Când cancerul dumneavoastră este "pus în scenă", medicul dumneavoastră încearcă să vă clasifice în mod oficial cancerul în funcție de cât de departe a avansat. Aceasta se face de obicei după ce ați fost diagnosticat cu cancer de prostată în urma unui test PSA sau a altui examen.
Stadiul cancerului dumneavoastră este unul dintre cei mai importanți factori utilizați în determinarea prognosticului dumneavoastră general și care opțiune de tratament este cea mai bună pentru dumneavoastră.
În cea mai mare parte, cu cât scena este mai mică, cu atât mai puțin a evoluat cancerul și cu atât mai bine este prognosticul.
Practic toti pacientii cu cancer de prostata sufera un anumit nivel de stadializare si este important sa avem o intelegere de baza a modului in care acest lucru este realizat.
Întrebări inițiale și teste
Primul pas în stadializare este realizat atunci când medicul dumneavoastră efectuează un examen digital rectal (DRE). Aproape toti oamenii vor suferi cel putin acest nivel de asteptare. Adesea, medicul poate simți cât de mare este tumoarea însăși și dacă tumoarea este prezentă în una sau ambele jumătăți (sau lobi) ale prostatei.
Răspunsurile pe care le puneți la întrebările medicului despre simptome , cum ar fi durerea osoasă (care poate sugera că cancerul s-a răspândit în oase), ar putea însemna, de asemenea, că este prezentă o etapă mai ridicată a cancerului.
Teste de imagistică
- Scanarea osului
Cancerul de prostată, atunci când se extinde la distanță de prostată, adesea invadează oasele. Din acest motiv, unul dintre cele mai frecvente teste de imagistica utilizate pentru stadializarea cancerului de prostata este scanarea osoasa (uneori numita scanare osica radionuclida).
Pentru a efectua o scanare osoasă , va trebui să aveți o cantitate mică de lichid radioactiv injectat într-o venă. Acest material se va răspândi pe tot corpul, dar va merge preferențial la site-urile din os, unde există cancer.
La câteva ore după injectarea materialului, veți sta pe o masă în timp ce se utilizează o cameră specială care poate detecta unde a fost colectat materialul radioactiv. Zonele corpului tau cu cele mai radioactive materiale se vor "aprinde" pe aparatul foto.
Din păcate, alte boli, cum ar fi artrita, pot provoca leziuni osoase și se vor "aprinde" pe o scanare osoasă. Din acest motiv, dacă aveți zone pe scanarea osoasă care se referă la medicul dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie de mai multe teste din aceste zone pentru a determina pe deplin dacă cancerul este prezent acolo sau nu.
- Scanarea cu tomografie computerizată (scanarea CT sau scanarea "CAT")
O scanare CT utilizează raze X pentru a face o imagine detaliată a interiorului corpului. În timp ce vă aflați pe o masă, masa va aluneca și va ieși dintr-un inel mare care produce și detectează raze X. Multe raze X sunt luate într-o perioadă scurtă de timp și apoi sunt combinate folosind software de calculator pentru a face un set de "felii" care prezintă structuri în corpul dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie sau nu să aveți un lichid de contrast injectat intravenos (IV, într-o venă) pentru a obține o imagine mai bună.
Scanările CT sunt utile în detectarea tumorilor mari, voluminoase în prostată sau în altă parte. Ele sunt, de obicei, cele mai utile pentru a determina daca cantitati mari de cancer au raspandit in alte organe sau la ganglionii limfatici in apropierea prostatei. Ei nu sunt deosebit de buni la ridicarea unor aglomerări mici de celule canceroase în tot corpul.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Scanerele RMN nu utilizează raze X, cum ar fi scanările CT. În schimb, folosesc unde radio pentru a produce o imagine foarte detaliată a corpului. Imaginile create de o scanare RMN sunt "felii" ale corpului care pot fi de asemenea combinate într-un model 3D. Veți avea nevoie să vă așezați pe o masă care apoi glisă într-un tub mare pentru acest examen. Rezultatele scanării RMN durează de obicei mult mai mult decât scanările CT pentru a fi completate și veți fi instruiți să stați pe tot parcursul examenului. Uneori, ca și în cazul scanărilor CT, este necesar un material de contrast lichid pentru a crea o imagine mai bună.
