Cum să recunoașteți dacă tensiunea arterială este prea mică
Am auzit multe despre tensiunea arterială ridicată și ce se poate întâmpla dacă nu este controlată, dar pot apărea probleme dacă presiunea arterială scade prea mult. Ce simptome vă puteți aștepta și ce se poate întâmpla dacă sunteți hipotensiv (aveți tensiune arterială scăzută)?
Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială)
Spre deosebire de simptomele de tensiune arterială ridicată , care sunt deficitare și adesea absente, simptomele de tensiune arterială scăzută tind să fie mai clasice și mai ușor de recunoscut.
Dezvoltarea simptomelor este adesea un semn de avertizare că trebuie să fiți evaluat pentru a descoperi cauza tensiunii arteriale scăzute și pentru a exclude toate problemele care stau la baza acesteia. În general, totuși, tensiunea arterială trebuie să scadă la o valoare relativ scăzută înainte ca simptomele să se dezvolte.
Care este presiunea scăzută a sângelui?
Tensiunea arterială scăzută nu are o definiție exactă, deși mulți medici ar putea spune că o limită de 90/60 se situează adesea între tensiunea arterială normală și tensiunea arterială scăzută. În loc de un număr, definiția tensiunii arteriale scăzute este o tensiune arterială sub care inima nu poate furniza un flux sanguin suficient pentru toate țesuturile vitale ale corpului. Numărul la care are loc acest lucru va fi diferit pentru fiecare persoană.
Fără fluxul sanguin adecvat, țesuturile corpului sunt lipsite atât de oxigen, cât și de substanțele nutritive necesare pentru a alimenta funcția celulelor. O aprovizionare inadecvată cu oxigen a țesuturilor - denumită hipoxie tisulară - rezulta în disfuncția celulară și, eventual, moartea celulelor.
După cum am arătat mai sus, tensiunea arterială scăzută poate avea o definiție diferită pentru diferiți oameni. Unii oameni pot avea o tensiune arterială de 86/50 și să nu fie hipotensivi. De exemplu, cineva care este în stare fizică excelentă. Acest nivel al tensiunii arteriale poate duce la perfuzia inadecvată a organelor vitale ale corpului.
În schimb, o tensiune arterială de 120/70 poate corespunde definiției hipotensiunii la unii oameni. În cazul unor afecțiuni medicale, poate fi necesară o tensiune arterială mai mare pentru a furniza țesuturilor cu oxigen ample și chiar ceea ce pare a fi tensiunea arterială normală poate fi insuficientă pentru perfuzarea adecvată a tuturor țesuturilor.
Cauzele de scăderea tensiunii arteriale
Există o serie de condiții care pot duce la scăderea tensiunii arteriale, dar una dintre cele mai frecvente este atunci când oamenii iau prea mult o doză de medicamente pentru tensiunea arterială. Există o serie de mecanisme diferite care pot duce la scăderea tensiunii arteriale.
Dilatarea vaselor de sânge în organism (din medicație) poate duce la o scădere rapidă a tensiunii arteriale. Valoarea inadecvată a volumului sanguin, datorată pierderii sângelui sau deshidratării, poate duce la scăderea tensiunii arteriale, care este denumit și șoc hipovolemic. În cazul unui șoc cardiogen, tensiunea arterială poate fi prea scăzută, deoarece inima nu pompează suficient de puternic pentru circulația sângelui sau deoarece un ritm cardiac anormal interferează cu circulația adecvată.
Alte afecțiuni care pot duce la scăderea tensiunii arteriale (șoc) pot include o infecție copleșitoare ( șoc septic ), o reacție alergică severă ( șoc anafilactic ), tulburări neurologice (șoc neurogen) și multe altele.
(Aflați mai multe despre diferitele șocuri .)
Există o serie de afecțiuni medicale care pot duce la scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru poate apărea din cauza pierderii de sânge, a dilatării vaselor de sânge și a altor mecanisme.
Cauzele tensiunii arteriale scăzute pot include:
- Medicamente pentru tensiunea arterială
- Deshidratarea (și cauzele deshidratării, cum ar fi diuretice, vărsături, diaree și multe altele)
- Tulburări cardiace (în special aritmii cardiace în care circulă sânge inadecvat)
- Sângerări (datorate intervențiilor chirurgicale, traumatismelor, ulcerațiilor etc.)
- Probleme tiroidiene
- Insuficiența suprarenală
- Anafilaxie (reacție alergică severă)
- Neurologice (hipotensiune ortostatică neurogenică)
- Medicamente (cum ar fi narcotice, anestezice
- Interventie chirurgicala
- Sindromul hipovolemic (pierderea de sânge din traume, hemoragie internă)
Simptomele comune ale scăderii tensiunii arteriale
Simptomele tensiunii arteriale scăzute depind adesea de cât de rapid se dezvoltă tensiunea arterială scăzută. Dacă tensiunea arterială scade rapid, există puține șanse ca organismul să răspundă și simptomele pot apărea brusc (puteți trece). În contrast, dacă tensiunea arterială scăzută se dezvoltă treptat, vă puteți simți obosit și slab, dar în caz contrar nu știți că tensiunea arterială este scăzută.
