Formarea țesutului de țesut în jurul unei articulații după leziuni sau intervenții chirurgicale
Artrofibroza este o afecțiune care duce la formarea țesutului cicatricial în jurul unei articulații. Această afecțiune urmează adesea o leziune traumatică sau o procedură chirurgicală. Limitează intervalul de mișcare și pot fi dureroase. Adesea văzut după proceduri precum chirurgia de reconstrucție ACL , artrofibroza se datorează inflamației și proliferării țesutului cicatrician.
cauze
Artrofibroza se poate dezvolta după o leziune a genunchiului sau infecției.
Corpul tău produce țesut cicatricial ca răspuns la o leziune. Adesea se observă după intervenția chirurgicală a genunchiului, inclusiv intervenția chirurgicală de reconstrucție ACL și artroplastia totală a genunchiului (TKA). După intervenția chirurgicală, se poate dezvolta dacă sunteți predispus la producerea de țesut în exces sau dacă se poate dezvolta deoarece există o infecție sau o problemă locală care nu permite vindecarea necomplicată. Acest lucru poate duce la contracturi precum și la țesutul cicatrician.
Când apare artrofibroza, se formează din abundență țesut dens fibros. Acest lucru poate lega în jos articulația și poate preveni o gamă normală de mișcare .
Prevenirea artrofibrozei se realizează cel mai bine cu mișcarea timpurie după operație. Artrofibroza a fost mult mai frecventă după intervenția chirurgicală ACL, când medicii au folosit pentru a restrânge mobilitatea pacienților. Acum, majoritatea chirurgilor îi instruiesc pe pacienții lor să se miște în timpul orelor de intervenție chirurgicală, iar artrofibroza este mult mai puțin comună. Această progresie accelerată a dezintoxicării a redus probabilitatea artrofibrozei.
Semne si simptome
Simptomele sunt o durere, rigiditate și pierderea întregii game de mișcare în genunchi. Este posibil să nu vă puteți îndrepta piciorul. De asemenea, puteți observa umflarea, înroșirea și căldură în articulație. Este posibil să auziți sau să vă simțiți crepuscul. Ați putea dezvolta o limp.
Diagnostic
Medicul vă va da un examen fizic și va discuta despre antecedentele vătămărilor și intervențiilor chirurgicale.
Veți avea un RMN și un radiograf pentru a diagnostica artrofibroza și amploarea problemei. Capacitatea de a vă flexa genunchiul va fi, de asemenea, clasificată.
Tratament
Primul tratament pentru artrofibroză este medicamentele de odihnă, gheață și antiinflamatoare pentru a reduce durerea și umflarea. Sunt folosite exerciții ușoare de mișcare pentru a spori flexibilitatea. Terapia fizică începe să îmbunătățească folosirea articulației.
Dacă problema artrofibrozei nu poate fi rezolvată cu terapie agresivă, atunci poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți mișcarea articulației. Cele două opțiuni sunt fie o manipulare sub anestezie, fie o dizolvare chirurgicală sau o îndepărtare a țesutului cicatrician. O manipulare este o procedură non-chirurgicală în cazul în care medicul dumneavoastră îndoaie forțat articulația în timp ce pacientul este sub anestezie pentru a rupe formarea cicatricilor.
Chirurgia pentru eliminarea țesutului cicatrician este mai frecventă și, de obicei, aceasta poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală artroscopică, dizolvând aderențele, mai degrabă decât efectuând o debridare deschisă. În urma intervenției chirurgicale, este important să începeți o terapie fizică agresivă pentru a recâștiga mișcarea. Acest lucru are drept scop prevenirea formării în continuare a țesutului cicatrician.
Într-o analiză a artrofibrozei după reconstrucția ACL, sa constatat că jumătate dintre pacienți au fost tratați cu succes fără intervenție chirurgicală, indicând succesul metodelor ne-chirurgicale atunci când au fost utilizate mai întâi.
> Surse:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Artrofibroza asociată cu artroplastia genitală totală. Jurnalul de Artroplastie . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
> Ekhtiari S, Horner NS, Sa DD și colab. Artrofibroza după reconstrucția ACL este cel mai bine tratată într-o abordare pas cu pas, cu recunoaștere și intervenție timpurie: o revizuire sistematică. Genunchi, traumatologie sportivă, artroscopie . Aprilie 2017. doi: 10.1007 / s00167-017-4482-1.