Hiperglicemia, cunoscută și sub numele de zahăr din sânge ridicat, poate fi diagnosticată cu un test de sânge, cum ar fi un zahăr din sânge , un test de hemoglobină A1C sau un test de fructozamină. În plus, hiperglicemia poate fi determinată utilizând un monitor de glucoză sau prin băut o băutură și monitorizând răspunsul la glucoză al organismului, un test denumit test de toleranță la glucoză.
Pentru a confirma diagnosticul diabetului, un medic ar trebui să efectueze două teste diferite. Medicul dvs. va explica rezultatele și ce înseamnă acestea.
Verificări de sine / testare la domiciliu
Dacă aveți diabet, monitorizarea frecventă a glicemiei vă poate ajuta să vă administrați zahărurile din sânge și să preveniți / detectați hiperglicemia. Testarea zahărului din sânge dimineața înainte de a mânca, la două ore după masă, și înainte de culcare vă poate ajuta să înțelegeți ce determină creșterea zahărului din sânge și cât de mult.
Echipa medicală vă va furniza ținte individuale de zahăr din sânge , pe baza unor factori cum ar fi vârsta, durata diagnosticului, nivelul activității, greutatea și istoricul general al sănătății. În general vorbind, hiperglicemia este definită ca:
- Postul: Scăderea glicemiei la peste 126 mg / dl pentru persoanele care nu au diabet și peste 130 mg / dl pentru cei care suferă de diabet
- Două ore după masă: peste> 180 mg / dl
- Testarea aleatorie a zahărului din sânge: peste> 200 mg / dl
Dacă aveți un nivel scăzut de zahăr din sânge, care este peste normal, nu există nici un motiv de panică, mai ales dacă știți cauza. Poate că ați mâncat un prea mult carbohidrat la cină sau ați subestimat nevoile de insulină. Este logic să-i sunați pe medicul dumneavoastră dacă observați un model de zahăr din sânge crescut.
De exemplu, dacă glicemia este mai mare de 130 mg / dl după o perioadă de repaus de opt ore de mai multe ori consecutiv, poate fi necesar să vă ajustați planul de masă, medicamentele sau activitatea, iar echipa medicală vă poate ajuta să faceți acest lucru.
Rețineți că verificările privind glicemia pot determina rezultate inexacte dacă nu aveți mâini curate, spălate sau dacă fâșiile de test au expirat sau au fost expuse la temperaturi extreme . De exemplu, dacă vă testați zahărul din sânge după ce ați consumat o bucată de fructe și ați avut zahăr din fructe pe mâini, zahărul din sânge poate fi ridicat în mod fals. Înainte de a vă panica, asigurați-vă că ați folosit o tehnică bună de testare a zahărului din sânge. Dacă sunteți șocat de numărul, încercați din nou pentru confirmare.
Dacă nu aveți diabet zaharat, dar aveți factori de risc cum ar fi diabet zaharat prelungit, obezitate sau un istoric familial de diabet zaharat și aveți simptome cum ar fi creșterea setei, creșterea foamei și urinarea crescută, programați o programare pentru a fi supusă screeningului stabiliți dacă nivelul zahărului din sânge este sau nu ridicat.
Laboratoare și teste
Test de glucoză în sânge la test
Testul de glucoză în plasmă (FPG), de asemenea, cunoscut sub numele de testul de glucoză în sânge (FBG) sau testul de zahăr din sânge, măsoară nivelurile de zahăr din sânge și se utilizează pentru a diagnostica diabetul zaharat și toleranța la glucoză.
De asemenea, poate ajuta persoanele cu diabet zaharat să detecteze hiperglicemia.
American Diabetes Association recomanda acest test ca un test de screening pentru diabet zaharat pentru persoanele de peste 45 de ani. In cazul in care rezultatele sunt normale, se repeta la fiecare trei ani. De asemenea, testul FBG este recomandat dacă ați prezentat simptome de diabet sau factori de risc multipli pentru diabet.
Testul constă într-o probă de sânge simplă, neinvazivă. Și pentru acei oameni cu diabet zaharat care își verifică în mod regulat zahărul din sânge, puteți să vă testați propriul zahăr din sânge pe bază de glucoză folosind un glucometru. Înainte de testare, trebuie să evitați să mâncați sau să beți cel puțin opt ore.
Din cauza acestui repede, testul se face de obicei dimineața.
Pentru persoanele fără diabet zaharat, hiperglicemia este indicată atunci când:
- O lectură de 100 mg / dl până la 126 mg / dl sugerează o toleranță scăzută la glucoză sau un pre-diabet zaharat, ceea ce indică un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat complet.
