Hipotensiunea postprandială este o afecțiune în care presiunea sanguină a unei persoane scade după ce mănâncă. ("Postprandial" înseamnă "după masă"). Pentru persoanele care au hipotensiune postprandială, simplul act de a se ridica după masă poate produce o scădere deosebit de dramatică a tensiunii arteriale, ceea ce duce la simptome semnificative.
Hipotensiunea postprandială este cel mai frecvent observată la vârstnici.
Până la unul din trei adulți mai în vârstă va avea un anumit grad de hipotensiune postprandială, definită ca o scădere a tensiunii arteriale sistolice de până la 20 mmHg în decurs de două ore după masă. Pentru majoritatea acestor indivizi condiția este ușoară și nu este asociată cu simptomele. Cu toate acestea, în unele cazuri, hipotensiunea postprandială poate deveni destul de severă.
Hipotensiunea postprandială este o formă particulară de hipotensiune ortostatică (o scădere a tensiunii arteriale când se ridică în picioare). Toate tipurile de hipotensiune arterială ortostatică sunt mai susceptibile de a afecta persoanele cu tensiune arterială ridicată sau cu anumite afecțiuni care afectează sistemul nervos autonom, cum ar fi boala Parkinson și diabetul zaharat .
Simptomele hipotensiunii postprandiene
Persoanele care au hipotensiune arterială postprandială vor observa de multe ori lumină , amețeli , slăbiciune sau chiar sincopă (pierderea conștiinței) atunci când se ridică în decurs de una sau două ore după ce au luat masa.
Simptomele au tendința de a fi mai severe după ce ați consumat o masă mare, o masă care include o mulțime de carbohidrați sau dacă alcoolul este consumat în timpul sau înainte de a mânca. Aceste simptome se trag, de obicei, în termen de două ore, după terminarea mesei.
Ce cauzează hipotensiunea postprandială?
Deși cauza hipotensiunii postprandiale nu este complet înțeleasă, se crede că este legată de punerea în comun a sângelui în organele abdominale în timpul procesului de digestie.
Datorită acestei concentrații de sânge, cantitatea de sânge disponibilă pentru circulația generală scade, determinând căderea tensiunii arteriale, în special atunci când este în picioare.
Unele cantități de acumulare de sânge în organele abdominale după o masă sunt normale, deoarece digestia alimentelor necesită o creștere a fluxului sanguin. Cu toate acestea, la persoanele cu hipotensiune postprandială se consideră că această concentrare de sânge în intestin este exagerată sau că reflexul normal care constrictează vasele de sânge în picioare (pentru a compensa colectarea sângelui abdominal) este diminuat.
Consumul de mese bogate în carbohidrați pare să agraveze hipotensiunea postprandială. Această observație ia determinat pe unii experți să teoreze că, la persoanele cu hipotensiune postprandială, insulina sau alte substanțe chimice din sânge care sunt eliberate ca răspuns la o masă bogată în carbohidrați pot provoca dilatarea excesivă a vaselor de sânge abdominale.
Într-o anumită măsură, îmbătrânirea în sine este însoțită de o creștere a concentrației de sânge abdominal care apare în mod obișnuit după o masă. Majoritatea persoanelor în vârstă nu dezvoltă niciodată simptome de la această creștere a concentrației de sânge - dar persoanele care au simptome semnificative din cauza hipotensiunii postprandiale tind să fie în vârstă.
Tratamentul hipotensiunii postprandiene
Deși nu există un tratament specific pentru a elimina hipotensiunea postprandială, simptomele pot fi controlate în mod adecvat în marea majoritate a persoanelor care au această afecțiune.
Tratarea simptomelor hipotensiunii postprandiale implică patru elemente:
- Mananca mese mai mici, mai frecvente. Consumul de mese mari tinde să exagereze piscina abdominală. Mâncările mai mici înseamnă mai puțină colectare de sânge.
- Evitați mesele bogate în carbohidrați.
- Evitați alcoolul. Alcoolul relaxează vasele de sânge și tinde să prevină constricția vaselor de sânge în picioare, care ar compensa, în mod normal, colectarea sângelui abdominal.
- Rămâneți așezat - sau, dacă simptomele sunt severe, se așează - timp de o oră sau două după masă. Sindromul abdominal de sânge tinde să disipeze în acest timp după o masă.
Dacă aceste măsuri sunt insuficiente, alte terapii utilizate în mod obișnuit pentru a trata hipotensiunea ortostatică sunt adesea utile.
De exemplu, administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) înainte de masă poate determina reținerea sarei, crescând astfel volumul sângelui. În plus, cofeina poate cauza ca vasele de sânge să se contracte și pot reduce simptomele. Guar gum poate îmbunătăți, de asemenea, simptomele, posibil prin încetinirea golirea stomacului după o masă.
Obținerea unui număr mare de exerciții între mese - cum ar fi mersul pe jos - poate îmbunătăți tonul vascular și poate diminua simptomele hipotensiunii postprandiale.
S-a constatat că, la persoanele cu hipotensiune postprandială care au, de asemenea, insuficiență cardiacă diastolică și sunt tratate cu diuretice , retragerea diureticelor poate îmbunătăți dramatic simptomele.
Dacă simptomele sunt severe și nu pot fi controlate prin alte măsuri, injecțiile subcutanate de octreotidă (un medicament care se comportă ca somatostatina, un hormon produs de pancreas) înainte de masă poate ajuta la reducerea cantității de sânge care curge în intestin. Cu toate acestea, acest tratament este destul de scump și poate provoca efecte secundare semnificative.
Un cuvânt din
În timp ce hipotensiunea postprandială poate deveni ocazional o problemă semnificativă, în special la persoanele în vârstă, în marea majoritate a persoanelor care au această condiție simptomele pot fi controlate cu câteva schimbări de stil de viață.
> Surse:
> Abdel-Rahman TA. Hipotensiunea ortostatică înainte și după administrarea mesei la pacienții diabetici și persoanele vârstnice sănătoase. J Family Community Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Hipotensiunea postprandială: Epidemiologia, patofiziologia și managementul clinic. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, MacIntosh C, Su YC și colab. Guar Gum reduce hipotensiunea postprandială la persoanele în vârstă. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Mills PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Managementul nonpharmacologic al hipotensiunii ortostatice: o revizuire sistematica. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.