate pentru a exclude alte afecțiuni medicale.

Există, de asemenea, criterii specifice pe care medicul le urmează pentru a diagnostica boala Parkinson. De exemplu, un criteriu care susține un diagnostic al bolii Parkinson este dacă o persoană cu simptome asemănătoare Parkinson are o îmbunătățire semnificativă a simptomelor după luarea levodopa (un medicament utilizat în tratamentul bolii Parkinson).

Deși nu există nici un remediu pentru boala Parkinson, vestea bună este că există o serie de opțiuni de tratament pentru ameliorarea simptomelor, astfel încât tu sau iubitul tău să poți trăi bine cu el.

Tratamentul simptomelor motorii

Deciderea cand sa incepeti un medicament pentru simptomele motorii nu este intotdeauna clara, ci depinde de persoana si de cat de debilitante sunt simptomele. De fapt, s-ar putea să fiți surprinși să aflați că în stadiile incipiente ale bolii Parkinson, medicamentul poate să nu fie necesar.

Carbidopa-levodopa, care se numește Sinemet sau Parcopa, este medicamentul primar și cel mai eficient al Parkinsonului. Levodopa este transformată în dopamină din creier, care ajută la restabilirea controlului muscular. Carbidopa face levodopa mai eficientă, împiedicând-o să se transforme în dopamină în afara creierului.

Dezavantajul acestui medicament foarte eficient este ca odata ce o persoana a fost pe ea de ani de zile, s-ar putea sa nu fie la fel de bun in gestionarea simptomelor motorii - acest lucru se numeste efectul "purtarea off". În plus, mișcările care nu vă pot controla, cum ar fi spasme musculare sau jerking (numită diskinezie), pot apărea după utilizarea prelungită a levodopei.

Agoniștii de dopamină precum Mirapex (pramipexol) și Requip (ropinirole) stimulează punctele de andocare a receptorilor dopaminici - în creier, înșelând creierul, gândindu-se că are dopamina necesară pentru a-și face corpul să se miște. Agoniștii de dopamină sunt mai puțin eficienți decât levodopa și au un număr de efecte secundare potențiale, cum ar fi halucinațiile vizuale, atacurile de somn (somnolență acută) și comportamentele compulsive cum ar fi jocurile de noroc, mâncarea, cumpărăturile sau comportamentul sexual.

Acestea fiind spuse, agoniștii dopaminergici sunt uneori utilizați în stadiile anterioare ale bolii Parkinson, amânând nevoia de levodopa până mai târziu în cursul bolii. Acest lucru poate ajuta la prevenirea complicațiilor pe termen lung ale levodopei, cum ar fi efectul de "uzură" și mișcările corpului în afara controlului.

Inhibitorii monoaminooxidazei (inhibitori MAO-B) includ Eldepryl, Emsam și Zelapar (selegilina) și Azilect (rasagilina), care tratează simptomele motorii prin inhibarea enzimei care în mod normal inactivează dopamina în creier. Aceasta permite dopaminei active să stea mai mult în creier.

Dezavantajele inhibitorilor de monaminoxidază sunt că nu sunt la fel de eficienți ca levodopa pentru persoanele cu boala Parkinson și pot interacționa cu alte medicamente, cum ar fi antidepresivele.

Sensibilitatea este că uneori pot oferi beneficii în suprimarea simptomelor motorii în stadiile anterioare ale bolii Parkinson, cumpărând, în esență, o persoană cu ceva timp înainte de a fi nevoită să înceapă tratamentul cu levodopa.

Inhibitorii COMT cum ar fi Comtan (entacaponă) și Tasmar (tolcaponă) acționează prin creșterea efectului levodopa în creier (astfel încât acestea să fie luate cu levodopa). Acestea sunt folosite pentru a trata persoanele care se confruntă cu efectul de "purtare off" de a fi pe levodopa pe termen lung. Monitorizarea testelor de sânge hepatice este necesară dacă o persoană este pe Tasmar (tolcaponă).

Anticolinergice precum Artane (trihexiphenidil) și Cogentin (benzotropină) sunt prescrise pentru a minimiza disconfortul tremurat la persoanele cu boală Parkinson. Ei lucrează prin creșterea acetilcolinei în creier.

