Legătura dintre intestine și migrenă
Sindromul intestinului iritabil (IBS) și migrenele sunt două tulburări diferite legate de durere, dar totuși au unele caracteristici. Acest lucru sugerează o posibilă ramură comună de origine, asemănătoare unei origini, a unui arbore care provine dintr-o rădăcină comună.
De fapt, este normal ca persoanele cu IBS să aibă și migrene și viceversa. Adesea oamenii se identifică mai mult cu o tulburare, de obicei cea mai dureroasă sau mai debilitantă.
IBS și migrene ca sindroame de sensibilitate centrală
Mulți experți sugerează că ambele migrene și sindromul intestinului iritabil sunt sindroame de sensibilitate centrală.
"Central" se referă la durerea care provine dintr-o schimbare a sistemului nervos central, care cuprinde creierul și măduva spinării.
Sensibilitatea se referă la faptul că persoanele cu migrene și IBS au o sensibilitate crescută la ambii stimuli care ar trebui și nu ar trebui să rănească, ceea ce înseamnă că simt un nivel mai ridicat al durerii decât în mod obișnuit, cu un ac de ac ( hiperlagie ) sau chiar disconfort cu atingerea obișnuită ( alodinie ).
Sensibilitatea centrală în migrene
În timpul unui atac de migrenă, oamenii de știință cred că vasele de sânge din jurul creierului se dilată. Această dilatare sau lărgire a arterei activează nervul trigeminal (un nerv cranian ) pentru a elibera peptide ca peptida asociată cu gena calcitoninei (CGRP) , care promovează inflamația și transmite semnale dureroase creierului - aceasta este denumită calea durerii trigeminovasculare.
În cele din urmă, creierul devine sensibilizat la declanșatoarele, ceea ce înseamnă că celulele nervoase din creier pot transmite cu ușurință mesaje prin calea durerii trigeminovasculare, deoarece au făcut-o înainte. Aceasta se numește sensibilizare centrală și poate determina apariția mai ușoară a atacurilor de migrenă prin expunerea la același declanșator.
Sensibilitatea centrală în IBS
Semnul distinctiv al IBS este hipersensibilitatea viscerală, ceea ce înseamnă că organele interne ale unei persoane (de exemplu, intestine, stomac, vezică) determină o creștere a senzației de durere. Acesta este motivul pentru care balonarea usoara a stomacului sau distensia la o persoana poate fi agresiva si debilitanta pentru cineva cu IBS.
Experții cred că hipersensibilitatea viscerală a IBS duce în cele din urmă la sensibilitate în sistemul nervos central. Acest lucru ar explica de ce multe persoane cu IBS suferă de simptome asociate durerii extraintestinale (de exemplu, migrene, dureri articulare și musculare), iar altele nu.
Alte sindroame de sensibilitate centrală
Alte afecțiuni clasificate în mod obișnuit ca sindroame de sensibilitate centrală includ:
- fibromialgie
- sindromul oboselii cronice
- durere pelvină cronică
- cistită interstițială
Ca și în cazul altor tulburări, IBS și migrenele sunt diagnosticate prin simptomele lor, ceea ce înseamnă că nu există nici un test de laborator sau de imagistică pentru ao confirma. Mai degrabă există criterii pe care medicii le folosesc pentru a determina dacă un pacient suferă de el - un fel de verificare a simptomelor, dar un pic mai detaliat.
Legătura estrogenică: IBS și migrene
Pe lângă o sensibilitate centrală sporită, ambele IBS și migrenele sunt mai frecvente la femei. Acest lucru sugerează că hormonii sexuali, în special estrogenul, influențează aceste tulburări de durere.
IBS și estrogen
În IBS, estrogenul nu numai că modulează durerea și răspunsul la stres în creier, dar afectează, de asemenea, sensibilitatea intestinală la durere, motilitatea conținutului intestinal și chiar tipul de bacterii care cresc în intestin.
