Cum se efectuează o intervenție chirurgicală de reabilitare a ACL
ACL lacrimi sunt o leziune sportivă frecventă care necesită adesea tratament chirurgical. Odată ce ați decis să continuați cu operația ACL, v-ați angajat să aveți un nou ACL plasat în articulația genunchiului. Aflați pașii de intervenție chirurgicală ACL și cum se face și asigura un ACL în articulația genunchiului.
Determinați tipul de grefă ACL
Există trei tipuri de grefe ACL utilizate în mod obișnuit.
Acestea includ tendonul patellar, tendonul de hamstring și grefele cadavre (donatoare). Există diferite avantaje și dezavantaje pentru fiecare tip de grefă și decizia pe care este cea mai bună pentru dumneavoastră poate fi o decizie dificilă.
Diagnostic chirurgie artroscopică
Primul pas al intervenției chirurgicale este de a introduce un artroscop în articulația genunchiului pentru a inspecta leziunile produse articulației. Medicul dumneavoastră va confirma diagnosticul de lacrimă ACL și va verifica și alte daune. Meniscusul, cartilajul și alte ligamente pot fi inspectate pentru eventualele leziuni care pot apărea. Este comună tratarea lacrimilor meniscului și leziunilor cartilajului în același timp cu efectuarea reconstrucției ACL.
"Harvest" și pregătiți grefa ACL
Odată ce se confirmă ruperea ACL, trebuie obținută grefa, un proces numit "recoltare" a grefei. În cazul unei grefe donatoare , țesutul trebuie dezghețat. În cazurile în care grefa vine de la pacientul care are reconstrucția ACL, se va face o incizie pentru a obține țesutul.
După obținerea grefei, țesutul folosit pentru a crea un nou ACL este pregătit pentru a fi lungimea și lățimea corespunzătoare. Este posibil să se efectueze unele operații de tăiere pentru a asigura dimensiunea corectă a grefei. Graftul este apoi pus deoparte până când genunchiul este pregătit pentru noul ACL.
Tunelul tunelului
Următorul pas este să creezi un loc pentru ca noul ACL să stea în genunchi.
ACL este chiar în centrul articulației genunchiului și trebuie atașat la osul de deasupra și dedesubtul articulației. Prin urmare, noul ligament trebuie să înceapă la sfârșitul osului coapsei și să se termine în partea superioară a osului stâng.
Un burghiu este folosit pentru a face un tunel în osul gâtului. Sfârșitul acestui tunel în articulația genunchiului este direct în cazul în care ACL ar trebui să se atașeze la nivelul osului tibiei.
Tunelul femural
Prin tunelul tibial creat imediat, un burghiu este trecut direct prin mijlocul articulației genunchiului . Un al doilea tunel osoan este realizat din interiorul genunchiului până la capătul femurului. Acest tunel osos va susține un capăt al noului ACL, iar tunelul tibial va ține celălalt.
Treceți grefa
Cu două tuneluri osoase - unul la capătul femurului și altul în partea de sus a tibiei - noua grefă ACL trebuie să fie transmisă în poziție. Un pin mare este trecut prin ambele tuneluri osoase, și atașat la capătul bolțului este noul ACL. Noul ACL este tras în tunelul femural, astfel încât un capăt poate fi fixat în femur. Celălalt capăt este acum în tunelul tibial, iar partea centrală a grefei se află în centrul articulației genunchiului, luând locul vechiului ACL.
Secure partea femurală a grefei
Cu grefa ACL în poziție, grefa trebuie fixată solid în noua sa poziție.
Există mai multe modalități de a asigura grefa. O modalitate obișnuită de a face acest lucru este să folosiți un șurub pentru a ține capătul de grefă în interiorul tunelului. Șurubul poate fi fabricat din metal, dintr-un material dizolvat din plastic sau dintr-o substanță pe bază de calciu care se transformă în os. Medicul dvs. vă poate recomanda un anumit tip de material, deși nici unul nu sa dovedit a fi "mai bun" la securizarea grefei.
Secure partea tibială a grefei
Odată ce grefa este solid fixată pe partea femurală, tensiunea este plasată pe capătul grefei, astfel încât noul ACL va fi strâns. Partea tibială a noului ligament este apoi fixată, similar cu partea femurală. Din nou, pot fi folosite diferite materiale pentru fixarea grefei în poziție.
În timp, grefa se va vindeca de osul din jur, ceea ce face ca dispozitivele de fixare să fie inutile. Ocazional, un șurub sau o capsă proeminentă care a fost folosită pentru a ține grefa în poziție poate fi îndepărtată după aproximativ un an. Dacă nu provoacă probleme, aceste materiale sunt, de obicei, lăsate la locul lor.
> Surse:
> Prodromos CC, și colab. "Controverse în țesuturile moi Reconstrucția anterioară a ligamentului cruciat: grefe, pachete, tuneluri, fixare și recoltare" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Iulie 2008; 16: 376-384.