- O lectură de peste 126 mg / dl este pragul la care este diagnosticat diabetul. În mod obișnuit, acest lucru trebuie confirmat de două ori sau verificat încrucișat cu un alt test de diagnosticare.
Pentru persoanele cu diabet zaharat, hiperglicemia este indicată atunci când:
- O lectură de peste 130 mg / dl care apare în câteva zile consecutive poate indica un model de zahăr din sânge de dimineață ridicat.
Testul hemoglobinei A1C
Testul A1C (cunoscut și sub numele de HbA1C, hemoglobină A1c, hemoglobină glicată sau hemoglobină glicozilată) este o măsură generală bună a îngrijirii diabetului și poate ajuta la determinarea hiperglicemiei la persoanele cu diabet zaharat, precum și la diagnosticarea diabetului. Nivelurile de A1C indică nivelul mediu al glicemiei în ultimele două până la trei luni.
Puteți recupera o citire a A1C printr-o tragere regulată de sânge. În plus, multe cabinete de medici au mașini de testare A1C care le permit să recupereze rezultatul utilizând o picătură mică de sânge obținută prin lovirea degetului cu o lancetă. În timpul acestui test nu este necesară postul.
Pentru o persoană fără diabet, un nivel tipic de A1C este de aproximativ 5%. O limită A1C care indică hiperglicemia sau prediabetele se situează în intervalul de 5,7-6,4%.
Pentru cei care au diabet zaharat, ADA recomanda o tinta A1C de mai putin sau egal cu 7 la suta si Asociatia Americana de endocrinologi clinice recomanda un nivel de 6,5 la suta sau mai putin. Cu toate acestea, ADA subliniază, de asemenea, că obiectivele A1C ar trebui individualizate.
Este important pentru acei oameni cu diabet zaharat să înțeleagă ce există țintă A1C și ce valoare indică hiperglicemia. De cele mai multe ori, când controlul zahărului din sânge este bun, un test A1C se face de două ori pe an. Cu toate acestea, pentru acei oameni care au hiperglicemie, nivelul poate fi verificat mai frecvent, mai ales dacă au fost făcute schimbări de medicație.
Testul de fructozamină
Testul de fructozamină este un alt test de sânge, similar testului hemoglobinei A1C, care măsoară nivelurile de glucoză din sânge pe parcursul a două până la trei săptămâni. Ea măsoară proteinele glicate în sânge și este de obicei utilizat pentru măsurarea glicemiei la acei oameni care au anemie de siclemie sau alte variante de hemoglobină. Spre deosebire de testul A1C, testul de fructozamină nu este utilizat ca test de screening pentru persoanele care nu au diabet sau care au diabet zaharat bine controlat.
Testul de fructosamină poate fi utilizat în plus față de înregistrarea glucozei din sânge atunci când ați avut o schimbare recentă a medicamentelor sau a insulinei și vă poate ajuta să monitorizați eficacitatea noilor tratamente după doar câteva săptămâni, în loc să așteptați luni pentru a face un test A1C .
În cele din urmă, testul de fructozamină este utilizat în diabetul gestational, deoarece schimbările se pot întâmpla foarte repede în timpul sarcinii. Durata mai scurtă a testului permite medicului să vă urmărească mai atent nivelurile de glucoză din sânge. Acesta poate ajuta la gestionarea hiperglicemiei mai îndeaproape și mai frecvent decât un test A1C.
Hyperglicemia este indicată atunci când:
- Pentru persoanele fără diabet zaharat, intervalul de fructozamină este de 175 până la 280 mmol / l
- Pentru persoanele cu diabet zaharat controlat, intervalul de fructozamină este: 210 până la 421 mmol / l
- Pentru persoanele cu diabet zaharat necontrolat, intervalul de fructozamină este de 268 până la 870 mmol / l
Testul de toleranță la glucoză orală
Testul de toleranță la glucoză orală (OGTT) , denumit și testul de toleranță la glucoză, măsoară capacitatea organismului de a metaboliza glucoza sau de a-l elimina din sânge. Testul poate fi folosit pentru a diagnostica diabetul zaharat, diabetul gestational (diabetul zaharat in timpul sarcinii) sau prediabetele (o afectiune caracterizata prin niveluri mai ridicate de zahar din sange decat cele normale care pot duce la diabet zaharat de tip 2). Testul OGTT nu este, de obicei, indicat în diagnosticarea hiperglicemiei la acei oameni care au deja diabet.