Simptomele tensiunii arteriale scăzute pot include:
- Amețeli sau senzații de parcă stați pe o barcă rock
- Amețeală
- Vedere încețoșată
- Leșin
- Oboseală
- Slăbiciune
- Confuzia și alte schimbări în starea mentală sau un sentiment de "doom iminent"
- Modificări ale tiparelor de respirație (respirația rapidă, superficială este frecventă în timpul unui episod de tensiune arterială scăzută)
- Ritmul cardiac rapid (ritmul cardiac accelerează deseori compensarea unei scăderi a tensiunii arteriale)
- palpitaţii
- Paloare
- Greaţă
- Dintr-o dată senzație de răceală sau înțepenită
- Coma și moartea (când sunt severe)
Complicații ale tensiunii arteriale scăzute
Dacă tensiunea arterială scăzută este periculoasă sau nu, depinde de mulți factori. Dacă tensiunea arterială este de 88/50 și dacă furnizați în mod adecvat oxigen la țesuturile corpului dumneavoastră, nu ar fi periculoasă. Pe de altă parte, tensiunea arterială ar putea fi de 120/80 și ar putea fi considerată "tensiune arterială scăzută" dacă corpul dumneavoastră necesită o tensiune arterială mai mare decât aceasta pentru perfuzarea țesuturilor.
O scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când este în picioare ( hipotensiunea ortostatică ) poate fi foarte periculoasă dacă pierdeți conștiința și cădeți. În acest caz, o mare parte a pericolului se află în locul și în felul în care cădeți mai degrabă decât în ceea ce se întâmplă în corpul vostru.
Tensiunea arterială scăzută este de obicei cea mai gravă atunci când are ca rezultat o reducere prelungită a fluxului sanguin către organele critice ale corpului. În câteva minute, fluxul scăzut de sânge către inimă sau creier poate duce la deteriorarea ireversibilă a acestor țesuturi. Cronica scăzută până la scăderea tensiunii arteriale normale este adesea cea mai gravă în ceea ce privește efectul asupra rinichilor.
Efectul tensiunii arteriale scăzute asupra corpului depinde, de asemenea, de cât de bine funcționează mecanismele compensatorii ale organismului. De exemplu, atunci când tensiunea arterială sistolică (număr de vârf) scade de la 15 la 20 de puncte, ritmul cardiac crește de obicei cu aproximativ 15 bătăi pe minut pentru a furniza aceeași cantitate de sânge țesuturilor. Dacă ritmul cardiac nu poate accelera pentru a compensa (de exemplu, din cauza bolilor de inimă sau a ritmului cardiac anormal), efectul va fi mai sever decât dacă corpul dumneavoastră poate compensa în mod adecvat. Corpul compensează și în alte moduri, cum ar fi creșterea forței pompei inimii și constrictarea vaselor de sânge în periferie (brațele și picioarele) pentru a menține o tensiune arterială normală în centrul corpului.
Cu toate acestea, aceste mecanisme compensatorii pot duce la probleme suplimentare atunci când sunt utilizate de către organism pentru perioade prelungite de timp, cum ar fi atunci când extremitățile sunt lipsite de flux sanguin adecvat (datorită vasoconstricției) pentru o perioadă lungă de timp (ceea ce poate rezulta în gangrena și altele.) De asemenea, fluxul sanguin către intestine poate fi deviat în cazul unei scăderi a tensiunii arteriale, care poate duce la deteriorarea intestinelor și a altor organe abdominale.
Tratamentul scăderii tensiunii arteriale (hipotensiune arterială)
Ca în cazul oricăror situații de urgență, este important să se stabilească mai întâi "ABC", care reprezintă căile respiratorii, respirația și circulația. În cazul în care căile respiratorii sunt obstrucționate, obstrucția trebuie eliminată. Dacă o persoană nu respiră, este necesară respirația artificială. Dacă inima nu bate (sau bate inadecvat, cum ar fi cu o aritmie severă ) CPR va fi necesară pentru a restabili circulația.
Pașii ulteriori vor depinde de diagnosticul inițial al ceea ce cauzează scăderea tensiunii arteriale. De exemplu, dacă se consideră că tensiunea arterială scăzută se datorează volumului scăzut al sângelui, se pot administra fluide intravenoase sau sânge. Dacă tensiunea arterială scăzută se datorează unei reacții alergice severe, se va administra adrenalina (epinefrina).
Dacă tensiunea arterială scăzută este mai degrabă o problemă cronică, va fi nevoie de mai multă muncă pentru a determina cauza exactă. Dacă medicamentele pentru tensiunea arterială sunt cauza, acestea vor fi întrerupte.
Tensiunea arterială scăzută "Iatrogenă"
Termenul "iatrogenic" se referă la un tratament medical care provoacă o problemă. Nu este neobișnuit ca persoanele prescrise medicamente pentru tensiunii arteriale să ajungă la o tensiune arterială prea mică. Unii oameni au tensiune arterială mai mare atunci când sunt în clinică (ceva ce se numește hipertensiune arsă de culoare albă ) din cauza anxietății. Când se întâmplă acest lucru, medicamentele pot sfârși prin a fi prescrise, ceea ce duce la tensiunea arterială prea scăzută în afara clinicii. Monitorizarea tensiunii arteriale în ambulator (verificarea tensiunii arteriale în afara stării stresante a clinicii) poate fi necesară pentru a ști cât de agresiv este de a trata tensiunea arterială ridicată pentru a evita, din neatenție, scăderea tensiunii arteriale.
Linia de jos pentru scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială)
Tensiunea arterială scăzută poate provoca probleme grave datorită perfuziei inadecvate a organelor vitale ale corpului. Recunoașterea simptomelor și obținerea îngrijirii medicale adecvate este obligatorie pentru a evita problemele pe termen lung. Există o mare varietate de cauze, deși tratamentul inițial-stabilizând căile respiratorii, respirația și circulația pacientului sunt aceleași. Dacă sunteți preocupat de faptul că dumneavoastră sau de un iubit suferiți de scăderea tensiunii arteriale, adresați-vă medicului dumneavoastră sau cereți asistență de urgență imediat.
> Surse:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci și Stephen L. Hauser. Principiile de medicină internă ale lui Harrison. New York: educație Mc Graw Hill, 2015. Print.