Cercetatorii din Norvegia au examinat efectul TSH asupra riscului bolilor de inima
Cercetările au arătat că hipotiroidismul vizibil - nivelurile scăzute ale tiroidei și hipertiroidismul - niveluri ridicate ale tiroidei - sunt legate de un risc crescut de boală coronariană (CHD). CHD apare atunci când placa se acumulează în interiorul arterelor coronare, putând astfel să vă lipsească inima de sânge bogat în oxigen. Un studiu realizat în Norvegia a făcut această cercetare un pas mai departe și a analizat efectul nivelurilor normale ale tiroidei asupra riscului de boală cardiacă fatală.
Examinarea riscului TSH și CHD
Peste 25.000 de persoane au fost incluse în studiu. Participantii la studiu au fost grupati in cinci categorii diferite, in functie de nivelul hormonului lor de stimulare a tiroidei (TSH):
- TSH: mai mică de 0,50
- TSH: de la 0,50 la 1,4
- TSH: de la 1,5 la 2,4
- TSH 2,5 până la 3,5
- TSH: 3,6 și mai mare
Pentru scopurile studiului, intervalul de referință TSH a fost definit ca 0,50 până la 3,5 mIU / L. (Notă: Gama de referință pentru laboratoarele din Statele Unite este, de obicei, mult mai largă și variază de la aproximativ 0,50 până la 5,5 mIU / L. Din 2002, unii endocrinologi au recomandat ca nivelul să fie redus la o valoare cuprinsă între 0,30 și 3,0). În mod obișnuit, TSH de mai jos .50 indică hipertiroidismul. Orice nivel de peste 5,5 (pentru linii directoare standard) este indicativ sau hipotiroidism.
În perioada de mai mult de opt ani de urmărire a studiului, 228 femei (1,3%) și 182 bărbați (2,3%) au decedat de boala coronariană. Dintre acestea, 192 de femei și 164 de bărbați au avut niveluri TSH în gama de referință utilizată de cercetători pentru acest studiu.
Domeniile de la 0,50 până la 1,4 TSH au fost utilizate ca grupuri de control de bază și, având în vedere că nivelurile TSH au crescut în intervalul mai mare de 1,4, raportul de risc, care în acest caz a estimat riscul relativ al bolilor coronariene letale, . (Deși a existat o creștere pentru bărbați, nu a fost suficient să fie considerată semnificativă din punct de vedere statistic.)
Analiza a fost repetată într-o altă urmărire după doi ani, iar rezultatele au fost din nou compatibile cu cercetarea inițială.
În cele din urmă, cercetătorii au concluzionat că există o legătură clară între funcția tiroidiană scăzută - dar clinic normală la femei și boala cardiacă coronariană fatală.
Cercetatorii au raportat ca, la cunostintele lor, nu au existat studii clinice pentru a determina daca inlocuirea hormonilor tiroidieni ar putea ajuta la protejarea impotriva bolii coronariene. Ei au remarcat, totuși, că alte cercetări au arătat că tratamentul hormonal de substituție tiroidian poate îmbunătăți nivelul de colesterol, îmbunătățește funcția endotelială (o măsură a bolii vasculare) și reduce alte semne de ateroscleroză.
Ce înseamnă acest lucru pentru public?
Desigur, aceste constatări fac deosebit de important să se desfășoare studii suplimentare privind genul, cu scopul de a determina dacă înlocuirea hormonului tiroidian pentru persoanele cu niveluri de TSH de peste 1,4 va reduce riscul de boală coronariană fatală.
Studiile ulterioare ar avea o importanță deosebită, deoarece femeile sunt mai susceptibile de a dezvolta boala tiroidiană, iar bolile cardiace sunt principala cauză a decesului pentru femei.
Dat fiind faptul că deja știm că înlocuirea hormonului tiroidian poate îmbunătăți markerii diferiți pentru bolile de inimă, există dovezi tot mai mari că endocrinologia și comunitatea de laborator trebuie să ajungă în cele din urmă la un acord asupra adoptării intervalului recomandat de referință mai restrâns.
Scăderea intervalului de referință poate ajuta oamenii să acceseze medicamentul tiroidian mai devreme decât mai târziu.
Sursă:
Åsvold, Bjørn MD; et. Al. "Nivelurile de tirotropină și riscul bolii coronariene fatale: Studiul HUNT", Arch Intern Med. 2008; 168 (8): 855-860.