Toate femeile gravide trebuie să sufere o provocare la glucoză între 24 și 28 de săptămâni de gestație. Poate fi o OGTT de 75 de grame, OGTT de 2 ore sau OGTT de 50 de grame în două etape, urmată de OGTT de 100 de grame (în așteptarea primului rezultat al testului). OGTT este, de asemenea, utilizat patru până la 12 săptămâni postpartum la femeile care au avut o istorie de diabet gestational, pentru a confirma diabetul persistent. În plus, un medic poate recomanda un OGTT dacă suspectează diabetul în cazurile în care nivelul de glucoză din sânge al pacientului este normal.
Comparativ cu testul FBG, testul OGTT este mai consumator de timp. Potrivit American Diabetes Association (ADA), testul OGTT este testul preferat utilizat în diagnosticarea diabetului de tip 2 la adolescenți și copii.
Testul începe după un repriză de opt până la 12 ore. Apoi, se trage sânge pentru a se stabili un nivel de glucoză la post. În urma tragerii sângelui, vi se va cere să beți o băutură bogată în glucoză (bogată în glucoză), care de obicei conține 75 grame de carbohidrați. Sângele se va trasa la intervale diferite pentru a măsura nivelele de glucoză, de obicei o oră și două ore după consumarea băuturii.
Testul evidențiază modul în care corpul dumneavoastră a metabolizat zahărul și dacă îl elimină eficient din sânge. Rata normală de curățare a glucozei depinde de cantitatea de glucoză ingerată. După repaus, rata normală a glicemiei este de 60 până la 100 mg / dl (miligrame pe decilitru).
Pentru 75 g de glucoză, valorile normale ale glicemiei (pentru cei care nu sunt însărcinați) sunt:
- După o oră: mai mică de 200 mg / dl
- După 2 ore: mai puțin de 140 mg / dl. Între 140 până la 199 mg / dL indică o toleranță scăzută la glucoză (prediabete). Dacă rezultatele testului sunt în acest interval, un pacient prezintă un risc crescut de apariție a diabetului zaharat. Mai mare de 200 mg / dl indică diabetul.
Pentru 75 de grame de glucoză, valorile normale ale glicemiei (pentru cei care sunt însărcinați) sunt:
- Postul: mai puțin de 92 mg / dl
- După o oră: mai mică de 180 mg / dl
- După 2 ore: 153 mg / dl
Diagnosticul diabetului gestational se face atunci cand oricare din urmatoarele valori ale glicemiei sunt indeplinite sau depasite.
Diagnostic diferentiat
În cazul în care unul dintre testele pe care le-ați avut confirmat hiperglicemia, probabil că veți avea nevoie de un alt test pentru a stabili dacă aveți sau nu diabet, pre-diabet, rezistență la insulină sau un fel de intoleranță la glucoză.
Vestea bună este că detectarea hiperglicemiei devreme vă poate crește șansele de a preveni diabetul. De cele mai multe ori, tratamentul este o schimbare a stilului de viata, cum ar fi o dieta modificata cu carbohidrati, o crestere a exercitiilor si o pierdere in greutate. Dacă zahărurile din sânge sunt foarte ridicate la diagnosticare, poate fi necesar să începeți tratamentul oral sau insulina . Dacă aveți diabet zaharat și zahărul din sânge este ridicat, probabil că veți avea nevoie de o schimbare în planul de tratament.
Dacă sunteți gravidă și nu reușiți primul dvs. test de toleranță la glucoză, va trebui cu siguranță să luați un alt test. Uneori femeile nu trec pe prima, dar trec pe cea de-a doua.
În cazul în care ați efectuat o verificare regulată și nivelul zahărului din sânge este foarte ridicat, rezultatul poate fi înlăturat dacă nu ați repede. Bomboanele, guma, chiar și siropul de tuse vă pot determina creșterea nivelului de zahăr din sânge, deci asigurați-vă că îi spuneți medicilor dumneavoastră dacă nu ați postit cu adevărat.
Și dacă monitorizarea glucozei din sânge indică faptul că nivelul de zahăr din sânge este ridicat în anumite momente ale zilei, contactați furnizorul de servicii medicale pentru a vedea dacă aveți nevoie de o ajustare a planului de tratament.
> Surse:
> Asociația Diabetului American. Standardele de îngrijire medicală în diabet - 2017. Îngrijirea diabetului. 2017 ianuarie; 40 Suppl 1: S1-S132.
> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. Fructozamina serică este un indicator mai bun decât hemoglobina glicată pentru monitorizarea diabetului gestational. Revista de Științe Farmacie și Bioalimentare . 2015; 7 (Suppl 1): S32-S34. doi: 10.4103 / 0975-7406.155786.