Îngrijirea de confort pentru cancerul de colon avansat metastatic
Tratamentul paliativ, cunoscut și sub numele de administrare a simptomelor sau de îngrijire a confortului, se concentrează asupra suprimării simptomelor inconfortabile de la o boală cronică sau terminală. În cancerul de colon , tratamentul paliativ vă poate ajuta să faceți față fizic, emoțional și spiritual în timpul luptei.
Când oamenii primesc tratament paliativ, medicamentele, procedurile sau intervențiile chirurgicale alese sunt destinate să ajute la gestionarea simptomelor, spre deosebire de a oferi un tratament pentru cancer.
O modalitate ușoară de a înțelege tratamentul paliativ: dacă aveți o durere în gât, puteți lua o pastilă. Pulberea este paliativă - nu "vindecă" cauza unei dureri în gât, dar eliberează simptomul disconfortului.
Îngrijirea paliativă nu este îngrijirea hospice , deși hospice utilizează măsuri de îngrijire paliativă pentru a menține confortul și ameliorarea simptomelor. Probabil că ați primit îngrijiri paliative de la începutul tratamentului dvs. pentru cancer, fără să știți chiar dacă simțul de relief pe care îl experimentați avea un nume.
Indiferent dacă tocmai ați fost diagnosticat cu cancer de colon metastatic avansat sau dacă ați suferit deja o serie de tratamente, măsurile de îngrijire paliativă se pot concentra pe ameliorarea simptomelor și a surselor de disconfort, inclusiv:
- Anxietate, depresie și confuzie
- Anemie, dificultăți de respirație și oboseală
- Anorexia și pierderea în greutate
- Constipație, diaree și obstrucție intestinală
- limfedemul
- Greață și vărsături
- Managementul durerii
- Preocupările sexualității
De ce alegeți îngrijirea paliativă?
Există multe motive pentru care persoanele cu cancer avansat aleg îngrijiri paliative în ceea ce privește tratamentul curativ. Uneori, decizia este în controlul dvs., cum ar fi atunci când alegeți să refuzați o intervenție chirurgicală sau o altă formă de tratament curativ. Cu toate acestea, administrarea simptomelor poate fi singura opțiune viabilă dacă sănătatea dumneavoastră fizică, vârsta sau problemele medicale concomitente nu ar putea rezista unui tratament agresiv, curativ pentru cancer.
Deși există numeroase opțiuni diferite de tratament paliativ, cele mai frecvent utilizate pentru a controla cancerul de colon avansat, incurabil includ:
- chimioterapia
- Terapie cu radiatii
- Intervenții chirurgicale paliative
- Managementul durerii
- Utilizare farmaceutică
chimioterapia
Pe baza sănătății fizice, a metastazelor și a istoricului tratamentului anterior, medicul oncolog va lucra împreună cu dvs. pentru a dezvolta un plan de tratament pentru chimioterapie paliativă. Spre deosebire de chimioterapia destinata tratarii cancerului, tratamentul chimioterapic paliativ se concentreaza pe asigurarea scutirii de simptome, cum ar fi durerea, prin diminuarea tumorilor sau mentinerea lor stabilizata (fara crestere).
Cel mai frecvent, un regim care implică 5-FU, Adrucil, Efudex sau Fluoroplex (fluorouracil) este utilizat fie singur, fie în asociere cu un alt medicament chimioterapic. Studiile clinice pentru regimurile de îngrijiri paliative sunt în curs de desfășurare, deoarece Institutul Național al Cancerului își propune să găsească o combinație care să stabilizeze sau să se micșoreze tumorile fără a provoca reacții adverse suplimentare și disconfort.
Terapie cu radiatii
Similar cu chimioterapia, radioterapia este folosită pentru a micșora tumorile pelvine și pentru a controla ameliorarea durerii atunci când este utilizată ca opțiune de tratament paliativ. Această opțiune de tratament funcționează foarte bine pentru persoanele care suferă de durere din cauza invaziei nervilor pelvieni (când cancerul se răspândește prin nervii din abdomen și pelvis).
Deși funcționează cel mai bine pentru tumorile localizate, radioterapia poate ajuta la eliminarea sau scăderea sângerării severe din tumorile colorectale metastatice avansate.