Acestea fiind spuse, rolul estrogenului în IBS este complex. Acesta este motivul pentru care studiile sunt contradictorii cu privire la faptul dacă anumite etape sensibile la hormoni în viața unei femei îi ajută sau agravează simptomele IBS. De exemplu, studiile arată mai ales că incidența IBS este mai mică după menopauză , când nivelurile de estrogen din organism sunt foarte scăzute. Acestea fiind spuse, unele femei au raportat agravarea simptomelor GI, în special a constipației și a balonării, după menopauză.
Migrene și estrogen
În migrene, femeile au în mod obișnuit o îmbunătățire a migrenelor lor în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, când nivelul lor de estrogen este ridicat. De asemenea, migrenele menstruale sunt frecvente la migrenele feminine și se crede că sunt declanșate de o picătură de estrogen, care apare chiar înainte de menstruație.
În același timp, multe femei înregistrează mai multe migrene atunci când se apropie de menopauză, atunci când funcția lor ovariană începe să scadă, iar nivelurile de estrogen din organism încep să scadă. Acestea fiind spuse, migrenele lor par să se îmbunătățească după menopauză - o imagine destul de confuză, sugerând o serie de factori la joc.
Alte caracteristici comune ale IBS și migrene
Este obișnuit ca tulburările psihiatrice cum ar fi depresia, anxietatea și / sau tulburarea de stres post-traumatic să coexiste cu IBS și migrene. Având o boală psihiatrică în plus față de o tulburare de durere este un ciclu complicat de declanșare a celeilalte. Este adesea dificil să se stabilească care a venit mai întâi, teoria "pui versus ou". Indiferent, combinația dintre durerile corporale și tulburările psihologice poate agrava calitatea vieții persoanei și funcționarea zilnică.
In plus, stiinta este acum in curs de dezvoltare ca persoanele cu IBS si migrene pot impartasi comune de gene, in special cele legate de serotonina. Această legătură este interesantă deoarece poate ajuta oamenii de știință să creeze terapii mai bine direcționate atât pentru IBS cât și pentru migrene.
Tratarea IBS și a migrenelor
Pentru a trata ambele condiții, medicii recomandă în mod obișnuit o combinație de terapii, inclusiv medicamente și terapii comportamentale, cum ar fi biofeedback sau terapia cognitiv-comportamentală. În plus, terapiile complementare, cum ar fi acupunctura , sunt adesea folosite de pacienți pentru a spori diminuarea durerii.
Oamenii de știință caută, de asemenea, tratamente unice care pot ajuta la ambele condiții, una fiind terapia dieta. Într-un mic studiu din 2013 privind durerea de cap, participanții cu migrenă și IBS au suferit o dietă de eliminare, bazată pe niveluri ridicate de IgG în sângele lor atunci când au fost expuse anumitor alimente. IgG este un anticorp și un marker pentru inflamație în organism. Dieta a redus ambele simptome de IBS și migrene la participanți.
Linia de fund
O conexiune între două tulburări nu înseamnă că o provoacă pe cealaltă, sau că având unul înseamnă că veți dezvolta în cele din urmă celălalt. Pur și simplu înseamnă că există o legătură.
Studierea legăturilor dintre IBS și migrene ajută oamenii de știință să înțeleagă mai bine de ce apar aceste tulburări de durere și cum le pot trata cel mai bine medicii - un proces lent care necesită o interpretare și studiu atent și delicat.
surse:
Aydinlar El și colab. Eliminarea pe bază de IgG în sindromul de intestin iritabil migrenos plus. Cefalee . 2013; 53 (3): 514-25.
Chang FY, Lu CL. Sindromul intestinului iritabil și migrene: participanți sau parteneri? J Neurogastroenterol Motil. 2013; 19 (3): 301-11.
Moshiree B, Zhou Q, Preț DD, Verne GN. Sensibilizarea centrală în tulburările de durere viscerală. Gut . 2006; 55 (7): 905-8.
Mulak A, Taché Y, Larauche M. Hormonii sexuali în modularea sindromului intestinului iritabil. World J Gastroenterol . 2014; 20 (10): 2433-48.
Uluduz D și colab. O legatura intre migrena, tip de tensiune cefalee si sindromul intestinului iritabil: indicatori clinici si genetici. Neurologie . 2016; 86 (16) SupplementP4.120.