In alte cuvinte: Cum Dead este prea mort?
Când îi spun oamenilor că sunt paramedic, există de obicei câteva întrebări de urmărire. Cea mai obișnuită este: "Care este cel mai rău apel pe care l-ați avut vreodată?" Un alt favorit: "Este posibil ca oamenii să se întoarcă de la morți?" Acesta din urmă este unul dintre favoritele mele de toate timpurile, iar răspunsul ar putea să vă surprindă.
Da.
Cu toate acestea, există o captură. Pacientul nu poate fi prea mort.
Aceasta este o chestiune de supraviețuire, nu despre zombi sau care cântă la lună plină. Începe cu dacă discutăm moartea clinică sau moartea biologică . Ambele înseamnă că pacientul este mort din punct de vedere tehnic, dar fiecare termen se referă la un nivel diferit de permanență. Unul este fixabil; cealaltă nu este.
Moartea clinică
Mai întâi vine moartea clinică, ceea ce este când respirația și fluxul sanguin se opresc. Decesul clinic este același ca stopul cardiac ; inima a încetat să bată și sângele a încetat să curgă. Din punct de vedere tehnic, moartea clinică necesită atât oprirea inimii, cât și respirația, dar aceasta este doar semantica. Respirația și conștiința vor înceta în câteva secunde de oprirea inimii.
Decesul clinic este reversibil. Cercetătorii consideră că există o fereastră de aproximativ 4 minute de la momentul opririi cardiace până la apariția leziunilor grave ale creierului (după cum probabil vă imaginați, este o statistică destul de greu de validat printr-un proces de control aleatoriu).
Dacă fluxul de sânge poate fi restabilit - fie prin CPR, fie prin recuperarea inimii - pacientul se poate întoarce de la moartea clinică. Nu este un lucru sigur; Ratele de succes pentru CPR sunt destul de dură. Într-un studiu al lui Johns Hopkins din 2010 al pacienților care au suferit un stop cardiac, altul decât un spital, doar 7% din pacienții cu arest cardiac au trăit suficient timp pentru a fi evacuați din spital.
Acestea nu sunt șanse bune pentru revenirea de la moartea clinică.
Înainte de a deveni prea morbid aici, este important să rețineți că aplicarea CPR și a unui defibrilator extern automatizat (AED) a sporit semnificativ șansele de supraviețuire. Totul nu este pierdut cu moartea clinică, dar trebuie să acționați repede.
Moartea biologică
Moartea biologică, pe de altă parte, este moartea creierului și nu există nici o întoarcere de la moartea creierului. Aceasta este moartea ireversibilă. Doar pentru a face lucrurile un pic mai complicat, cu toate acestea, este posibil să mențină corpul în viață în timp ce creierul este mort. Inima este mai mult un subcontractor decât un angajat al corpului; își păstrează propriile ore și lucrează fără supravegherea directă a creierului. Deoarece inima funcționează fără intrarea creierului, este posibil să se mențină o perioadă lungă de timp după ce creierul a murit. Într-adevăr, aceasta este o modalitate prin care se face donarea de organe.
Exista semne fizice de deces ireversibil pe care raspunsurile medicale de urgenta le folosesc pentru a decide daca sa incerce CPR pe o victimă a arestării cardiace. Adevărul greu este că unii oameni sunt doar morți în momentul în care sunt găsiți.
Sursă:
Weisfeldt ML, și colab. "Supraviețuirea după aplicarea defibrilatoarelor externe automate înainte de sosirea sistemului medical de urgență: evaluarea în populația consorțiului a resurselor de resuscitare de 21 milioane de persoane". J Am Coll Cardiol . 2010 20 aprilie; 55 (16): 1713-20.