O opțiune de tratament pentru unele cauze de genunchi
Chirurgia artroscopică a genunchiului poate fi o opțiune de tratament pentru anumite tipuri de dureri de genunchi . Chirurgia artroscopică este o procedură care implică introducerea unei mici camere în interiorul articulației. Prin alte incizii mici, se pot introduce instrumente pentru repararea sau îndepărtarea structurilor deteriorate. Operația artroscopică a genunchiului este denumită adesea " armonizarea genunchiului " sau artroscopia genunchiului .
Motive pentru efectuarea chirurgiei genunchiului artroscopic
Nu toate cauzele durerii genunchiului pot fi tratate eficient printr-o procedură artroscopică. Unele dintre motivele pentru a efectua o intervenție chirurgicală genunchiului artroscopic includ:
- Chirurgia ruptă a cartilajului / meniscului
Meniscectomia este numele oficial al intervenției chirurgicale care implică îndepărtarea unei părți din cartilajul meniscus de la articulația genunchiului . Meniscul este o pană a cartilajului care absoarbe șocurile care se află între capetele osoase pentru a oferi amortizare și suport. Micșorarea lacrimilor meniscului poate fi în mod obișnuit tăiată pentru ameliorarea simptomelor unui menisc rupt. Meniscus Repair
Repararea meniscului este o procedură chirurgicală efectuată pentru a repara meniscul deteriorat. Remedierea meniscului poate restabili anatomia normală a genunchiului și are un prognostic mai bun pe termen lung atunci când are succes. Cu toate acestea, repararea meniscului este o operație mai semnificativă . Recuperarea este mai lungă și, datorită limitării aprovizionării cu sânge a meniscului, repararea meniscului nu este întotdeauna posibilă.
ACL Reconstrucție
Ligamentul cruciat anterior , sau ACL, este unul din cele patru ligamente majore ale genunchiului . ACL este critică pentru stabilitatea genunchiului , iar persoanele care își rănesc ACL își plâng de multe ori genunchiul care le dă afară de sub ele. Prin urmare, mulți pacienți care susțin o ruptură ACL optează pentru tratamentul chirurgical al acestei leziuni. Majoritatea operațiilor ACL se efectuează artroscopic.
Plica Excision
O plică este o rămășiță de țesut rămas din dezvoltarea fetală. La dezvoltarea timpurie, genunchiul tău a fost împărțit în compartimente separate. Diviziile compartimentelor se pierd treptat în timp, dar rămân unele rămășițe. Atunci când acest țesut rămâne mai proeminent, se numește plica. Când plica este iritată, se numește sindrom plica . Se efectuează o rezecție plică pentru a elimina acest țesut iritat.Eliberarea laterală
Cureaua se mișcă în sus și în jos, la capătul osului coapsei, într-o canelură a cartilajului. Șaiba poate fi trasă în exteriorul canalului sau poate chiar să se dislocă din canelură, provocând durere cu îndoirea articulației genunchiului. O eliberare laterală este realizată pentru a slăbi ligamentele care trag furca spre exteriorul canelurii.microfracturi
Microfractura este un tratament folosit pentru a stimula organismul să crească cartilajul nou într-o zonă de cartilaj deteriorat. Într-o procedură de microfractură , stratul exterior exterior al osului este pătruns, pentru a expune straturile interioare ale osului unde există celule de măduvă . Aceste celule pot accesa apoi zona afectată și pot umple golul cartilajului .Implantarea chondrocytelor autologe
Transferul cartilajului implică mutarea cartilajului din părțile sănătoase ale articulației în zonele afectate. Conectorii mici ai cartilajului sunt îndepărtați, cu o parte din osul de bază și transferați în zona de deteriorare. Conectorii sunt luați din zonele articulației în care suprafața cartilajului nu este necesară.
Transferul cartilajului / OATS
Transferul cartilajului implică mutarea cartilajului din părțile sănătoase ale articulației în zonele afectate. Conectorii mici ai cartilajului sunt îndepărtați, cu o parte din osul de bază și transferați în zona de deteriorare. Conectorii sunt luați din zonele articulației în care suprafața cartilajului nu este necesară.
Efectuarea unei intervenții chirurgicale la genunchi artroscopic
Artroscopia genunchiului se poate face sub anestezie generală, regională sau locală . După o anestezie adecvată, chirurgul dvs. va crea "portaluri" pentru a avea acces la articulația genunchiului. Portalele sunt plasate în locații specifice pentru a minimiza potențialul de rănire a nervilor din jur, a vaselor de sânge și a tendoanelor.
Prin intermediul unui portal, o cameră este plasată în articulație, iar prin alte instrumente mici pot fi folosite pentru a rezolva problema. Pacienții care au intervenții chirurgicale la genunchi artroscopic sub anestezie regională sau locală își pot urmări de multe ori intervențiile chirurgicale pe un monitor pentru a vedea ce cauzează problema lor.
Durata procedurii de artroscopie genunchi variază în funcție de ceea ce medicul trebuie să realizeze. După operație, genunchiul tău va fi înfășurat într-un bandaj moale. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, medicul dumneavoastră vă poate permite sau nu să vă permite să introduceți greutatea pe piciorul afectat. Majoritatea pacienților vor lucra cu un terapeut fizic pentru a recâștiga mișcarea și forța articulației. Durata reabilitării va varia, de asemenea, în funcție de procedura efectuată în momentul operației .
Complicațiile chirurgiei genunchiului artroscopic
Complicațiile chirurgiei genunchiului artroscopic includ infecția, umflarea și cheagurile de sânge în picior. Complicațiile sunt neobișnuite după artroscopia genunchiului și, în timp ce acestea sunt motive de îngrijorare, artroscopia genunchiului este considerată o procedură chirurgicală cu risc scăzut.
O problemă interesantă a fost folosirea artroscopiei genunchiului pentru tratamentul artritei genitale timpurii . Au fost realizate studii privind utilizarea chirurgiei genunchiului artroscopic la pacienții cu osteoartrita precoce a articulației genunchiului. În general, pacienții care au osteoartrita genunchiului fac bine intervenția chirurgicală artroscopică atunci când simptomele lor provin în primul rând din cartilajul pierdut sau sfâșiat , în timp ce disconfortul generalizat este puțin probabil să se îmbunătățească cu intervenția chirurgicală artroscopică la genunchi. Determinarea sursei disconfortului este extrem de importantă pentru a prezice rezultatul intervenției chirurgicale pentru această problemă.
Un cuvânt din
Operația artroscopică a genunchiului este una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale efectuate de ortopedist. O varietate de proceduri chirurgicale pot fi efectuate artroscopic, folosind mici incizii și minimizând leziunile țesuturilor moi. Nu orice procedură chirurgicală poate fi efectuată prin incizii mici și există unele proceduri care pot fi mai bine efectuate prin vizualizare directă, mai degrabă decât printr-un domeniu de aplicare. Acestea fiind spuse, artroscopia are beneficii uriașe pentru multe tipuri de intervenții chirurgicale la genunchi și poate ajuta oamenii să se întoarcă la activități atletice și zilnice mult mai devreme decât au reușit.
surse:
Richmond J, și colab. "Tratamentul osteoartritei genunchiului (nonartroplasty)" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Septembrie 2009; 17: 591-600.