Dezavantajul este că anticholinergicele au numeroase efecte adverse potențiale cum ar fi vederea încețoșată, uscăciunea gurii, menținerea urinei, constipația și confuzia (în special la adulții mai în vârstă). Din acest motiv, acestea sunt rezervate persoanelor cu boala Parkinson sub vârsta de 70 de ani.

Symmetrel (amantadina) este un medicament antiviral care se utilizează în boala Parkinson pentru a trata tremorul și rigiditatea ușoară. Reacțiile adverse potențiale includ: gură uscată, constipație, erupție cutanată, umflarea gleznelor, halucinații vizuale și confuzie.

Tratamentul simptomelor nemotorice

În afară de problemele de mișcare asociate cu boala Parkinson, sunt simptomele mai puțin vizibile, cum ar fi problemele de somn, problemele cognitive și schimbările de dispoziție, care pot avea un impact negativ asupra calității vieții unei persoane. Vestea bună este că există terapii excelente pentru a le aborda.

De exemplu, depresia este frecventă în boala Parkinson, dar poate fi tratată cu antidepresive tradiționale, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei. Pentru demență (probleme de gândire și de memorie), se poate prescrie plasturele de piele Exelon (rivastigmină).

Halucinațiile și psihozele pot fi deosebit de deranjante pentru o persoană (și pentru cei dragi) cu boala Parkinson. Pentru a aborda acest lucru, un neurolog poate opri sau reduce doza de medicamente Parkinson (de exemplu, levodopa). Pentru cazurile mai grave de halucinații, poate fi prescris un medicament antipsihotic.

Terapiile de reabilitare, cum ar fi vorbirea, terapia ocupațională și terapia fizică, sunt de asemenea utilizate în mod obișnuit pentru a îmbunătăți calitatea vieții în boala Parkinson.

Stimularea creierului profund

Stimularea stimulentă a creierului este rezervată persoanelor cu boală Parkinson avansată ale căror simptome motorii nu mai sunt tratate efectiv cu medicamente. Este deosebit de eficient pentru persoanele cu tremurături persistente, cu dizabilități și cu mișcări incontrolabile (numite diskinezie) sau fluctuații (simptome de "ceară și de scădere"), care sunt complicații ale utilizării levodopa pe termen lung.

Stimularea profundă a creierului implică un neurochirurg care implantează un fir adânc în creier. Acest fir este conectat la un dispozitiv acționat de baterii numit neurostimulator, care este plasat sub piele în apropierea claviculei. Impulsurile electrice furnizate de neurostimulator (controlate de pacient) se crede că modifică căile nervoase complexe din creier care controlează mișcarea (astfel încât mișcările normale sunt produse în loc de cele anormale, cum ar fi tremurul).

Este important să înțelegeți că acest tratament chirurgical nu este un tratament și nu împiedică progresul bolii Parkinson. Există, de asemenea, riscuri grave implicate, garantând o discuție atentă cu neurologul, chirurgul și familia persoanei înainte de a fi supusă acesteia.

Un cuvânt din

Boala Parkinson este o tulburare neurodegenerativă complexă ("moartea celulelor creierului") care afectează nu numai modul în care se mișcă o persoană, ci și modul în care ei gândesc, simt, dorm și chiar miros. Deși aceste simptome pot fi dezactivate, vestea bună este că există modalități eficiente de a reduce impactul acestora asupra vieții dvs. sau a persoanei dragi.

> Surse:

> Jankovic J. Parkinson: caracteristici clinice și diagnostic. J Neurol Neurosurg Psihiatrie . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.

> Boala Parkinsons Foundation. Ce este boala Parkinson?

> Postuma RB. MDS criteriile clinice de diagnostic pentru boala Parkinson. Miscati dezordinea . 2015 Oct; 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsons Disease: Diagnostic și tratament. Sunt medic de Fam . 2006 15 decembrie; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Tratamentul chirurgical al bolii Parkinson: pacienți, obiective, dispozitive și abordări. Neurotherapeutics. 2014 ianuarie; 11 (1): 47-59.