Pacienții cu hipotensiune arterială ortostatică, denumiți și hipotensiune arterială posturală, se pot simți ușor (sau chiar căderea sau leșin) atunci când se ridică în picioare după șederea sau stabilirea pentru o perioadă de timp. Această boală debilitantă este relativ obișnuită și afectează în primul rând adulții mai în vârstă. Diagnosticul hipotensiunii ortostatice necesită o scădere a tensiunii arteriale de 20 mmHg sistolic sau diastolic de 10 mmHg, în decurs de cinci minute de la apariția de la o poziție așezată sau așezată.
În timp ce majoritatea persoanelor cu hipotensiune arterială ortostatică simt imediat simptome la schimbarea poziției corpului, un număr mic de pacienți ar putea să nu aibă simptome până la cinci până la 10 minute mai târziu. Aceasta se numește hipotensiune ortostatică întârziată și este mai puțin frecventă.
Ce cauzează hipotensiunea ortostatică?
Hipotensiunea ortostatică poate fi cauzată de o altă stare de sănătate sau chiar de unele medicamente. Condițiile neurologice sunt cea mai frecventă cauză a hipotensiunii ortostatice, incluzând:
- boala Parkinson
- Deteriorarea nervului diabetic
- Lewy bolii corpului , una dintre cele mai frecvente cauze ale demenței la adulții în vârstă
Dar condițiile neurologice nu sunt singura cauză. De fapt, mai multe cauze non-neurogenice ale afecțiunii includ:
- Infarct
- Stenoza aortica
- vasodilatația
Medicamentele care pot provoca hipotensiune ortostatică includ:
- diuretice
- Medicamente antihipertensive
- Antidepresive triciclice
Cum este tratată hipotensiunea ortostatică?
Întrucât problema specifică care provoacă problema variază de la o persoană la alta, nu există un singur tratament pentru hipotensiunea ortostatică.
Uneori soluția este la fel de simplă ca și întreruperea unui anumit medicament pe care l-ați luat sau creșterea cantității de aport de lichid pentru a completa volumul sângelui.
Alte opțiuni de tratament includ:
- Educația pacientului cu privire la modul de a transporta și ajusta pozițiile corpului
- Exercitarea, pentru cazuri cauzate de un sistem cardiovascular slăbit
- Tratamentul medical cu agenți cum ar fi fludrocortizonul, fenilefrina sau midodrina pentru a ajusta atât tensiunea arterială, cât și funcția sistemului nervos
Când să vezi un doctor
Chiar și un singur episod de leșin după ridicare este un motiv suficient pentru a programa o vizită la medic. Deoarece simptomele hipotensiunii ortostatice tind să se înrăutățească în timp, probabil că veți avea cele mai bune rezultate dacă vă veți întâlni cât mai curând posibil cu furnizorul dvs. de sănătate.
În absența simptomelor care pot indica o problemă mai imediată, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral, medicul va face probabil o serie de teste care pot include
- Sânge de lucru
- Un examen fizic
- Un test de înclinare
> Surse:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Tratamentul medicamentos al hipotensiunii ortostatice și sincopului vasovagal. Boala de inima. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Hipertensiunea combinată și hipotensiunea ortostatică la pacienții vârstnici: o dilemă de tratament pentru clinicieni. Expert Opinii de terapie cardiovasculare. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, și colab. Hipotensiunea ortostatică la adulții în vârstă. Studiul privind sănătatea cardiovasculară. Hypertension 1992; 19: 508.
> Sandroni P, și colab. Pyridostigmină pentru tratamentul hipotensiunii ortostatice ortostatice neurogenice - un studiu de urmărire a studiului. Cercetări autonome clinice. 2005; 51-3.
> Singer, W și colab. Tratamentul cu piridostigmină în hipotensiunea ortostatică neurogenică. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout și colab. Manevre fizice pentru combaterea amețeli ortostatice în cazul unei insuficiențe autonome. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Efectele ingerării apelor asupra hipotensiunii ortostatice în două grupuri de defecțiuni cronice autonome: Atrofie sistematică multiplă și insuficiență autonomă pură. Jurnalul de Neurologie și Neurochirurgie Psihiatrie 2004; 75: 1737.