Interventie chirurgicala
Îndepărtarea chirurgicală a unei părți (sau a tuturor) cancerului și a metastazelor nu este întotdeauna îndreptată spre vindecarea bolii. Chirurgia este denumită "paliativă" atunci când obiectivul final este de a te face confortabil, nu de a vindeca cancerul. Pentru a vă ajuta și pentru a vă menține confortul fizic, chirurgul poate să taie fizic și să reducă dimensiunea tumorii pentru a inversa invazia tumorală în organele vecine (vezica, stomacul, vaginul), să deschidă intestinul și să corecteze o obstrucție sau chiar să cauzeze o afecțiune hemoragia tumorii.
Opțiunile chirurgicale paliative pot fi:
- Major - deschide complet abdomenul pentru a îndepărta o parte (sau toate) dintr-o tumoare.
- Laparoscopic - incizii mai puțin invazive, mai mici, utilizate pentru a îndepărta laparoscopic porțiuni sau tumori întregi.
- Excizia locală - locală este minim invazivă pentru persoanele în vârstă, foarte bolnav sau orice persoană care nu poate tolera anestezia generală pentru o intervenție chirurgicală majoră sau laparoscopică.
- Laser - poate fi utilizat endoscopic pentru a controla sângerarea tumorii rectale și stângi.
- Stent - un stent intestinului poate fi plasat endoscopic pentru a ține colonul deschis în jurul unei tumori mari, menținând o cale pentru a ieși scaunul. Poate fi ales în locul unei intervenții chirurgicale deschise pentru obstrucția intestinului (care se poate încheia cu o colostomie ).
Chirurgul dvs. va lua în considerare mai mulți factori înainte de a vă prezenta opțiunile chirurgicale paliative, dar cel mai important este obiectivul dvs. de tratament. Veți avea nevoie să decideți ce doriți să faceți prin intervenție chirurgicală și să discutați temeinic toate problemele cu chirurgul dumneavoastră. Chirurgia, indiferent cât de neinvazivă, nu este lipsită de riscuri. Înainte de a alege o intervenție chirurgicală paliativă, veți dori să discutați cu medicul și familia dvs. directivele avansate . Chirurgul trebuie să fie conștient de alegerile de la sfârșitul vieții (dorești ca resuscitarea cardiopulmonară să ai nevoie de ea? Hrănire artificială?) Înainte de a te opera.
Managementul durerii
Durerea este o prioritate în îngrijirea paliativă. Puteți primi gestionarea durerii de la medicul dvs. principal, oncolog sau chiar un specialist în managementul durerii. Intervențiile pentru atenuarea sau controlul durerii de cancer pot include:
- Medicamente pentru durere (prescripție medicală, medicamente fără prescripție medicală și medicamente complementare)
- Antidepresive triciclice sau anticonvulsivante (pentru durerea pe bază de nerv)
- Proceduri intervenționale (epidurale, blocuri nervoase)
- Terapie fizică sau ocupațională
- Consiliere și biofeedback
În cazurile de cancer colorectal avansat, cele mai frecvent prescrise medicamente pentru durere sunt medicamentele opioide , care includ morfina. Suferindu-se de durerile cauzate de cancer este inutilă și nu are nici un scop. Medicul dvs. este instruit să anticipeze și să trateze durerea din tumora primară, metastazele și potențialele complicații ale tumorilor și ale tratamentului (limfedem).
Echipa dvs. de asistență medicală vă va informa frecvent despre starea dvs. de durere. Cea mai frecvent folosită modalitate de a evalua durerea dvs. este prin utilizarea unei scări numerice 0-10, unde 0 nu reprezintă durere și 10 reprezintă cea mai gravă durere pe care ați suferit-o vreodată. Deoarece durerea este un simptom subiectiv (nu există nici o modalitate de a măsura ceea ce percepeți), aceasta este în prezent cea mai bună metodă de evaluare.
Utilizarea farmaceutică
În afară de gestionarea durerii, multe simptome pot fi controlate sau atenuate prin medicamente pe bază de prescripție medicală. Oncologul dvs. vă poate prescrie medicamente pentru a vă ajuta să reduceți greața, să măriți pofta de mâncare și chiar să vă stimulați energia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste simptome, astfel încât el sau ea să poată lucra împreună cu dvs. pentru a dezvolta un plan de tratament paliativ, adaptat pentru dvs. și pentru dumneavoastră.
surse:
Societatea Americana pentru Cancer. (2006). American Cancer Society Ghidul complet pentru a cancerului colorectal . Clifton Fields, NE: Societatea Americana pentru Cancer.
Dixon, MR și Stamos, MJ (2004). Strategii pentru îngrijirea paliativă în cancerul colorectal avansat. Surgery digestivă: 21.
Institutul Național de Cancer. (nd). Îngrijiri paliative în cancer.