Scanările MRI sunt capabile să furnizeze imagini mai detaliate ale țesuturilor moi, cum ar fi ganglionii limfatici, prostata și alte structuri din apropiere, cum ar fi veziculele seminale și vezica urinară.
- ProstaScint Scan
Scanarea ProstaScint este o dezvoltare relativ nouă care utilizează o tehnică similară unei scanări osoase. O cantitate mică de material radioactiv este injectată în vena ta. Acest material, cu toate acestea, este conceput pentru a urmări la locurile din organism în cazul în care celulele cancerului de prostată s-au răspândit. O camera speciala este folosita pentru a crea o imagine a corpului tau cu site-uri de celule canceroase de prostata. Acest lucru este util în special atunci când încercați să determinați dacă țesuturile moi (nu oasele) pe întreg corpul au fost invadate de celulele cancerului de prostată.
Teste invazive
Uneori, testarea inițială și scanările imagistice nu sunt suficiente pentru a da o stadializare adecvată a cancerului. Sunt necesare teste mai invazive.
- Biopsia nodului limfatic în timpul operației
Atunci când se efectuează o prostatectomie radicală (cea mai obișnuită formă de intervenție chirurgicală de eliminare a cancerului de prostată), chirurgul este în măsură să îndepărteze ganglionii limfatici care sunt aproape de prostată. Aceste ganglioni limfatici sunt unele dintre primele locuri în care se poate răspândi cancerul.
În cazul în care chirurgul este foarte suspectat că cancerul s-ar putea să se fi răspândit (datorită nivelurilor foarte mari de PSA sau a unui scor Gleason ridicat ), atunci el sau ea va elimina ganglionii limfatici în timpul intervenției chirurgicale și le va examina imediat de către un patolog pentru dovezile de cancer . Dacă nu se găsește nici un cancer, intervenția chirurgicală este finalizată conform planificării. Daca cancerul se gaseste in ganglionii limfatici, cu toate acestea, de obicei, interventia chirurgicala este oprita fara a indeparta prostata. Acest lucru se datorează faptului că, dacă cancerul sa răspândit deja în afara prostatei, îndepărtarea prostatei aduce un mic beneficiu pacientului.
- Biopsia nodului limfatic fără chirurgie
Bărbații care aleg să nu facă o intervenție chirurgicală pentru a-și îndepărta prostata (pentru că, de exemplu, doresc să folosească radioterapia ), în cazuri rare, trebuie încă să fie evaluată ganglionii limfatici pentru prezența cancerului. Ambele opțiuni sunt utilizate doar ocazional. - Biopsie laparoscopică
Pentru această metodă, chirurgul nu face incizii lungi în abdomen. În schimb, el plasează găuri mici în abdomen, prin care se introduc instrumente lungi și subțiri (inclusiv o cameră mică). Aceste instrumente pot fi apoi manipulate de către chirurg pentru a elimina ganglionii limfatici care înconjoară prostata. Ganglionii limfatici sunt apoi trimiși pentru evaluare. - Aspirația cu ac fin (FNA)
Pentru această metodă, un radiolog intervențional (care este antrenat în mod specific pentru a efectua proceduri precum FNA), introduce un ac lung prin piele și în orice ganglion limfatic mărit lângă prostată. Un eșantion mic al ganglionului limfatic este apoi scos și trimis pentru evaluare.
> Sursa:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Noi tehnici imagistice în cancerul de prostată. Curr Urol Rep. 2006 mai; 7 (3): 175-80. Revizuire.